Спираль от эндометриоза

Спираль от эндометриоза

Что нужно знать тем, кто впервые столкнулся с проблемой эндометриоза? Вопросы врачу задает 29-летний дизайнер из Энгельса Юлия Круглова.

Отвечает заведующая женской консультацией поликлиники №197 Западного административного округа Москвы, врач высшей категории Ирина Ивановна Киселева.

– Обратилась к врачу из-за болезненных ощущений во время месячных. Он отправил на УЗИ, где обнаружили эндометриоз матки. Правда ли, что из-за этого я не смогу забеременеть?

– При этом недуге клетки слизистой оболочки матки появляются в местах, где в норме их быть не должно. Эти скопления клеток называют «очагами эндометриоза».

Чаще всего их обнаруживают в стенке матки или на шейке. Реже болезнь захватывает маточные трубы, яичники и даже другие органы. Например, мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие, бронхи.

Оказываясь в новом месте, клетки продолжают вести «привычный образ жизни». В частности, в дни месячных они вызывают кровотечения, которые приводят к образованию спаек. Те, в свою очередь, постепенно делают маточные трубы непроходимыми, что и провоцирует бесплодие.

Бывают случаи, когда у женщин с эндометриозом маточные трубы проходимы, а беременность так и не наступает. Некоторые ученые считают, что в таких ситуациях проблемы с зачатием связаны с гормональными и иммунологическими нарушениями.

– Каким образом клетки из матки попадают в другие органы?

– Причины возникновения эндометриоза пока до конца не изучены. Но считается, что клетки могут перемещаться из матки вместе с кровью в период месячных или во время некоторых гинекологических операций.

Конечно, здоровый организм имеет средства защиты от такого переселения. В норме, даже если клетки и оказались в брюшной полости, наш иммунитет не позволит им осесть и прижиться.

Поэтому считается, что у женщин с эндометриозом обязательно есть проблемы с иммунитетом. И именно они, в конечном итоге, становятся спусковым крючком болезни.

– То есть любая простуда, снизившая иммунитет, может привести к эндометриозу?

– Не совсем. Имеют значение и генетическая предрасположенность, и нарушения баланса половых гормонов в организме женщины. В первую очередь опасна склонность к избытку эстрогенов.

Кроме того, риск заболевания увеличивают аборты, интимные контакты в дни месячных. Имеют значение и другие причины: особенности конституции, работы нервной и иммунной систем, плохая экология. Лишь при сочетании нескольких неблагоприятных факторов у женщины появляется эндометриоз.

– Говорят, что эндометриоз лечат гормонами. А всем ли они подходят? Я не готова постоянно пить таблетки…

– Выбор лекарств зависит от возраста женщины, от того, где расположены очаги эндометриоза, сколько их. А также от того, как пациентка переносит препараты и есть ли у нее другие заболевания.

На самом деле существует несколько групп средств, помогающих при эндометриозе. Это не только комбинированные таблетки, содержащие женские половые гормоны. Есть еще и другие препараты, подавляющие менструальную функцию. К сожалению, не всегда лечение проходит гладко. У некоторых женщин могут быть колебания веса, «приливы», перепады настроения, потливость, головная боль.

Поэтому сегодня активно применяется альтернативный метод лечения – особая внутриматочная спираль с гормонами. Она вводится в матку, а затем в течение длительного времени из нее высвобождается препарат на основе прогестерона.

«Гормональная спираль» обладает преимуществами по сравнению с другими видами лечения. Она дает меньше побочных эффектов. Кроме того, нет необходимости в ежедневном приеме таблеток.

Но у нее есть и свои недостатки. Поэтому решение о выборе метода лечения принимает гинеколог после консультации с эндокринологом.

– Я очень хочу стать мамой.

А все эти гормоны, как я понимаю, исключают беременность?

– Да, во время лечения зачатие, конечно, не должно произойти. Ведь препараты для лечения эндометриоза влияют на гормональную функцию.

Тем, кто хочет забеременеть, рекомендуется это делать в течение 3–6 месяцев после отмены препаратов. Именно эти сроки считаются оптимальными. Потом эндометриоз, как правило, «возвращается».

