Возрастной диабет

С возрастом увеличивается риск заболеть сахарным диабетом. Он, в свою очередь, усугубляет течение всех возрастных заболеваний. Как нужно при этом вести себя, рассказывает эндокринолог поликлиники # 6 г. Химки Московской области Анатолий БЕГУНОВ.

Диабет, поражая все органы и ткани, ускоряет старение. Так, атеросклероз развивается обычно годам к 50-60, а у диабетиков появляется уже к 40. Естественно, то же самое относится и к следствию атеросклероза – ишемической болезни сердца. Причем пациенты могут не чувствовать боли, и приступы стенокардии проходят незамеченными. Нередко больной долго не догадывается о своей болезни. У женщин с диабетом гораздо чаще бывают и инфаркты. "Диабетический" инфаркт также может начаться без болей в сердце. Поэтому диабетик должен особенно беречь свое сердце. Регулярно делать ЭКГ, постоянно, а не раз от разу, принимать сердечные препараты. У всех диабетиков с возрастом повышается артериальное давление, но больные могут этого и не чувствовать. Между тем, от высокого давления поражаются почки, нарушается зрение, увеличивается риск получить инфаркт или инсульт. Поэтому давление надо контролировать, измеряя не реже двух раз в день. И конечно же, регулярно принимать средства для снижения давления. При этом нужно знать: диабетикам противопоказано большинство препаратов, эффективно понижающих давление и одновременно предотвращающих приступы стенокардии. Пропранолол (анаприлин), окспренолол, нифедипин и верапамил вызывают повышение уровня сахара в крови или резкое его снижение. Клофелин, любимый всеми гипертониками, также может повысить сахар. Давление трудно снизить без мочегонных, однако и они противопоказаны при диабете. С осторожностью надо принимать нитроглицерин, сустак и нитронг. Но это не значит, что лечиться нечем. Есть целая группа препаратов, которые не только снижают давление и улучшают работу сердца, но и положительно влияют на работу почек и сосудов. Это препараты типа капотена, энапа и моноприла. Как уже говорилось, диабет поражает почки – развивается диабетическая нефропатия, ведущая к повышению давления и почечной недостаточности. У пожилых женщин к ней почти всегда присоединяется пиелонефрит: сладкая моча – отличная среда для размножения бактерий. Как и другие заболевания, пиелонефрит долго протекает скрыто. Чтобы вовремя обнаружить пиелонефрит, следует регулярно сдавать мочу не только на сахар, но и на общий анализ и на анализ по Нечипоренко. Пожилые женщины склонны к циститам, к тому же они легко простывают. Часто страдают они и из-за недержания мочи. С этой проблемой тоже можно справиться, если лечить пиелонефрит с циститом и поддерживать низкий уровень сахара в крови. Диабет и атеросклероз поражают сосуды, вследствие чего нарушается питание тканей. Поэтому у пожилых нередки трофические язвы на ногах и, что еще хуже, гангрены. Первые признаки нарушения кровообращения – зябкость ног, онемение, мурашки и боли при ходьбе. При диабете снижается чувствительность, и больные не чувствуют, что натерли ногу или поранились. А любая, даже небольшая ранка у диабетика быстро инфицируется. Поэтому ноги надо содержать в абсолютной чистоте, аккуратно подстригать ногти, следить, нет ли признаков нарушения кровообращения. Замечено, что у женщин, больных диабетом, климакс наступает раньше и протекает тяжелее, с нервными расстройствами, способствуя декомпенсации диабета. А на фоне повышенного сахара возникают воспалительные заболевания женских органов. Поэтому важно консультироваться у гинеколога-эндокринолога. Во время климакса из костей активно вымывается кальций, они становятся хрупкими, ломаются даже при незначительных травмах. Диабет и здесь вмешивается – остеопороз развивается интенсивнее, а переломы плохо срастаются. Поэтому надо как можно больше есть продуктов, богатых кальцием, – творога, сыра и рыбы, а также курсами принимать препараты кальция.