Свечи против бактерий

«Уже дважды мне ставили диагноз «бактериальный вагиноз» и назначали лечение. Но через несколько месяцев проблема возвращалась снова. Почему так происходит? И можно ли избавиться от вагиноза раз и навсегда?»

Елена Семеновская, г. Анапа

Отвечает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.Н. Кулакова, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Светлана Ивановна Роговская.

Коварные бактерии

Чтобы ответить на эти вопросы, нужно сначала понять, почему все так происходит. В норме во влагалище находится множество различных микроорганизмов, с которыми организм женщины прекрасно уживается. Так как обычно они не вызывают никаких проблем. При этом самое большое и важное место среди них занимают молочнокислые бактерии. Именно они обеспечивают сильный местный иммунитет и создают особую благоприятную среду.

При бактериальном вагинозе эта гармония нарушается. Значительно снижается количество полезных бактерий и возрастает число вредных, так называемых анаэробных. Причины могут быть самые разные: от иммунных нарушений до частого употребления антибиотиков.

Довольно часто бактериальный вагиноз протекает незаметно, и долгое время женщина даже не подозревает о его существовании. А между тем именно это заболевание является одним из самых распространенных. По последним данным, с ним сталкивается каждая пятая женщина детородного возраста.

Более того, этот недуг славится своим постоянством, в 40–70% случаев после лечения он вновь заявляет о себе. Почему так происходит, не всегда понятно. Нельзя точно определить причину и в данной ситуации – в вопросе читательницы нет полной информации о том, как проходило лечение.

Чаще всего причиной возвращения болезни может быть неправильно подобранная терапия или несоблюдение рекомендаций врача на самых ранних этапах. Важную роль здесь играют гигиена и своевременное лечение других заболеваний.

Например, в фокусе особого внимания – проблемы с желудком и кишечником. Довольно часто у пациенток с бактериальным вагинозом есть нарушения микрофлоры кишечника. Кроме того, вагиноз нередко сочетается с нарушениями менструального цикла и бывает у женщин, длительно использующих внутриматочные спирали.

Тройной удар

Чтобы избежать повторения пройденного и защитить себя от дальнейших встреч с этим недугом, с ним нужно правильно бороться. И обязательно совместно с врачом. Самолечение, как правило, приводит лишь к новым проблемам.

Современные методы лечения бактериального вагиноза базируются на трех китах – антибактериальной терапии, восстановлении микрофлоры и, если необходимо, поддержке иммунитета.

Первый шаг – это уничтожение болезнетворных бактерий при помощи антибактериальных препаратов. Если раньше, в основном, применяли системные средства, то сегодня отдается предпочтение местным – вагинальным таблеткам и свечам. По своей эффективности они не уступают привычным нам препаратам, действуя так же успешно. А иногда и даже лучше, так как «бьют сразу в цель», используя все свои силы для уничтожения возбудителя. Концентрация системных препаратов может быть ниже, так как в процессе усвоения их организмом неизбежны потери.

У местных антибиотиков есть еще одно несомненное преимущество. Они практически не дают побочных эффектов и могут применяться даже у беременных и кормящих женщин.

Следующий шаг – восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Это необходимое условие для успешного лечения бактериального вагиноза. После того, как были уничтожены вредные микроорганизмы, необходимо создать все условия для размножения полезных. Иначе через некоторое время все повторится снова – болезнетворные бактерии более активны и быстрее «заселяют территорию». Усилить позиции молочнокислых бактерий помогают эубиотики –

биопрепараты, содержащие эти бактерии или вызывающие их быстрый рост. Но такие средства назначаются только после микробиологического исследования, подтверждающего отсутствие грибов.

И, наконец, третий шаг – дополнительная терапия. В особых случаях необходимо применять препараты для коррекции иммунитета. Решение об этом принимается по результатам подробных лабораторных исследований.

И помните: чтобы избежать возвращения болезни, нужно выяснить, насколько эффективно было лечение. Для этого после курса терапии необходимо сдать соответствующие анализы. Также будет полезно некоторое время держать этот вопрос под контролем. В течение последующих 6–12 месяцев следует регулярно наведываться к гинекологу.