– Если у меня после лечения наступит беременность, эндометриоз может спровоцировать выкидыш?

– Эндометриоз проявляется исключительно во время месячных. В период беременности он «замирает». Точно так же, как и в менопаузе, когда прекращаются менструации.

– А мне нужна лапароскопия?

– В некоторых случаях лапароскопическая операция необходима. Чаще всего она является и диагностической, и лечебной. Вначале врач через небольшое отверстие в брюшной стенке осматривает органы при помощи специального оптического прибора. Если он видит изменения в яичниках, маточных трубах или на брюшине, может сразу же провести оперативное лечение. Но сказать точно, насколько вам необходима лапароскопия, можно только после дополнительных обследований.

В случае, когда эндометриоз захватывает стенку матки, для диагностики может потребоваться гистероскопия. Это тоже хирургическая процедура, при которой производится осмотр матки оптическим прибором.

– Можно ли вылечить эндометриоз гомеопатическими средствами или травами?

– Как правило, нетрадиционные способы лечения не приводят к полному выздоровлению. Даже более современными методами с этим недугом справиться сложно. Процесс лечения долгий и требует терпения как со стороны врача, так и пациентки.

Однако, если традиционное лечение по какой-либо причине противопоказано, можно использовать и фитотерапию, и гомеопатические средства. В некоторых случаях они улучшают самочувствие.

– Нужны ли мне какие-то особые витамины и микроэлементы?

– Специальных витаминов для женщин с эндометриозом не существует. Обычные профилактические комплексы вам вполне подойдут. Однако, если у вас из-за обильных месячных снижен уровень гемоглобина, может потребоваться дополнительный прием препаратов железа.

– Я веду достаточно активный образ жизни. Стоит ли мне как-то ограничивать себя в питании или занятиях фитнесом?

– Особой диеты для женщин с эндометриозом не существует. Просто соблюдайте правила здорового питания. Следите, чтобы в вашем рационе были свежие овощи, ягоды и фрукты. Чаще ешьте рыбу – сардины, лосось, в них содержатся полиненасыщенные жирные кислоты. Следите за тем, чтобы у вас не было запоров. Если есть лишний вес, постарайтесь похудеть. Это необходимо для нормализации баланса женских половых гормонов.

Что касается спорта и фитнеса, то ограничений совсем немного. Женщинам с эндометриозом не рекомендуются занятия силовыми упражнениями, связанные с поднятием тяжестей. Также откажитесь от езды на велосипеде. Аэробика, плавание, бег, лыжные и пешие прогулки принесут только пользу.

– А как насчет загара и отдыха на море? Есть какие-то ограничения?

– Желательно не планировать отпуск на дни месячных. Если же этого не удалось, то в «критические» дни лучше всего оставаться в отеле. Жаркое солнце может способствовать усилению кровотечения. В остальное время ограничений никаких нет.

– Есть ли какие-то особенности интимной гигиены при моем заболевании?

– Желательно в дни месячных отказаться от использования тампонов. Считается, что они могут способствовать распространению эндометриоза. И иногда усиливают неприятные ощущения.

– Если вообще не лечить эндометриоз, каковы будут последствия?

– Этот недуг относится к доброкачественным, то есть не влияет на продолжительность жизни. Что касается прогноза на будущее, то все зависит от того, как эндометриоз проявляется.

Обычно все проблемы остаются без изменений или даже усугубляются. Так, к примеру, частые и обильные кровотечения могут приводить к тяжелой анемии.

При этом надо заметить, что даже проведенное лечение – не гарантия полного исчезновения жалоб. Эндометриоз может неоднократно возобновляться. До наступления менопаузы самопроизвольного выздоровления от этого недуга, к сожалению, не бывает.

Цифры и факты:

  • Эндометриоз – третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.
  • Различные формы эндометриоза выявляют у 30–40% дам, страдающих бесплодием.
  • Эндометриоз чаще всего встречается у женщин в самый активный период жизни – от 27 до 45 лет.

Ольга МУБАРАКШИНА