ЭКО: какую программу выбрать?

ЭКО – Какую программу выбрать? Консультирует специалист отделения ЭКО, врач акушер-гинеколог столичной клиники "Мать и Дитя" Т.А.Макарова.

Сегодня у женщин, решившихся на ЭКО, появился выбор – стандартная программа, с минимальной стимуляцией или в естественном цикле. В чем их достоинства и недостатки?

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это оплодотворение женских и мужских клеток вне организма женщины с последующим переносом эмбрионов в полость матки.

Основные этапы ЭКО включают:

1. Cтимуляцию суперовуляции с использованием гормональных препаратов для созревания более одной яйцеклетки и мониторинг фолликулогенеза для отслеживания роста фолликулов.

2. Пункцию фолликулов и получение женских клеток  ооцитов.                                              

3. Эмбриологический этап, конечным результатом которого является культивирование и получение эмбрионов хорошего качества.

4. Перенос эмбрионов в полость матки под ультразвуковым контролем.

Совершенствование программ вспомогательных репродуктивных технологий  идет не только путем улучшения качества препаратов, культивируемых эмбрионов и используемого при этом оснащения, но и путем минимального вмешательства в организм. Поэтому все чаще начинают применять программу ЭКО с минимальной стимуляцией и ЭКО в естественном (натуральном) цикле.

Стандартная программа

Она основана на активной стимуляции яичников с целью получения большого количества клеток. Это дает возможность выбрать эмбрионы лучшего качества и обеспечить их развитие до стадии бластоцисты. В этом преимущество стандартного ЭКО по сравнению с  другими программами.

При обычной стимуляции суперовуляции и отсутствии мужского фактора бесплодия не требуется  дополнительной процедуры – ИКСИ. Чего нельзя сказать об ЭКО при естественном цикле или ЭКО с минимальной стимуляцией. Отрицательными моментами  этой программы являются риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, кровотечения и необходимость достаточно высокой гормональной поддержки после переноса эмбрионов в полость матки.

ЭКО с минимальной стимуляцией.  

Так же как и стандартный протокол, ЭКО включает в себя те же этапы стимуляции овуляции, трансвагинальной пункции фолликулов, эмбриологический этап и перенос эмбрионов в полость матки. Разница  в том, что используются низкие дозы гормональных препаратов, в течение цикла  созревает немного фолликулов с яйцеклетками и не требуется большой гормональной поддержки после переноса эмбрионов. Недостатки этой программы – получение небольшого количества клеток, что уменьшает шанс выбрать лучший эмбрион, и частое использование ИКСИ. Преимуществом же является более мягкое, щадящее воздействие на организм за счет уменьшения количества используемых препаратов. Данную программу  можно использовать у пациенток молодого возраста с мужским или трубным фактором бесплодия при нормальном эндокринном статусе. А также, если в предыдущих попытках ЭКО была гиперстимуляция яичников и женщина больше не хочет сталкиваться с такими проблемами.

ЭКО в естественном цикле.

Особенность этой программы – отсутствие стимуляции яичников. Развитие и  созревание яйцеклетки происходит на естественном гормональном фоне. Дальнейшие процессы получения, оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки остаются прежними, как в обычном протоколе. Основным  условием является наличие у женщины овуляторного менструального цикла. К одним из недостатков данной программы относят преждевременную овуляцию, получение недостаточно зрелой клетки и низкую частоту наступления беременности.

Несмотря на это, ЭКО в естественном цикле используется сегодня все чаще. Особенно в том случае, когда женщине противопоказана стимуляция  гормональными препаратами, например, при тяжелых  соматических заболеваниях. Или же у пациентки наблюдается так называемый бедный ответ яичников на стимуляцию. И конечно, такая программа используется, если на ней настаивает сама женщина.

Этот метод, в отличие от других, позволяет исключить риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности, а также уменьшает стоимость лечения.