Припозднившиеся мамы

Сегодня все больше женщин решаются стать мамами в возрасте после сорока. Наша читательница, программист вычислительного Центра Российской Академии наук Ольга Пересветова, решившаяся завести ребенка в сорок два года, когда старшему сыну уже исполнилось семнадцать, и ее муж Николай задают вопросы главному врачу московской Медицинской клиники репродукции “МА-МА”, акушеру-гинекологу Виктории Викторовне Заевой.

Николай: – После того, как многие западные кинозвезды обрели счастье материнства после сорока лет, этим уже трудно кого-либо удивить. А почему бы и нет? Ведь в этом возрасте женщина еще полна сил, но уже набралась жизненного опыта, достигла материального благополучия и определенных успехов в карьере. Так что она становится матерью вполне сознательно, а не случайно, и не потому, что "так принято", как это порой бывает в более молодом возрасте. Интересно, а у нас в стране многие женщины решаются на этот шаг?

– Да, у нас в России сегодня достаточно много женщин, рожающих первого или еще одного ребенка, когда им уже за сорок. Более того, в последние годы заводить детей в зрелом возрасте становится все более популярным. Но мне кажется, что это связано не только с материальным благополучием женщины. Скорее, дело в психологических особенностях современной женщины, в ее отношении к семье и карьере. Некоторые психологи по этому признаку разделяют женщин на три типа.
Женщины первого типа считают ведение домашнего хозяйства и рождение детей "делом жизни". Для них это главный способ самовыражения, самореализации. Представительницы второго типа в то время, когда их подруги обзаводятся семьями и детьми, думают только о работе и карьере. Они обычно планируют родить ребенка "для себя" после 40 лет. И, наконец, есть женщины, которые пытаются гармонизировать все сферы своей жизни: еще в молодости создать семью, родить первенца до 30 лет, параллельно получить образование, продвинуться по службе, материально обеспечить семью. И вполне естественно, что, когда все эти жизненные задачи успешно решены, женщина может себе позволить родить еще одного ребенка. Вероятно, к этому типу женщин и относится ваша жена. Но стать мамой после сорока решаются и представительницы других психологических типов. Ведь это так естественно для женщины.

Нередко бывает и так, что после сорока женщины вступают в повторный брак и хотят иметь общих детей с новым супругом.
Ольга: – Я слышала, что в моем возрасте забеременеть сложнее. Это действительно так?
– Совершенно верно. Яйцеклетки могут кончиться и в 25 лет, и в 45. У женщин европейского типа менопауза обычно наступает в 45-47 лет, у восточных – еще раньше. Кроме того, в возрасте 35-40 лет вы можете узнать о бесплодии – вашем или мужа.
Но это не страшно. Сегодня многие, даже тяжелые случаи бесплодия, как женского, так и мужского, преодолимы. У каждой третьей пары, обратившейся в нашу клинику по поводу бесплодия, наступила беременность.

Поэтому, прежде чем планировать первенца, мы советуем "поздним женщинам" заранее изучить с помощью специалистов свое состояние.
Правда, сегодня уже не трагедия, если обнаруживается, что у будущей мамы нет своего резерва яичника, а менструации вот-вот закончатся. Применение донорских клеток при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) очень хорошо себя зарекомендовало во всем мире. А если у женщины сохранились собственные яйцеклетки, тем лучше. Однако учитывая повышенный риск отклонений в развитии ребенка у позднородящих мам, врачи тщательно их обследуют, чтобы предупредить наследственные заболевания.
Благодаря последним научным разработкам стало возможным получить ребенка даже после операции с удалением яичников, матки или с наследственными хромосомными заболеваниями.
Это то, что касается женщины. Если у ее мужа недостаточное количество сперматозоидов или они малоактивны, то помогает специальная методика – ИКСИ.

Николай: – Есть ли в России какие-то ограничения по возрасту для родителей?
– Юридических запретов у нас в стране нет. А в некоторых странах, например в Германии, есть так называемый Закон о защите эмбриона. Женщине, начиная с сорока лет, не только не помогают зачать ребенка, если она обращается в клинику, но и отказывают в помощи во время беременности!

Ольга: – Могут ли перенесенные в прошлом гинекологические заболевания помешать наступлению беременности?
– Хронические воспалительные процессы, эндометриоз, "старение" половых клеток становятся препятствием для наступления беременности естественным путем. Кроме того, с возрастом образуются рубцы и спайки вокруг маточных труб и внутри них. Иногда это связано с перенесенными операциями на органах малого таза. Можно бороться с ними с помощью лапароскопии и гистероскопии. Но операции по рассечению спаек наиболее эффективны в молодом возрасте. После 35 лет функцию труб, пострадавших от негативных последствий, уже не восстановить.
Николай: – Как часто возникает беременность у женщин после сорока? – Как это ни парадоксально, матка способна к принятию оплодотворенной яйцеклетки и вынашиванию даже в очень позднем возрасте. В нашей клинике, например, у молодых при использовании метода ЭКО беременность возникает у каждой третьей пары, а у женщин после сорока – у каждой
второй-третьей.

