После травмы

"Полгода назад мне сделали операцию по поводу разрыва сухожилия. Затем я прошла 20 процедур лечебного массажа, который делал очень хороший специалист. Вроде бы все было хорошо, но вот снова стала хромать, и нога болит постоянно. В чем дело?" А. Н. Ковалева, Москва

Консультирует заведующий отделением восстановительной терапии Научного центра спортивной медицины в Москве Марк Израилевич Гершбург.

Объясняется все довольно просто. Все ваши проблемы заключаются в том, что вы не прошли курса полноценной медицинской реабилитации. Это так называемое функциональное восстановление, которое необходимо после травмы. Увы, никто не застрахован от падений и травм. И людям, которые живут в крупных городах, можно сказать, повезло: их правильно лечат, вовремя начинают реабилитацию и быстро восстанавливают работоспособность. Но, к сожалению, бывает и иначе – после снятия гипса ограничиваются массажем, и на этом реабилитация заканчивается. И через некоторое время у человека снова возникают проблемы. Это, увы, самая распространенная ошибка. Первое, главное условие реабилитации – как можно более раннее начало. И лечебного массажа здесь явно недостаточно. Так, после сложных операций на суставах больные уже через 12-24 часа выполняют длительные пассивные упражнения с помощью специальных аппаратов, которые приводятся в действие электродвигателем. Это необходимо, чтобы предупредить формирование стойких ограничений движений в суставах, обусловленных как бы слипанием, склеиванием окружающих мягких тканей с образованием спаек. Вначале эти спайки еще мягкие, податливые, достаточно легко растягиваются и исчезают, что позволяет восстановить движение в суставе. Но со временем они становятся грубыми, неподатливыми рубцами, наглухо замыкающими сустав. Бороться с грубыми рубцами консервативными способами трудно, и в большинстве случаев приходится делать операцию. Вот почему сразу же после того, как вам сняли гипс, нужно приступать к выполнению специальных физических упражнений. Это лечебная гимнастика, упражнения в бассейне, тренировка в ходьбе. Это и есть главное средство медицинской реабилитации. Систему физических упражнений называют кинезитерапией. А дополняют ее другие вспомогательные средства – ручной, вибрационный и подводный массаж, рефлексотерапия, физиотерапия, мануальная терапия. Самостоятельно решить сложные проблемы реабилитации эти средства, конечно, не могут, но их применение повышает эффективность реабилитации. Например, после парафино-озокеритовой аппликации легче с помощью специальных упражнений восстановить движение в суставе. Поэтому сводить реабилитацию только к одному средству, например массажу или мануальной терапии, даже если их делают самые хорошие специалисты, неправильно. Результат будет неважный. Реабилитация должна быть комплексной, с непременным использованием специальных физических упражнений. На разных стадиях травматической болезни на первый план выходит то одно, то другое средство, но лидирует неизменно кинезитерапия. При сложных видах травм реабилитация может затянуться на несколько недель, а то и месяцев. От пациента требуются терпение, настойчивость, целеустремленность и выносливость. На процедуры реабилитации нужно ходить как на работу. Этот процесс не терпит перерывов. Иной раз наш пациент исчезает на одну-две недели, а потом появляется загоревший под южным солнцем: это он слетал отдохнуть от утомительных процедур на Канары или на Кипр. И реабилитацию приходится, к сожалению, начинать заново. Систематичность, настойчивость, непрерывность вплоть до достижения поставленных задач – одно из основных требований медицинской реабилитации. Об этом надо помнить, если вы хотите восстановить свое здоровье в полной мере. И, повторю еще раз, чем позже вы будете направлены на реабилитацию, тем сложнее будет добиться положительного результата.

Приступать к выполнению лечебной гимнастики нужно сразу после снятия гипса.