-пролежни

Лежачих больных кроме основной болезни подстерегает еще одна опасность –
пролежни. О том, как их избежать, мы попросили рассказать заведующую
вторым неврологическим отделением московской городской больницы # 67
Ирину Олеговну БУСЛАВСКУЮ.


– Что такое пролежни? Отчего они возникают?
– Пролежни – это участки кожи, в которых нарушено питание. Больной долго
лежит в одном положении. Кожа сдавлена. Пережимаются микроскопические
сосуды, по которым поступает кровь. Это ведет к тому, что к тканям
прекращается доступ кислорода, не происходит отток продуктов обмена.
Кожа становится мертвой.
Развитию пролежней способствует и состояние больного. Ведь работой
кровеносных сосудов управляет нервная система. Если у больного поражен
спинной мозг, то нервы не справляются со своими обязанностями.
Нарушаются функции по управлению сосудами. Это тоже приводит к
пролежням.

Тяжелая болезнь – стресс для всего организма. Слабеют его функции, а это
прямая дорога к пролежням. Бывает, человек настолько подавлен своим
состоянием, что пролежни начинают появляться буквально на глазах, на
второй-третий день после того, как его уложили в постель.
– Насколько опасны пролежни?
– Опасны настолько, что от них можно погибнуть. Я уже говорила: пролежни
– это участки кожи, лишенные питания. Внешне это выглядит так. Сначала
появляется легкое покраснение. Впечатление такое, что с кожи удален
верхний слой. И это близко к действительности: кожа на этом участке
подверглась эрозии. Пораженный участок тут же становится мокрым. А где
мокро, там и привнесенная инфекция. Часто через пролежни проникают
болезнетворные микробы и может развиваться сепсис. Есть такой термин:
“пролежневый сепсис”, что равносильно заражению крови. Такая форма
заболевания, если ее не лечить, может привести к гибели.
Омертвение кожи ведет к нагноению. Может возникнуть гнойный токсикоз, что
тоже смертельно опасно.
Не подумайте, что я хочу запугать вас. Я хочу показать, что пролежни –
дело серьезное. И относиться к ним тоже надо серьезно. Так, как это
делается в нашей больнице. Ведь у нас лежат очень тяжелые больные. Лежат
подолгу. Но не было случая, чтобы кто-то из них погиб от пролежней.
Такое же внимание должно быть в вашем доме, когда вы ухаживаете за
лежачим больным.

– Что можно сделать в домашних условиях, чтобы не допустить пролежней?
– Прежде всего, не позволяйте больному лежать на спине. Тыльная часть
тела – самая уязвимая для пролежней. Надо лежать на боку. Сначала на
одном, затем на другом. Переворачиваться через каждые 3 часа. Если не
может сам – помогите.
Участки кожи, где тело соприкасается с постелью и на которые давит вес
больного, надо обрабатывать. Лучше всего это делать камфорным спиртом
2-3 раза в день.
Следите, чтобы постель была ровная, чтобы не было бугров и жестких швов.
Простыни хорошо разглаживайте.
Кожа должна быть всегда сухой – бойтесь сырости. Постель тоже не должна
быть влажной.
Препятствуют возникновению пролежней некоторые лекарства. Их можно купить
в аптеке. Спрашивайте препараты, улучшающие циркуляцию крови.
Можете приобрести специальный противопролежневый матрац. Мы у себя в
больнице в наиболее сложных случаях пользуемся именно таким матрацем. Он
надут воздухом, лежащий на нем больной находится в более комфортных
условиях.

Лучшее средство против пролежней – ранняя активность больного. Если он
смог самостоятельно сесть, встать, пройти по комнате, то пролежни ему не
грозят.
Теперь несколько слов о тех случаях, когда пролежни все-таки появились.
Вы их сразу заметите – розовые мокнущие пятна. Бороться с ними можно с
помощью крепкого раствора марганцовки. Смажьте пораженное место
раствором и не закрывайте, оставьте на воздухе, пусть подсохнет. Хорошо
бы еще обработать этот участок ультрафиолетом. Или на несколько минут
подставить под солнечные лучи.
Когда рана начинает гноиться и появляются омертвелые участки – это беда.
В таких случаях требуется помощь хирурга. Пораженные участки кожи
иссекаются хирургическими инструментами. Поэтому если заметили нагноение
– немедленно обратитесь к врачу.
– Можно ли выделить категории больных, предрасположенных к пролежням?
– В основном это очень тучные люди. Или, напротив, сильно исхудавшие,
изможденные, нередко злоупотребляющие алкоголем. А наиболее верный
спутник пролежней – одиночество. Когда человек живет один и его свалила
болезнь, то пролежней не избежать. Некому ухаживать за ним,
переворачивать. И, наоборот, если за домашним больным хороший уход –
пролежней можно не бояться.