Почечные колики

Почему женщины чаще знакомы с почечной коликой, чем мужчины? О причинах их предрасположенности к урологическим заболеваниям рассказывает заслуженный врач России, доктор медицинских наук, руководитель Российского центра литотрипсии и лечения мочекаменной болезни НИИ урологии Минздрава РФ Николай Константинович ДЗЕРАНОВ.

– Слышала, что абсолютно всех женщин надо включать в группу риска но урологическим заболеваниям. Если это соответствует действительности, то в чем причина? – Так категорично я бы не ставил вопрос. Но то, что женщина в большей степени подвержена урологическим заболеваниям, чем мужчина, – это факт. Так распорядилась сама природа, наделив ее физиологическими и анатомическими особенностями. Женская мочеполовая система представляет собой единый тракт. Поэтому инфекция и другие заболевания очень быстро перебрасываются из вагинальной сферы на прилежащие к ней мочевой пузырь и короткий мочевыводящий канал. Кроме того, эти органы расположены близко к поверхности и поэтому их легко застудить даже летом. Инфекция, попавшая в мочевые пути, служит причиной самого распространенного хронического заболевания – цистита. К сожалению, эта болезнь на ранней стадии не воспринимается женщиной всерьез. Примет таблетку, попьет травяной настой и забывает о вдруг возникшей боли до следующего раза. Такое отношение к своему здоровью продолжается до тех пор, пока из-за постоянных болевых ощущений она перестает получать удовольствие от интимной близости с любимым человеком. Более того, начинает испытывать отвращение к сексу. Фактически женщина становится фригидной, что в сочетании с постоянным физическим недомоганием превращает ее жизнь в психологическую пытку. Только тогда она обращается к урологу и только тогда попадает в группу риска – уже как хроническая больная. – Что нужно делать самой женщине, чтобы избежать воспаления мочевых путей? – Прежде всего соблюдать элементарные правила личной гигиены. Между прочим, и чистоплотность мужчины во многом зависит от требовательности женщины к самой себе. Если она с детсадовского возраста приучена каждый вечер принимать душ, то и мужа заставит делать то же самое. Далее. Нужно всегда помнить о том, что можно застудиться не только зимой, но и летом. Не стоит весь день проводить в воде, гулять допоздна в открытых нарядах, отдыхать на голой земле во время сбора грибов и лесных прогулок. А при малейших расстройствах мочевых путей женщине нужно обязательно сделать так называемый посев мочи на инфекцию, а также мазки на хламидии. Подчеркиваю, простой анализ не покажет причину, поскольку констатирует состояние на момент исследования, которое зависит от съеденной пищи, выпитой воды, климатических условий. Ну, пропьет женщина дорогостоящий антибиотик, а инфекция может оказаться к нему нечувствительной, тогда как "копеечный" левомицетин запросто бы справился с возбудителем болезни. Только посев на инфекцию вскроет истину и подскажет урологу адекватные методы лечения. В настоящее время существуют биохимические, ультразвуковые, бактериологические методики, позволяющие вовремя остановить развитие патологии. Любой из них женщина может воспользоваться, если действительно хочет быть здоровой. – Предположим, первого ребенка женщина родила без проблем. А во время второй беременности вдруг обнаружился пиелонефрит. Почему? – Болезни у женщин, связанные с мочевыделением и камнеобразованием, стоят на втором месте после воспаления мочевых путей. Предрасположенность к ним вызвана тем, что женщина, в отличие от мужчины, рожает. Повторная беременность только увеличивает этот риск. Когда плод развивается, он сдавливает мочевой пузырь, мочеточники и тем самым затрудняет отток жидкости из почек. Таким образом нарушается мочевыделительная функция всей системы. И дальнейший процесс напоминает стоячее болото, где вольготно чувствуют себя всевозможные микробы. А если у женщины до беременности уже был цистит, то инфекция в почках активизируется еще быстрее и начинается стойкое воспаление – пиелонефрит, который иногда чреват прерыванием беременности. Кроме того, гормональные изменения, естественные для состояния беременности, нарушают метаболическое равновесие в организме и способствуют кристаллизации жидкости. В застойной моче этот процесс происходит быстрее, чем в той, которая хорошо вымывается. При неправильном питании и предрасполагающих факторах это приводит к образованию камней, а впоследствии – к мочекаменной болезни. В настоящее время есть способы, позволяющие ликвидировать нарушение оттока жидкости из почек и довести