Спрей от остеопороза

Спрей от остеопороза

Какие новые и необычные лекарства для предотвращения переломов предлагает сегодняшний фармрынок? Что действует лучше — таблетки, спреи, уколы? Как выбрать наиболее подходящий препарат?

Рассказывает частнопрактикующий врач-эндокринолог, ревматолог из Санкт-Петербурга Ольга Васильевна Петренко.

— Что нового для лечения остеопороза сегодня могут предложить медики?

— Медики и фармакологи постоянно трудятся над созданием все более «удобных» препаратов. Людям необходимы такие лекарства, которые можно было бы принимать как можно реже, но получать при этом максимальную пользу.

Так, сначала появились препараты из группы бифосфонатов, которые нужно принимать один раз в неделю. Дозировка одной таблетки при этом, конечно, возросла. Но количество побочных действий не увеличилось.

Следующий шаг — выпуск лекарств для приема раз в месяц. С такой периодичностью назначаются препараты в таблетках.

Потом то же самое лекарство выпустили в форме раствора для введения в вену. Для достижения стойкого лечебного эффекта его вводят один раз в три месяца, то есть ежегодно делают всего четыре инъекции.

И наконец, последняя новинка в этой области — препарат, который должен поступать в организм только один раз в год. Это средство на основе золедроновой кислоты. Препарат очень серьезный и эффективный. Но, как и все лекарства от остеопороза, должен быть назначен врачом и только после специального обследования.

— Действительно удобно: одна инъекция — и на целый год можно забыть о таблетках. Но не принесет ли вреда такая «убойная» доза лекарства?

— Не стоит оценивать этот препарат как «убойный». Его лечебный эффект сопоставим с действием других, в том числе в форме таблеток.

Просто у каждого средства есть свой срок действия и свои особенности. Таблетки способны «задерживаться» и выполнять свои задачи в течение суток, недели или месяца. Инъекции — на протяжении нескольких месяцев и года. При этом одним пациентам больше подходят именно таблетки, другим — введение препарата через вену.

Например, лекарства, которые нужно глотать, не подходят людям с язвами и эрозиями желудка.

Теперь им можно вводить лекарства минуя желудок.

— А в интернете пишут, что такие инъекции могут вызвать обезвоживание и судороги. Это правда?

— Не совсем так. Риск развития этих явлений возможен лишь у пациентов с запущенной почечной недостаточностью и у тех, кто принимает мочегонные препараты. В связи с этим введение лекарств осуществляется строго на фоне достаточного поступления жидкости. И неприятностей удается избежать.

Учитывается еще одна особенность лекарства. В первое время после попадания в организм оно может снижать уровни кальция, фосфора и магния в крови. И чтобы при этом не возникло ничего плохого, пациентка должна заранее подготовиться — создать стратегический запас этих минералов. Но это касается лишь людей с их дефицитом. Выявить его несложно — достаточно сдать специальные анализы крови.

— Но большая часть женщин с остеопорозом все же предпочитает таблетки. Все ли они одинаково хороши?

— Появление аналогов лекарства, доказавшего свою эффективность, — вещь закономерная. Когда на рынок выходит новый препарат, в течение нескольких лет он защищен от копирования законом. Как только его исключительные права заканчиваются, его имеет право воспроизводить любая другая фирма. Она покупает его «формулу» и способ производства. При этом состав и доза основного лекарственного компонента в точности повторяют оригинал. А вот вспомогательные вещества могут отличаться.

Такие лекарства-последова­тели называют дженериками, они всегда имеют более низкую стоимость.

Сейчас на российском рынке представлены несколько аналогов первого бифосфоната фосамакса — израильского, венгерского, словенского производства.

Сравнительных исследований по этим лекарствам никто не проводил. Считается, что если молекулы похожи, то действие препаратов тоже одинаковое.

Однако опытным путем и врачи, и пациенты со временем выбирают наиболее подходящее им средство. Единых рекомендаций в этом вопросе нет.

Полгода назад наконец-то вышло и отечественное лекарство-дженерик — остерепар.

— А есть ли у препаратов от остеопороза какая-то «специализация», скажем, одно лекарство больше помогает при хрупкости костей бедра, другое лучше действует на позвонки?

— Вообще, эти лекарства призваны «работать» на восстановление всех хрупких костей в организме. Однако замечено, что одни препараты лучше действуют на шейку бедра, а другие — на кости позвоночника.

Назначение того или иного препарата зависит от результатов обследования. В процессе диагностики исследуется плотность костей в трех наиболее подверженных остеопорозу зонах. Это шейка бедра, позвонки и кости предплечья. Самой проблемной области и будет в первую очередь «адресовано» лекарство. Его нужно принимать как минимум в течение года. А затем снова пройти обследование, чтобы узнать, как оно «работает».

Если прирост костной массы не обнаружится, возможно, придется сменить препарат. Если же положительная динамика есть, значит, лекарство подобрано верно. И его прием необходимо продолжить.

— Среди лекарств от остеопороза есть еще одно любопытное средство — спреи для носа. Насколько они эффективны?

— В виде спреев для носа выпускаются средства на основе одного из гормонов щитовидной железы — кальцитонина. Он участвует в образовании костной ткани.

Ничего экзотического во введении этого средства через нос нет. Лекарство успешно впитывается через слизистую оболочку. И постепенно разносится по всему организму, принимаясь за работу там, где это необходимо.

Однако спреи сами по себе достаточно слабые. И рассматриваются только как вторая линия лечения. Кроме того, эти спреи подходят далеко не всем пациентам. Они противопоказаны при сильной аллергии и разных видах насморка. А иногда применение спрея может даже спровоцировать хронический ринит, головную боль и головокружение.

— Правда ли, что при использовании спрея и любых других препаратов нужно обязательно принимать кальций?

— Да. И не просто кальций, а в сочетании с витамином D3. Ведь большинство препаратов призвано перераспределять имеющийся в организме кальций — от менее нуждающихся в нем зон к более проблемным. Если же этого вещества в организме мало, лекарства могут не помочь и даже принести вред.

— Какой из препаратов кальция предпочесть? Их сейчас на фармрынке так много.

— Лучше выбирать современные средства с карбонатом или цитратом кальция. Эти формы усваиваются лучше, чем устаревший глюконат кальция.

В остальном все зависит от ваших личных предпочтений и переносимости. Кому-то нравятся жевательные таблетки, к примеру, кальций Д3 Никомед или компливит кальций Д3. Другие предпочитают более сложные «формулы», в состав которых входят и другие витамины с микроэлементами. К примеру, кальцемин адванс, горный кальций Д3, кальцинова, кальцид.

При одинаковой дозе витамина D эффективность у всех препаратов будет примерно одинаковой.

— В зарубежных интернет-новостях недавно прошло сообщение, мол, американцы собираются лечить остеопороз аспирином. Как к этому относятся наши специалисты?

— Не всей информации из интернета стоит безоговорочно верить. Да, американские фармацевты заявили, что аспирин может предотвращать смерть стволовых клеток, которые формируют костную ткань. Но пока это лишь предварительное заключение.

Чтобы рекомендовать препарат для лечения какой-то серьезной проблемы, необходимы масштабные исследования. Их пока не проводили. Так что советовать аспирин для повышения плотности костей мы не можем.