Лекарственный коллапс

Заболела голова, да еще прихватило сердце. Лечение у многих простое –
горсть таблеток. Часто после такого лекарственного коктейля приходится
вызывать “скорую”. Оказывается, многие медикаменты, взаимодействуя
между

собой, вызывают в организме самые неожиданные реакции. Сегодня о их
несовместимости рассказывает врач высшей категории Медицинской
ассоциации “Здоровое поколение” Елена Николаевна ШУМАКОВА.


– Елена Николаевна, допустим, женщина принимает лекарства скопом: от
головной боли, рези в желудке, депрессии. Какие могут быть результаты
несовместимости?
– Самым невинным можно считать снижение эффективности действия лекарств.
В этом случае ожидаемый результат лечения не будет достигнут. Хуже,
когда, например, общее действие лекарств в организме значительно
усиливается. Тогда говорят о суммировании эффектов, а в более редких
случаях – о потенцировании, то есть о возведении общего эффекта в
степень. Чрезмерное увеличение силы медикаментов делает их иногда
чрезвычайно опасными для здоровья и жизни. В таких случаях мы можем
столкнуться с тяжелой формой отека, коллапсом, потерей сознания.
Бывают и другие варианты. Например, лекарства не умножают свой эффект, а
просто начинают действовать намного быстрее. То есть одна таблетка
ускоряет всасывание другой. Или, наоборот, замедляет. “Винегрет” из
таблеток может снизить или увеличить их токсичность. Кроме того,
возможны вообще непредсказуемые реакции.
В принципе, любая комбинация лекарств существенно повышает вероятность
появления нежелательных эффектов. В отличие от лечения одним препаратом
эта вероятность тем выше, чем больше вы комбинируете медикаментов и чем
больше их общая доза.
Еще одна существенная деталь. Многие почему-то считают, что
лекарственные травы – абсолютно безвредное лекарство. Это большое
заблуждение. Некоторые препараты – их немало – делают как раз из трав.
Надо сказать, что и они, и сами травы иногда могут действовать на
организм намного сильнее, чем синтезированные лекарства. А проблема
совместимости в равной мере касается и тех, и других.
– Как ощущает человек нежелательное “скрещивание” препаратов, если не
брать такие крайности, как, например, судороги?
– Обычно это симптомы отравления – головная боль, тошнота, рвота, понос,
слабость, боли в желудке. Могут также быть сердцебиение,
заторможенность, одышка, повышение или понижение кровяного давления. Не
хочется пугать женщин, но есть статистика – от нежелательного
совмещения лекарств больные умирают в десять раз чаще, чем от ошибок
хирургов. По данным ученых США, по этой причине там ежегодно умирают
около двадцати тысяч человек. Опасные сочетания медикаментов, их
передозировка, побочные действия обходятся в общую сумму более
миллиарда долларов, учитывая необходимость “лечения от лекарств” таких
больных.

В сложных случаях шанс на принятие экстренных мер дает то, что принятое
внутрь лекарство проявляет свое общее действие не сразу, а только через
15 – 30 минут. Затем эффект нарастает, и максимальное действие
сказывается ко второму часу. Чувствуя, что “лекарственный коктейль”
начинает резко ухудшать состояние, можно успеть принять меры. Другое
дело, когда кто-то из близких, допустим, вам делает инъекции на дому.
Тут уж никаких “коктейлей”, поскольку действие наступает очень быстро.
При внутривенном введении эффект, как говорят, “на конце иглы”, при
внутримышечной инъекции он наступает через несколько минут, при
подкожной – через 5 – 15 минут, затем нарастает.

Есть еще такие виды введения препаратов, как ингаляционное и
сублингвальное (под язык). И тот, и другой метод ускоряет попадание
лекарства в кровь. Здесь трудно представить, что больная, к примеру,
без совета врача сделает две ингаляции разными лекарствами, хотя и
такое бывает.




– Многие препараты нового поколения, появившиеся на рынке, часто имеют
просто устрашающую инструкцию. Значит, их нежелательное соседство с
другими особенно опасно?
– То, что в инструкции к применению отмечены все противопоказания и
побочные эффекты, это хорошо. Такие вкладыши всегда делают крупные,
известные в мире фирмы. Отмечу также, что теперь вместо прежних, более
простых лекарств, появляются другие, с очень мощной биологической
активностью. Здесь расстояние между максимально эффективной и
токсической дозой нередко минимально. Это еще раз заставляет задуматься
над тем, что вы покупаете и зачем самостоятельно комбинируете
препараты.

– Сейчас возникло целое направление – монотерапия. Одну болезнь лечат
только одним лекарством без сочетаний. Не подошло – подбирают другое,
тоже одно.
– Насколько я знаю, монотерапия не получила в нашей стране широкого
распространения. Если уж одну болезнь одним лекарством трудно вылечить,
как справиться с “букетом”? Хотя некоторые группы специалистов,
например, психотерапевты, сейчас настойчиво применяют и пропагандируют
как раз монотерапию.

– Можно привести примеры, каких комбинаций надо остерегаться?
– Их множество. Вот, допустим, такой довольно простой пример. При
заболевании желудка часто употребляемый амагель очень плохо совместим с
витаминами В1, В6, В12, дигитоксином, лактатом железа, аспирином,
папаверином и еще целым рядом медикаментов. Со стрептоцидом и танином
амагель предельно антагонистичен.
– Как быть в случае, когда человеку лекарство жизненно необходимо, а
нежелательное взаимодействие заранее известно?
– Если речь идет о спасении жизни, врачи идут на риск. Но сейчас в
аптечной сети много лекарственных аналогов, и опытные специалисты, зная
их положительные и отрицательные стороны, найдут золотую середину.
Исходя из этого я считаю нелишним дать несколько советов.

1. Соблюдайте дозировку лекарств, назначенных врачом, и длительность
курса. Больше – не значит лучше. Излишняя их концентрация в крови и
тканях может привести к тяжелым последствиям.

2. Не покупайте лекарство по своему выбору, не увлекайтесь рекламой.

3. Особенно строго соблюдайте условия хранения и дозировку назначенных
вам сильнодействующих средств.

4. Не принимайте медикаменты, выписанные другим (родственникам,
друзьям). Если у вас возникли проблемы со здоровьем, не звоните в дверь
соседям, чтобы попросить какое-нибудь лекарство.

5. Немедленно прекратите прием лекарственных препаратов, если
почувствуете симптомы отравления или тяжелую реакцию на них.
– Сейчас, видимо, проблема несовместимости лекарств стала особенно
актуальной?
Лекарство – не капуста, которую заготавливают впрок. Химические
вещества, содержащиеся в нем, реагируют на свет, влагу, температуру,
поэтому их нужно хранить только так, как указано на вкладыше.