Капризный кишечник


Не столь уж редки случаи, когда кишечник малыша вдруг начинает
“капризничать”, а в результате ребенок может оказаться в реанимации.
Вот

что рассказала нашему корреспонденту научный консультант
гастроэнтерологического отделения детской клинической больницы № 13 им.
Н. Ф. Филатова, профессор Юлия Григорьевна МУХИНА.


Существует более двухсот болезненных состояний, при которых кишечник
малыша отказывается воспринимать те или иные вещества, крайне
необходимые организму. Наиболее распространенное из них –
непереносимость молочного сахара, который содержится в мамином грудном
молоке. Признаки заболевания могут проявиться и вскоре после того как
младенца впервые приложат к материнской груди, и через несколько дней
от начала регулярного грудного кормления.

У ребенка появляется учащенный стул с резким кислым запахом, вздувается
животик, повышается газообразование, он становится беспокойным, сучит
ножками, что может свидетельствовать о болях в животике. Если мама
тотчас же не обратится к доктору или доктор ошибется в диагнозе, у
малыша быстро развивается нарушение водно-электролитного обмена, он
худеет и зачастую попадает в больницу в очень тяжелом состоянии.
В подобных случаях приходится отказываться от кормления ребенка грудным
молоком и заменять его питательными смесями, которые не содержат
лактозу или содержат ее в минимальных количествах. Некоторым детям
помогают сорбенты, которые повышают активность этого фермента. А для
более старших ребятишек существуют препараты лактазы – Лактраза и
Лактайд, которые принимаются вместе с материнским молоком, и малыш
нормально его переносит.

Следующее болезненное состояние, которое мы нередко наблюдаем, –
непереносимость злаковых продуктов. Это заболевание связано с тем, что
некоторые белковые фракции злаков повреждают слизистую оболочку тонкой
кишки. Заболевание возникает через полтора – два месяца после момента
введения злаковых продуктов в рацион питания ребенка. Как правило, это
бывает к концу первого или в начале второго года жизни малыша.
Инициаторами болезни могут стать манная каша, хлеб, а также некоторые
детские смеси, в которых содержатся пшеничная мука или особенно мука из
овса – геркулесовые добавки. Очень часто заболевание провоцирует смесь
“Крепыш”, которой пользуются родители, чтобы ребенок лучше прибавлял в
весе.

И в этом случае первым симптомом болезни является изменение стула – его
становится очень много. Это называется полифекалия. Появляется очень
неприятный резкий запах, фекалии приобретают жирный блеск, поскольку
жиры не всасываются в стенки кишечника этих больных. Если мама
своевременно не обратит внимание на эти признаки, то очень скоро малыш
начнет терять в весе и состояние его здоровья начнет резко ухудшаться.
Иногда в возрасте одного года масса таких детей бывает такой же, как
при рождении. У них нарушается обмен фосфора и кальция, появляются
выраженные симптомы рахита. Начиная ходить, такие дети приобретают
раскачивающуюся “утиную” походку. Кроме этого, у ребенка может
появиться большой вздутый живот. Имея к тому же большую голову и тонкие
конечности, он становится похожим на паука. Из-за низкого содержания
кальция в крови у таких детей рано появляются дистрофические изменения
зубов, зачастую возникают судорожные подергивания, которые нередко диагностируются
как признаки эпилепсии. У них бывает выражена анемия – низкие цифры
гемоглобина, которые не поддаются лечению обычными методами.

Лечение таких состояний заключается в том, что больному исключают из
рациона питания злаковые продукты, то есть те, сырьем для которых
являются рожь, пшеница, овес. Им можно есть продукты из кукурузы, риса,
гречки. Очень важно знать, что при таком заболевании нельзя есть
вареные колбасы и сосиски, поскольку в них много крахмала, полученного
из злаков. Если диагноз поставлен рано, то все лечебные мероприятия
могут ограничиться одной лишь диетотерапией.
Довольно часто мы сталкиваемся с заболеванием, связанным с
недостаточностью всасывания цинка. Оно может возникнуть после того, как
ребенок переводится на искусственное питание. В искусственных смесях
нет лиганда – вещества, которое связывает цинк и способствует его
усвоению организмом малыша. Признаками болезни являются изменения не
только стула, но и кожных покровов ребенка. У него на теле появляются
характерные высыпания в виде мелких пузырьков, которые локализуются
вокруг естественных отверстий – рта, носа, заднего прохода, но
встречаются и на других участках кожи. Иногда пузырьки сливаются и
занимают довольно большие площади. Если диагноз поставлен своевременно
и правильно, больному ребенку дают препараты, содержащие цинк, и он
довольно быстро излечивается.

Существуют болезненные состояния, связанные с недостаточной выработкой в
организме фермента поджелудочной железы. Уже вскоре после рождения
ребенка родители могут обратить внимание, что его стул очень жирный или
даже имеет вид топленого масла желтого или оранжевого цвета. После
введения дополнительного количества этого фермента – липазы –
попадающие в кишечник жиры расщепляются и всасываются нормально,
состояние ребенка быстро нормализуется. Есть более сложные ситуации,
когда поджелудочная железа ребенка поражена наследственным заболеванием
и отказывается выполнять свои функции. И в этом случае у больного
появляется измененный стул, в основном жирного характера с неприятным
запахом. Некоторые родители даже отмечают, что из анального отверстия
малыша вытекают капли жира. Однако столь яркая клиническая картина
может проявиться не сразу. Тревогу должно вызвать уже то обстоятельство,
что ребеночек много и хорошо сосет, но совсем не прибавляет в весе. Чем
раньше начнется лечение, тем больше надежды на выздоровление. В этих случаях
также назначаются ферменты поджелудочной железы, но в гораздо более высоких
дозах.

Довольно много малышей страдают из-за непереносимости белков коровьего
молока. Эта болезнь возникает после введения в рацион питания
приготовленных на основе молока детских смесей, самого молока, творога
и других молочных продуктов. И у этих больных все начинается с
изменений стула. В одних случаях это могут быть частые послабления, в
других – чередование запоров и поносов. Фекалиии могут стать либо
обесцвеченными, либо легко крошащимися. Далее наблюдаются изменения в
состоянии тех или иных органов. У больного может появиться
аллергическая сыпь, иногда нарушается работа бронхо-легочной системы, в
крови снижается содержание гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.
Происходят нарушения фосфорно-кальциевого обмена, снижается масса тела,
увеличиваются печень и селезенка, наблюдаются значительные отставания в ростовых
показателях.

Лечение строится на исключении из питания всех продуктов, которые могут
содержать белки коровьего молока. Для питания младенцев в таких случаях
назначают питательные смеси.


ИГОРЬ ЧЕРНОВ