Навязчивый кашель

Как бороться с сухим кашлем? Помогают ли в этом антибиотики? И какие препараты улучшают откашливание?

На вопросы наших читательниц отвечает терапевт стационара Центральной клинической больницы гражданской авиации в столице Александр Владимирович Лозовский.

«Во время простуды меня всегда беспокоит першение в горле и сухой кашель. Как быстрее с этим справиться?»

Ольга Ч., по e-mail

— Лечить кашель самостоятельно можно только при самой легкой простуде. При этом желательно находиться в теплом помещении с увлажненным воздухом. Благотворно влияют на слизистую оболочку верхних дыхательных путей паровые ингаляции с добавлением растительных экстрактов эвкалипта и шалфея.

Уменьшают чувство першения в горле и успокаивают сухой кашель фалиминт, стопангин. Могут помочь и различные пастилки и леденцы с ментолом или маслом эвкалипта, например стрепсилс. Но помните, большинство безрецептурных препаратов от кашля лишь облегчают проявления простуды, не устраняя ее причину. Поэтому необходимо своевременное лечение противовирусными средствами, например арбидолом. Можно также использовать оциллококцинум, анаферон, гриппферон или лавомакс.

Если навязчивый кашель долго не проходит, нужно обратиться к пульмонологу. Он обследует и назначит лечение. Например, врач может порекомендовать вам таблетки или сиропы с кодеином. Это вещество действует на кашлевой центр, находящийся в головном мозге. Противокашлевые средства эффективно подавляют изматывающие приступы кашля, но их нельзя применять без консультации с доктором. К тому же их срок применения должен быть небольшим, так как они могут вызывать привыкание.

Возможно, вам будет необходим и осмотр лорврача. Сухим кашлем может проявляться гайморит. Часть слизи, образующейся при этом заболевании, может стекать по задней стенке глотки в горло. Там она раздражает нервные окончания и вызывает сухой кашель. В таких ситуациях помогают процедуры промывания носа. Могут применяться также антибиотики местного и общего действия, которые назначает отоларинголог.

«Заметила, что когда поем что-то жирное, то ночью мучаюсь от приступов кашля. Какая тут взаимосвязь и что мне делать?»

Полина Юрская, г. Саратов

— В некоторых случаях кашель может быть следствием заброса кислого желудочного сока в пищевод. Как правило, он возникает в положении лежа, то есть по ночам. Кашель в этом случае часто сочетается с изжогой.

Вам необходимо обратиться к врачу и сделать эндоскопическое исследование пищевода и желудка. Может также потребоваться замер кислотности в пищеводе и желудке при помощи рН-метрии.

Лечится такой кашель прежде всего при помощи диеты и изменения образа жизни. После еды не рекомендуется 2–3 часа ложиться, а под голову во время сна желательно подкладывать высокую подушку.

Гастроэнтеролог может также порекомендовать вам лекарства, снижающие кислотность желудочного сока, и таблетки, улучшающие продвижение пищи по пищеводу.

«Главной моей проблемой при кашле является трудное откашливание. Какие средства могут мне помочь?»

Оксана Ветрова, г. Псков

— Прежде всего надо помнить, что кашель — это лишь признак недуга. И мы должны в первую очередь бороться с инфекцией или другими причинами, которые его вызывают. Поэтому все препараты «от кашля» лучше всего действуют в составе комплексного лечения.

Для лучшего отхождения мокроты сейчас рекомендуются современные муколитические препараты. Их главное назначение — разжижение мокроты.

Можно применять ацетилцистеин, который выпускается под названиями флуимуцил и АЦЦ. Также неплохо помогает лазолван или другие препараты, содержащие амброксол. Помимо традиционного сиропа и таблеток сейчас в аптеках есть лазолван в виде специального раствора для ингаляций. Он обладает наибольшей эффективностью при хроническом кашле с трудноотделяемой мокротой. Применяют раствор при помощи специального прибора — небулайзера.

Назначать муколитики должен врач. К ним есть некоторые противопоказания. Несмотря на то что эти средства достаточно безопасны, они необходимы лишь в определенных ситуациях, например при бронхите и пневмонии. Большинству пациентов с обычными проявлениями ОРВИ они не нужны.