Ольга: – Правду ли говорят французы: чтобы сохранить женскую красоту, надо родить в сорок лет?
– Они абсолютно правы. Действительно, во время беременности активно образуются половые гормоны, которые омолаживают женщин. Однако не надо забывать, что беременность и роды – большая психологическая и физическая нагрузка.

Николай: – Одно время много писали о том, что, дескать, чем больше возраст беременной, тем выше риск врожденных нарушений у плода. Насколько это соответствует действительности?
– Так устроена природа, что у разных женщин очень разные возможности. Их клетки "стареют" с разной скоростью. У пожилых рожениц, действительно, несколько чаще, чем у молодых, встречаются неправильные комбинации хромосом плода. Но чаще всего природа сама их отторгает: происходят самопроизвольные и часто даже незаметные для женщины выкидыши. Однако, если использовать метод ЭКО с применением клеток молодого донора, то этого можно не бояться.

Ольга: – Будут ли какие-нибудь особенности в течении моей беременности? Может ли быть сильнее токсикоз?
– Если женщина здорова, она должна легко перенести беременность. Токсикоз – это всего лишь одно из проявлений взаимодействия матери и плода. И тут ничего нельзя сказать заранее, ведь каждая беременность уникальна и протекает по-своему. Поэтому перед тем, как зачать ребенка, любая женщина должна удостовериться в том, что ей не противопоказана беременность. В нашей клинике мы особенно тщательно проверяем потенциальных мам после сорока. Мы считаем, что вполне реально родить здорового ребенка при любом возрасте родителей.

Многое в ощущениях женщины во время беременности зависит от режима ее жизни. А его приходится менять, подстраиваясь под нужды малыша: и в двадцать, и в сорок лет.
Николай: – Нужны ли моей жене какие-то дополнительные обследования во время беременности?
– Конечно. К примеру, в нашей клинике таких беременных наблюдает не только акушер-гинеколог, но и гинеколог-эндокринолог. Гораздо чаще понадобятся врачебные осмотры, биохимические, гормональные анализы, ультразвуковая диагностика.
Ольга: – Во время первой беременности у меня была угроза выкидыша. Может ли это состояние повториться?
– Если, как в молодости, провоцировать неблагоприятные ситуации, то может. Однако не следует забывать, что во время беременности есть критические периоды, когда угроза выкидыша возрастает. В это время женщина должна находиться под более тщательным наблюдением врача, и тогда все будет нормально.

Николай: – Не лучше ли для здоровья жены и ребенка сделать кесарево сечение и вообще не мучиться?
– В этом возрасте беременность, как правило, особенно долгожданная. Часто женщине удается забеременеть лишь с помощью врачей. Поэтому, стараясь исключить всякий риск для младенца и учитывая отягощающие факторы, врач и вырабатывает тактику ведения родов. Решение принимается для каждой женщины индивидуально. Рост числа родов, проходящих с помощью кесарева сечения, связан не с возрастом женщин, а с медицинскими показаниями к операции.

Ольга: – Не становится ли сама поздняя беременность причиной ухудшения состояния женщины – ведь перегрузки испытывает организм уже не первой молодости?
– Начинают сказываться общие заболевания, которые ухудшают состояние беременности. Поэтому советую хорошо изучить все свои болезни, и за два-три месяца до предполагаемой беременности пролечить их. Ольга: – Говорят, что женщины во второй раз рожают легче?
– Это не совсем так. Хотя течение повторных родов может облегчаться тем, что шейка матки уже пропускала ребенка.
Николай: – Отнесутся ли врачи более внимательно к ребенку, появившемуся на свет у родителей старше сорока?
К такой беременности и сама женщина, и врачи обычно относятся очень трепетно. Поэтому повышенное внимание всего медперсонала гарантировано. Ольга: – Не будет ли у меня проблем с молоком – ведь я стала гораздо старше?
Выработка молока контролируется в женском организме специальным гормоном – пролактином – и не зависит от возраста. Существует множество приемов, чтобы увеличить количество молока. Ими придется воспользоваться, если что-то будет не так.
Ольга: – У некоторых женщин в 45-47 лет уже начинается климакс. Моя поздняя беременность как-то повлияет на этот процесс? Может ли он, например, наступить позже, ведь организм омолаживается во время беременности?

Во время беременности организм женщины расцветает. Выработка половых гормонов увеличивается в несколько раз. К тому же и яйцеклетки у беременной "не тратятся", поэтому старение как бы приостанавливается. И климакс теоретически может наступить позднее.
Николай: – Правда ли, что в позднем возрасте чаще рождаются одаренные дети?
– Я думаю, что в зрелом возрасте и женщина, и мужчина более подготовлены для выполнения функций матери и отца. Поэтому они более ответственно относятся к ребенку, больше уделяют времени его воспитанию, чем молодые родители. Мы внимательно отслеживаем состояние детей после рождения и пришли к выводу, что дети пожилых родителей, действительно, интеллектуально и физически более развиты. Безусловно, многие из них опережают развитие своих сверстников. Но мне кажется, что их одаренность объясняется атмосферой заботы, любви и понимания, которая царит в семье, где появился долгожданный поздний ребенок.