женщину до нормальных родов. Но выяснять состояние и готовить мочевыводящую систему к родам лучше до планирования беременности. Если решились завести ребенка, а тем более второго, желательно пройти комплексное обследование в медицинском учреждении с грамотными специалистами. Кто знает, может быть есть сбои в обменных процессах, врожденная аномалия почек, затаившееся воспаление. Есть нарушения – надо вылечиться, и только после этого думать о продолжении рода. – Возьмем другую ситуцию: женщина без каких-либо осложнений выносила и родила ребенка. А через два года узнала, что с рождением дочки "получила" нефроптоз – опущение почки. Неужели эту болезнь нельзя предупредить? И каковы ее последствия? – Предупредить нефро-птоз невозможно, и он действительно проявляется не сразу, хотя и связан непосредственно с родами. Суть в чем? Растущий в утробе матери ребенок приподнимает ее внутренние органы вверх. После его резкого выхода образуется вакуум, и в нем иногда происходит внутреннее смещение почек – преимущественно правой, поскольку анатомически она находится ниже левой. Почка как бы неожиданно падает. Кровеносные сосуды, подходящие к ней, натягиваются и перегибаются. Не сразу, постепенно почка начинает испытывать кислородное голодание, так как нарушается ее кровоснабжение. Опасность нефроптоза в том, что ему сопутствует целый букет других заболеваний. Поднимают голову патогенные микробы и провоцируют воспаление почек. Образуются камни. Развивается гипертония, поскольку из-за недостатка кислорода почка выбрасывает ренин – вещество, повышающее артериальное давление. Все эти болезни проявляются не в одночасье, а через год-другой. Проблема нефроптоза – прежде всего врачебная проблема. Следовало бы ввести в правило обязательное послеродовое обследование женщины, направленное на раннее выявление болезни. К сожалению, этого нет. Поэтому женщине нужно всегда помнить о возможности нефроптоза и спустя год после родов посетить уролога, проверить ультразвуком состояние почек. Обследование должно быть проведено не только в положении лежа, но и стоя. В противном случае болезнь не будет выявлена. При лечении нефроптоза женщине придется смириться с тем, что нужно будет каждое утро, лежа в постели, надеть специальный бандаж – фиксатор почки – и ходить в нем весь день. Либо ей нужно будет прибавить в весе, так как жировая прослойка помогает вернуть почку на прежнее место. К сожалению, эти способы малоэффективны и зачастую завершаются оперативным подшиванием почки. – Некоторым девочкам-подросткам врачи ставят диагноз "хронический пиелонефрит, вызванный рефлюксом". Что такое рефлюкс? – Это болезнь маленьких девочек из-за врожденной аномалии мочевыделительной системы. Устье, идущее из почки в мочевой пузырь, должно закрываться при мочеиспускании. При рефлюксе оно в силу своей слабости остается открытым и часть жидкости гонится назад – в почку. Это удар и отзывается он резкой болью в животе ребенка. Но болевое ощущение очень быстро проходит. И девочка либо умалчивает о нем, либо мама не придает серьезного значения жалобам такого рода. Последствия заброса мочи в верхние мочевые пути дают о себе знать к 10-16 годам и чаще всего в виде хронического пиелонефрита и снижения функции почек. Так что своевременное выявление и лечение рефлюкса зависит только от внимательности и дотошности мамы. – А если почки не беспокоят, можно ли пройти профилактическую чистку и таким образом предупредить возможное заболевание? – "Мыть" здоровые почки в профилактических целях не рекомендую. А вот общая реабилитация внутренних органов весьма полезна при той экологически "грязной" пище, которую мы все едим. Она повышает их жизненный тонус и снижает риск хронических заболеваний, в том числе и урологических. Вспомните времена Пушкина и Лермонтова, когда все ежегодно летом ездили на Кавказ пить минеральную воду и принимать грязи. Это и была профилактика. Понимаю, сегодня такие поездки не всем доступны. Но вот разгрузочная диета – конечно, по согласованию с урологом – не требует материальных затрат. Советую женщинам внимательнее познакомиться с кулинарными рецептами православных постов. Приготовленные по ним блюда благотворно сказываются на функции почек и мочевыделительной системы. Кроме того, существуют растительные диуретики – почечный чай, толокнянка, полевой хвощ и многие другие травы, улучшающие кровоснабжение, а значит снижающие нагрузку на почки. И главное, что нужно помнить: большинства заболеваний можно избежать, если любить себя и не пренебрегать рекомендациями врача.

Ольга НЕЗВАНОВА