При плохом откашливании можно использовать и растительные препараты. Многие отмечают улучшение после применения сока черной редьки с медом, препаратов солодки и алтея, настоев корней девясила, плодов аниса и травы чабреца.

Но надо заметить, что в клинических испытаниях многие растительные сиропы от кашля не доказали своей эффективности. Поэтому они могут стать лишь дополнительной лекарственной нагрузкой на организм. Особенно нежелательно применение травяных лекарств у людей, склонных к аллергическим реакциям.

«Правда ли, что при кашле нужно больше пить? Не будет ли у меня перегрузки жидкостью и мешков под глазами?»

Анна Левина, г. Орел

— Питье — верный союзник в борьбе с простудой и кашлем. Жидкость выводит токсины, которые образуются, когда организм борется с вирусом. К тому же теплое питье способствует увлажнению слизистой глотки. В результате сухой кашель возникает реже.

Однако не стоит пить чай, воду по­многу и через силу. Лучше всего делать по несколько глотков каждые 15–20 минут.

Если сильно першит в горле, лучше пить травяные чаи с цветками ромашки, липовым цветом, травой душицы и чабреца. При кашле помимо травяных чаев может помочь молоко с лечебно-столовой минеральной водой. Этот напиток способствует улучшению отхождения мокроты.

Все напитки при простудном кашле должны быть теплыми. Обжигающее питье может повредить слизистую глотки. Кроме того, если вы пьете чай с лимоном или морсы из ягод, важно сохранить витамин С. А он при высокой температуре частично разрушается. Поэтому ломтик лимона или ложку варенья не стоит класть в очень горячий чай.

«Я беременна, срок около 20 недель. Простудилась, насморк прошел, но уже две недели беспокоит кашель. Подскажите, чем мне лечиться?»

Нина П., г. Смоленск

— Без осмотра врача при беременности нельзя применять никаких лекарств. В  принципе будущим мамам не запрещены некоторые растительные и гомеопатические препараты. Если доктор посоветует, их можно использовать.

Кроме того, беременным не надо бояться антибиотиков. В серьезных случаях они оправданны и наносят меньший вред, чем затянувшаяся инфекция. Но антибиотики должен подбирать специалист после тщательного обследования.

«Я склонна к аллергии. Уже около месяца меня беспокоит кашель. Принимала антибиотики, они не помогли. Подскажите, как понять, какой у меня кашель — инфекционный или аллергический, и чем мне лечиться?»

Светлана, 42 года, г. Омск

— При простуде кашель, как правило, сопровождается болью или першением в горле, насморком. Может быть и нарушение общего состояния: повышение температуры, потеря аппетита. Простуде часто предшествует контакт с заболевшим человеком или переохлаждение. Кашель, вызванный инфекцией, вначале сухой, затем переходит во влажный с мокротой. Обычно он длится не более трех недель.

Антибиотики при простудном кашле в большинстве случаев помогают. Но только если они были правильно подобраны. Решить, могут ли они помочь, может только врач после осмотра и анализа лабораторных данных. Самостоятельное применение антибиотиков может только усугубить ситуацию.

Кашель аллергической природы тоже может появиться внезапно. Обычно он является признаком так называемой кашлевой бронхиальной астмы. И может сочетаться с аллергическим насморком, аллергическим конъюнктивитом и периодами затрудненного дыхания. При аллергическом кашле обычно откашливается прозрачная мокрота.

Но если кашель длится несколько недель или месяцев, отличить хроническую инфекцию от аллергии довольно сложно. Ведь кашлем проявляются и туберкулез, и хроническая обструктивная болезнь легких. Кашель может сопровождать и ряд других заболеваний: например, синдром глоточного затека, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Поэтому необходимо пройти тщательное обследование.

Иногда кашель появляется вследствие приема некоторых медикаментов. Например, он является побочным эффектом средств из группы ингибиторов АПФ, которые часто применяются у больных с гипертонией.

Так как вы кашляете уже около месяца, вам требуется рентгенография грудной клетки или цифровая флюорография. Возможно, врач также порекомендует сдать кровь для определения уровня иммуноглобулина Е и сделать анализ мокроты.