Агрессивная пыльца

Консультирует доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением бронхиальной астмы ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России Оксана Михайловна Курбачева.

Неожиданный ринит

Внезапное появление аллергии у взрослого человека может на самом деле поставить его в тупик: «Как же так, я никогда не был аллергиком и вдруг начал страдать от ее симптомов?» К сожалению, таких случаев с каждым годом становится все больше.

Аллергический ринит никогда не появляется на пустом месте. Этому событию всегда предшествуют некие обстоятельства.

Как правило, в организме уже существует скрытая чувствительность к тем или иным аллергенам. Она заложена генетически. И аллергия в том или ином варианте раньше, пусть даже много лет назад, у человека уже проявлялась. Это могли быть аллергический дерматит, ринит или конъюнктивит, пищевая или лекарственная аллергия. Сейчас же возникла острая реакция на пыльцу — сезонный поллиноз. Сошлись внутренние условия и внешние факторы.

Главный внешний фактор — это высокая концентрация пыльцы в воздухе. В средней полосе России есть три четких пыльцевых волны. В это время цветут особо аллергенные растения. В середине лета это злаковые и луговые травы. А главные провокаторы в августе — полынь и амброзия.

Ослабление вирусом

Ведущую роль среди внутренних факторов играет состояние иммунитета и конкретно слизистой оболочки носа.

Если она выполняет свою функцию на все 100 процентов, то никакой контакт с аллергенами не приведет к развитию болезни.

Когда же слизистая оболочка повреждена, ее проницаемость повышается в десять раз. Аллергия на таком фоне развивается чаще и быстрее.

Отчего же повреждается слизистая оболочка? В первую очередь под действием вирусной инфекции. Поэтому обострение ринита часто случается после недавно перенесенной ОРВИ или «простуды».

Более того, некоторые вирусы имеют схожую структуру с аллергенами. Так, респираторно-синцитиальный вирус — один из ОРВИ — по своим свойствам похож на клеща домашней пыли. Возможно, вы недавно встречались именно с ним?

Кроме того, жители мегаполисов живут в условиях загрязненного пространства. Вся эта «химия» неизбежно влияет на дыхательные пути, повреждая слизистую еще сильнее. Но самое удивительное, вредные вещества из воздуха влияют и на пыльцу. Они разрушают ее защитную оболочку, делая аллерген более агрессивным.

То есть, с одной стороны, на нас действует более агрессивная пыльца. А с другой — нас слабо защищает собственный барьер от аллергенов. В результате год от года число аллергиков увеличивается.

Разумеется, аллергический ринит, даже появившийся впервые, нельзя пускать на самотек. В противном случае аллергическое воспаление затрагивает весь организм. Повышается риск развития астмы. И еще сильнее снижаются защитные свойства кожи и дыхательных путей. Организм хуже справляется с окислительным стрессом. Слабо производит собственные защитные белки — интерфероны. В результате плохо справляется и с аллергенами, и с инфекциями.

Лечебная лестница

Сегодня в лечении аллергического ринита применяется ступенчатый подход. Согласно ему, те или иные лекарства подбираются в соответствии с тяжестью заболевания. Оно может быть легким, средним или тяжелым. На каждом этапе применяются свои группы препаратов.

Самый легкий вариант аллергического ринита проявляется зудом, чиханьем и течением из носа. В этом случае применяются антигистаминные средства для приема внутрь или назальные спреи. Причем в первой группе нужно выбирать препараты второго поколения. Они не вызывают сонливости, жажды, не действуют на пульс и аппетит. Эти препараты выпускают в таблетках, каплях, сиропах и суспензиях. Выбор назальных спреев пока невелик, их всего два — Тизин алерджи и Аллергодил.

Если по каким-то причинам антигистамины не подходят, есть альтернатива — так называемые антилейкотриены. Среди этой группы препаратов лучше всех себя показал Монтелукаст. Особенно хорош он в том случае, если у человека есть одновременно ринит и астма.

На следующей стадии ринита появляется заложенность носа. Поэтому терапия усложняется. К антигистаминным таблеткам добавляются стероиды в виде спреев.

Сегодня в аптеках представлено довольно много таких спреев.

А для облегчения дыхания носом можно использовать сосудосуживающие капли и спреи. Но только коротким курсом — не дольше пяти дней. Иначе развивается привыкание.

Третья ступень — это уже запущенный ринит. Заложенность носа становится постоянной. У человека снижается или совсем пропадает обоняние. Организм начинает реагировать не только на аллергены, но и на обычные вещества. Например, табак. Это состояние лечится комбинацией антигистаминных таблеток и стероидов.

Полезные курорты

Важную роль в лечении и профилактике аллергии играет образ жизни. В первую очередь человеку с ринитом нужно исключить или хотя бы минимизировать контакт с причинным аллергеном. А для этого его надо «знать в лицо». Такую информацию вам дадут анализы крови на антитела к аллергенам и кожные пробы.

Но чтобы не тратить много денег и не сдавать анализы на все аллергены, сначала стоит посоветоваться с врачом. После этого поиски могут значительно сузиться и упроститься.

Затем вы изучаете календарь пыления «своих» аллергенов и стараетесь их избегать.

Помните, что пыльца воздействует на вас всякий раз, когда вы выходите из дома. Но может причинять беспокойство и в закрытом помещении. Пыльца проникает через открытые окна и двери. Если есть возможность, постарайтесь в период цветения поехать в другую климатическую зону. Скажем, на Южный берег Крыма, в среднегорье. На морских курортах и в горах концентрация пыльцы ниже.

Если уехать нельзя, не выезжайте без особой нужны за город. И тем более — не занимайтесь прополкой и посадкой в саду и огороде.

В городской квартире не открывайте окна, для охлаждения воздуха используйте кондиционер. Полезен также и домашний очиститель воздуха. Только вовремя меняйте фильтры в этих приборах.

Проветривайте помещение только после дождя, вечером и когда нет ветра. На открытые окна и двери можно повесить хорошо смоченную простыню или марлю, сложенную в несколько слоев. Она послужит фильтром от пыльцы.

Имейте в виду, что наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром и в сухие жаркие дни. Поэтому в это время особенно не рекомендуется выходить на улицу.

А после возвращения с улицы всегда стоит переодеться и принять душ. Вообще, гигиенические процедуры стоит делать дважды в день. Желательно при этом мыть и волосы.

Во время обострения аллергии надо ежедневно промывать нос и горло физраствором или морской водой. Так вы вымываете аллергены из дыхательных путей плюс укрепляете их слизистую оболочку.

Если водите машину, закрывайте во время поездки окна точно так же, как и в квартире.

Не сушите вещи после стирки на улице и на балконе, так как на них оседает пыльца.

Ежедневно проводите влажную уборку в квартире.

Перекрестные реакции

Людям с аллергическим ринитом также важно помнить — в период пыления резко повышается чувствительность к любым воздействиям. То есть усиливается риск реакций на любые вещества — пыль, шерсть животных, лекарства.

Поэтому в течение всего лета аллергикам не рекомендуется делать прививки. Запрещаются все плановые операции — их, как и введение вакцин, нужно отложить на осень.

Также избегайте сильных эмоциональных и тяжелых физических нагрузок. Соблюдайте индивидуальную гипоаллергенную диету. Важно исключить из рациона те растительные продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. То есть те же реакции, что и пыльца причинных трав и деревьев.