Лазер для гайморита

При лечении гайморита медики сегодня чаще всего прибегают к комплексным подходам. В чем их нюансы?

Рассказывает ведущий отоларинголог больницы Центросоюза РФ г. Москвы, врач высшей категории Константин Леонидович Злотников.

– Что нового появилось сегодня в лечении гайморита?

– Сегодня врачи все чаще применяют щадящие методы диагностики и лечения. Не так давно появилась возможность лечить воспаления гайморовых и других пазух носа под контролем зрения посредством эндоскопической техники. С ее помощью можно осмотреть практически все ЛОР-органы, заглянуть в придаточные пазухи носа, оценить состояние слизистой. Эндоскопия позволяет установить диагноз более точно, избежав лишних обследований. При помощи современного оборудования можно также сделать высокоточную микрохирургическую операцию: удалить полип или расширить соустье между пазухой и полостью носа. Благодаря этому восстанавливается нарушенный отток, пазуха очищается. Пациент забывает про хронический гайморит. Послеоперационный период протекает гораздо легче. Хорошо зарекомендовал себя при лечении острых гайморитов гелиево-неоновый лазер. Им можно воздействовать на кожу в проекции пазухи, а также облучать слизистую оболочку с помощью световодов. Последнюю процедуру проводят после "прокола" и промывания пазухи. Лазерное излучение оказывает противовоспалительное действие и стимулирует местные защитные силы организма. – Обязательно ли делать при гайморите "прокол"?

– "Прокол", или лечебная диагностическая пункция, до сих пор находится на первом месте по значимости среди всех методов лечения гайморита. Он позволяет при минимальных усилиях удалить содержимое из пазухи носа и ввести в нее лекарственные препараты. Некоторые пациенты отказываются от "прокола". Почему-то бытует мнение, что если один раз проколоть пазуху, то процесс станет хроническим. А пазуху придется прокалывать снова и снова. Но это не так. Повторное возникновение гайморита действительно возможно. Но причина этого совсем не в "проколе". Чаще всего хронический процесс возникает из-за незавершенного лечения предыдущего обострения, ослабленного иммунитета и нарушения нормального оттока содержимого из пазухи. Поэтому в большинстве случаев пункция пазухи необходима. Раньше эту процедуру проводили несколько раз в неделю. Сегодня есть возможность сделать "прокол" всего один раз, а затем установить в пазухе специальные трубочки – дренажи. Через них ежедневно делают промывание пазухи лечебными растворами. Это способствует более быстрому выздоровлению. После "прокола" наступает значительное улучшение состояния больного. Это основной метод лечения гайморита. Но не единственный. Достаточно простым методом лечения без "прокола" является так называемая "кукушка". В одну половину органа вливается жидкость с антисептиком и сосудосуживающими средствами, а из другой половины носа эта жидкость отсасывается с помощью электроотсоса. Такую процедуру проводит врач. Несомненный плюс "кукушки" – доступность и меньшее количество неприятных ощущений. Но есть и минус – недостаточная эффективность. Современными приборами для лечения гайморита без пункции являются специальные вакуумные устройства. К ним относится разработанный ярославскими специалистами аппарат ЯМИК. Его используют для очищения гайморовых пазух при их воспалении. В полость носа помещаются несколько с пециальных резиновых баллончиков и резиновая трубка. При помощи насоса в трубке создается отрицательное давление. Содержимое пазух быстро отсасывается, и в пазуху вводятся лечебные растворы. При всей привлекательности метод ЯМИК высокоэффективен только в руках опытных специалистов. – Насколько нужны при гайморите антибиотики? Можно ли справиться с проблемой самостоятельно только при помощи антимикробных средств? – Самолечение может перевести острый процесс в хроническую форму. При гайморите значительно затрудняется попадание лекарственных веществ в очаг воспаления. Поэтому прием только антибиотиков в таблетках не избавит от проблемы. Некоторые пытаются лечить заболевание самостоятельно народными средствами, отвергая классическую медицину в принципе. Результат тот же – не очень хороший. Лечение проводится врачом-отоларингологом и должно быть комплексным. Применение внутрь антибиотиков широкого спектра действия рекомендуют лишь как дополнение к лечению пункциями. – Насколько эффективны антибиотики для местного применения? – К антибиотикам с местным эффектом относится французский препарат Биопарокс. Этот спрей обладает антимикробным, противогрибковым и противовоспалительным действием. Перед его применением нужно обязательно использовать сосудосуживающие препараты. Не так давно на антибиотики местного действия возлагались большие надежды. Считалось, что они полностью вытеснят антимикробные средства в таблетках и инъекциях. Но широкое использование местных антимикробных средств показало, что надеяться только на них нельзя. В лечении гайморита они имеют лишь вспомогательное значение. Поэтому местные антибиотики должны применяться в комплексе с другими препаратами. – Какие еще лекарственные средства могут помочь при гайморите? – Из местных препаратов широко применяются муколитики – препараты, разжижающие слизь в полости носа и в пазухах. Из самых современных и эффективных лекарств этого типа можно назвать итальянский аэрозоль Ринофлуимуцил. При необходимости врач назначит также антигистаминные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Из антигистаминных средств наиболее эффективны Телфаст, Кларитин, Зиртек, Эриус в таблетках. Они уменьшают отек слизистой и способствуют лучшему оттоку содержимого из пазухи. Это препараты последнего поколения. Они не вызывают характерной для некоторых других препаратов сонливости. В лечении гайморита сегодня нередко используются гомеопатические препараты. Они действуют мягко, практически не вызывают осложнений. К ним относятся Циннабсин, Эуфорбиум композитум. Несмотря на относительную безопасность, лечение гомеопатическими препаратами должно проходить под контролем врача-отоларинголога и опытного гомеопата. У некоторых людей применение этих средств может не оправдать ожиданий. Тогда потребуются обычные методы лечения. – Насколько эффективна физиотерапия при гайморите?

– Физиотерапевтический метод лечения хорошо зарекомендовал себя. В острой стадии гайморита неплохо помогает ультрафиолетовое облучение полости носа, при хроническом процессе применяют УВЧ на придаточные пазухи носа или ультразвуковое воздействие. – Какие меры нужно предпринять, чтобы обычный насморк не осложнился гайморитом? – Острый гайморит развивается обычно как осложнение ОРВИ или гриппа. Любой легкий насморк, переохлаждение, стресс, физическая перегрузка и другие неблагоприятные обстоятельства могут дать толчок процессу. Одна из причин возникновения гайморита – отек слизистой оболочки. Поэтому основное лечение при насморке должно быть направлено на борьбу с отеком слизистой полости носа. Самыми простыми средствами для этого являются сосудосуживающие капли и спреи для носа: нафтизин, галазолин, назол, длянос и другие. Принципиального различия в них нет. Все они на какое-то время восстанавливают носовое дыхание. – Можно ли распознать гайморит на ранней стадии самостоятельно? – В принципе да. Но и велика вероятность ошибки. Ведь существует масса заболеваний, схожих по симптомам с проявлениями гайморита. Правильный путь – идти к специалистам.