Ранняя менопауза

Врачи все чаще сталкиваются с наступлением климакса у молодых женщин — до сорока пяти лет. С чем это связано и как можно помочь таким пациенткам? Об этом рассказывает кандидат медицинских наук, врач-гинеколог высшей категории московского медицинского центра «Сателлит» (ГКБ № 31) Марина Евгеньевна Крюченкова.

В режиме нон-стоп

В норме менопауза у женщин начинается от 45 до 55 лет. Если месячные прекращаются до 45, это считается ранней менопаузой. Но у некоторых дам менструации заканчиваются  в возрасте до 40 лет. И это уже заслуживает серьезного врачебного внимания.

Причин такого раннего увядания множество. И первая — курение. Если женщина выкуривает более 20 сигарет в день — скорее всего, ее ждет преждевременное прекращение месячных. Если же она бросает курить, то в единичных случаях менструальные функции могут восстановиться.

Другой враг этой деликатной женской сферы — стресс. Причина может быть серьезной: смерть близкого человека, потеря работы, развод, тяжелая операция. А может быть, просто хроническое напряжение, так называемый «синдром менеджера». Женщина, живущая в таком режиме, работает по 12 часов в сутки, она вообще не отдыхает, и даже во сне решает свои служебные проблемы. А в организме у нас все взаимосвязано. Стресс может так нарушить деятельность головного мозга, что это приведет к гормональному дисбалансу всего организма.

Увлечение модными диетами тоже может провоцировать наступление преждевременной менопаузы. Отказ от большинства продуктов, большая физическая нагрузка в спортивном зале, безудержное стремление похудеть — и вот уже у молодой женщины появляются симптомы климакса.

Самая ранняя менопауза в 1995 году была зафиксирована в Америке у тринадцатилетней девочки. У некоторых наши спортсменок, в частности гимнасток, существует своеобразная примета: если перестали приходить месячные, значит, ты хорошо тренируешься. А ведь это будущие мамы!

Конечно, есть и многие другие причины преждевременного прекращения менструаций. Это различные заболевания — особенно аутоиммунные типа диабета первого типа, гипотиреоза. Онкологические проблемы, бывшие в юности или детстве, которые сопровождались лучевой или химиотерапией. Хирургические вмешательства в области гинекологии. Играет свою роль и наследственный фактор: если у мамы месячные прекратились рано, то вполне возможно, что так будет и у дочери. На функционирование яичников могут повлиять и инфекционные заболевания: грипп, краснуха, ангина. Особенно если девушка переносит их в момент становления менструаций.

Все под контролем!

Менопауза — это отсутствие менструаций в течение года. Среди женщин, у которых месячные прекратились вовремя — в 45–50 лет, гораздо больше тех, кто не испытывал неприятных симптомов. Чего нельзя сказать о дамах, у которых менопауза началась до 45 лет. Из-за недостатка гормонов  страдает сердечно-сосудистая система, костная ткань, стареет кожа, нарушается мочеиспускание, снижается либидо, повышается сухость влагалища.

К тому же ранний климакс тяжело переносить и в психологическом плане: женщина чувствует себя ущербной, у нее снижается самооценка, появляется тревога. И если она продолжает к тому же жить и работать в бешеном темпе, то ее организм быстро изнашивается, начинаются соматические заболевания.

Чем бы ни была вызвана ранняя менопауза, надо попытаться помочь пациентке восстановить утраченную функцию. Сначала подробно выясняются причины прекращения менструаций. Затем проводится тщательное обследование. Необходимо не только побывать на приеме у гинеколога, но и сделать УЗИ малого таза, исследовать гормональный профиль. Пациентка должна посетить эндокринолога, проверить щитовидную железу, сделать ее УЗИ, сдать анализы на гормоны. Непременно нужно убедиться, что в порядке молочные железы — для этого следует пройти маммографию. Не удивляйтесь, если вас направят на УЗИ внутренних органов пищеварения — печени, поджелудочной железы. И конечно, необходимо сделать мазок на онкоцитологию.

По результатам обследования назначается заместительная гормональная терапия, которая дает быстрый и заметный эффект. Проходит она под тщательным контролем врача. Как часто пациентке его надо будет посещать, определяется в каждом случае индивидуально. Но в среднем обязательно надо будет обследоваться сначала раз в три месяца, а потом — как назначит доктор.

Конечно, заместительная гормональная терапия не самый безобидный способ, и самостоятельно назначать ее себе нельзя. Если же у вас существуют противопоказания к ее применению, врач подберет вам лечение с помощью гомеопатии или фитотерапии.

Не так страшен гормон…

Конечно, многие наши люди еще боятся словосочетания «гормональное лечение». Им кажется, что на фоне приема таких препаратов женщина сильно прибавит в весе. Или вообще может развиться рак.

Большинство этих опасений не имеют под собой веских оснований. Да, несколько лет назад многие ученые во всем мире отмечали связь  заместительной гормональной терапии и возникновения рака молочной железы. И хотя не доказано, что именно проводимая терапия вызывает заболевание, всем пациенткам необходимо обследование маммолога и динамическое наблюдение в процессе лечения.

Отмечено,  что ишемическая болезнь сердца, гипертония на фоне приема заместительной гормональной терапии протекают намного спокойнее, без частых обострений. Все довольно просто: гормональный фон приходит в норму, пациентка чувствует себя более спокойно, комфортно, нагрузка на сердце и сосуды становится меньше.

Как известно, с прекращением менструаций женщины начинают набирать вес. Появляется рыхлость, отечность подкожно-жировой клетчатки за счет задержки жидкости в организме. Когда дама начинает принимать заместительную гормональную терапию, эти неприятные явления нивелируются. У некоторых пациенток в начале лечения повышается аппетит. И в этот период надо особенно следить за собой: не употреблять много мучного, сладкого, отказаться от активного приема пищи в вечернее время. Потом аппетит придет в норму. Небольшая группа пациенток немного поправлялась  в первые три месяца терапии. Но в основной массе женщины переставали прибавлять вес и даже потом сбрасывали некоторые килограммы.

Бывая за границей, наверное, многие из нас замечали среди иностранных туристок женщин весьма пожилого возраста. Но при этом они энергичны, подтянуты, эмоциональны. Конечно, такое состояние определяется прежде всего образом жизни, который они ведут. Но я думаю, немалую роль здесь играет и заместительная гормональная терапия. За рубежом у людей нет такого страха перед гормонами, как у нас. И достигнув определенного возраста, при отсутствии противопоказаний женщины начинают принимать эти препараты. Да, за границей профилактика поставлена на высокий уровень, и дамы не боятся «пропустить» рак или другое серьезное заболевание. Но кто мешает каждому из нас позаботиться о себе: составить список, каких врачей когда надо посетить, какие анализы сдать, чтобы потом жить спокойно?