Активный кишечник
Появились новые возможности для борьбы с запорами. Какие методики и препараты актуальны сегодня?
Консультирует кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко, терапевт Юлия Михайловна Дронова.
– В чем особенности современных подходов к лечению запоров?
– Прежде всего, появились новые, безопасные препараты. Теперь лечение может длиться довольно долго. Без побочных эффектов и неприятных последствий.
Еще не так давно врачи активно применяли при запорах отруби, набухающие в кишечнике. Но они вызывали много побочных эффектов, вплоть до спазмов в животе. А если пациенты забывали запить отруби большим количеством воды, то запор и вовсе мог усилиться.
Сейчас созданы препараты, которые действуют по тому же принципу, что и отруби. Но они имеют менее грубую структуру. Поэтому вызывают меньше побочных эффектов. Из последних новинок это препарат фитомуцил. В него входит шелуха семян подорожника, богатая волокнами. Удерживая воду, эти волокна увеличивают объем содержимого кишечника и размягчают его. Также в состав фитомуцила входят плоды сливы с мягким слабительным действием. Схожий состав на основе оболочек семян подорожника имеет препарат мукофальк.
Достоинство этих средств в том, что они не вызывают привыкания. А также в отличие от большинства других слабительных могут применяться при геморрое и запорах во время беременности. Хорошо зарекомендовали себя препараты на основе растительных волокон для очищения организма и в комплексных методиках снижения веса.
Противопоказаниями к применению средств из семян подорожника являются только возраст до
12 лет и кишечная непроходимость.
– А отруби и порошок морской капусты уже совсем ушли в прошлое?
– Отруби и морская капуста и сейчас применяются для профилактики запоров. Если человек их хорошо переносит и они дают нужный эффект, можно их применять и дальше. Курс лечения будет гораздо дешевле, чем прием современных набухающих слабительных.
К тому же есть еще один положительный момент. Набухая, они создают иллюзию сытости. Благодаря этому человек дольше не ощущает голода. Этим объясняется популярность отрубей у людей, страдающих избыточным весом.
Но если от морской капусты и отрубей в животе периодически возникает дискомфорт, все же лучше перейти на современные препараты. И еще учтите, что при длительном приеме отрубей в больших дозах возможен гиповитаминоз и дефицит кальция. А долгое использование морской капусты может вызвать избыток йода в организме.
– Но ведь запоры у взрослых вызываются самыми разными причинами. Как учитывается это в лечении?
– Причина и характер запора тоже обязательно учитываются при подборе тактики лечения. Это еще одна особенность современного подхода к борьбе с запорами. Новая тактика была разработана с учетом завершившихся в России и за рубежом клинических испытаний.
Набухающие слабительные на основе семян подорожника и лактулоза лучше всего подходят тем, у кого запоры вызваны нерегулярным и неполноценным питанием.
А также в комплексном лечении запоров при синдроме раздраженного кишечника. Можно их посоветовать и людям старшего возраста. Лучше всего они действуют при так называемом вялом кишечнике.
Другое дело – так называемые спастические запоры, когда помимо проблем со стулом беспокоят и колики в кишечнике. В такой ситуации набухающие слабительные могут вызвать усиление неприятных ощущений. Поэтому здесь используются, в основном, спазмолитики типа но-шпы, а также специальные средства для лечения синдрома раздраженного кишечника – например, тримедат.
Хорошим эффектом обладает также метеоспазмил. Он не только предотвращает спазмы мышц кишечника, но и уменьшает количество газов. Поэтому это лекарство приносит облегчение людям с синдромом раздраженного кишечника со склонностью к запорам и спазмам. Метеоспазмил можно купить в аптеке без рецепта врача. Однако перед его применением необходимо ознакомиться с инструкцией.
Лечить «спастические» запоры нужно под контролем врача. И обязательно тщательное обследование. Так как боли в кишечнике в сочетании с запорами могут быть следствием довольно серьезных проблем со здоровьем.
Особая тактика лечения запоров нужна и тем, у кого эта проблема возникла из-за нарушения правильной работы желчного пузыря и желчных путей. Ведь желчь обладает сильным послабляющим эффектом. В таких случаях эффективны, прежде всего, желчегонные травы и средства, снимающие спазмы. Но перед их применением надо сделать УЗИ и убедиться, что в желчном пузыре нет камней.
А вот при запорах у лежачих пациентов с последствиями инсульта и черепно-мозговых травм группы слабительных средств, перечисленных выше, практически неэффективны. У них используется, в основном, бисакодил, стимулирующий работу кишечника.
—У некоторых людей запоры появляются при переездах, перелетах, стрессах. Как быть в этом случае?
– Если запоры возникают эпизодически, в результате каких-то стрессовых ситуаций, набухающие слабительные и лактулоза будут малоэффективны. Они действуют медленно и только при регулярном приеме. В таких ситуациях можно воспользоваться любым стимулирующим слабительным.
Это давно известные средства на основе сенны, крушины, а также бисакодил. Для однократного применения они хорошо подходят. Но вот длительно их принимать не стоит. Постоянная стимуляция кишечника приводит к привыканию. И дальше бороться с запорами становится все сложнее и сложнее.
Кроме того, при приеме таких слабительных нужно учитывать, что реакция кишечника на стимуляцию может быть слишком бурной. Нередки даже боли в животе и диарея. Поэтому нельзя сразу принимать максимальные дозы таких препаратов.
Еще нужно учитывать, что травяные слабительные противопоказаны при беременности. Активно стимулируя кишечник, они могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
– Некоторые утверждают, что при запорах им помогают успокаивающие препараты. Почему?
– Действительно, во многих случаях запоры связаны с состоянием психики. Синдром раздраженного кишечника гастроэнтерологи зачастую лечат совместно с психотерапевтом.
Поэтому успокаивающие лекарства действительно могут помочь. Но выбрать правильный препарат самостоятельно человек без медицинского образования не сможет. Кому-то для нормализации стула бывает достаточно добавить к схеме лечения глицин. А кому-то требуется серьезный курс лечения антидепрессантами. Поэтому при постоянных запорах желательно проконсультироваться еще и с врачом-психотерапевтом.
– А правда ли, что современные средства от запора могут помогать при дисбактериозе кишечника?
– Да, такими нужными свойствами обладают сразу две группы лекарств. Это и уже упомянутые средства из семян подорожника, и так называемая лактулоза. Они по своей сути являются пребиотиками, то есть веществами, которые способствуют размножению полезных бактерий.
Поэтому набухающие волокна и лактулоза рекомендуются для длительного приема при хронических запорах. Но, конечно, они не исключают диеты и лечебной физкультуры. Надо включать в рацион больше тыквы, чернослива, отварной свеклы, яблок. Эти продукты для профилактики запоров известны давно и до сих пор не потеряли своей актуальности.
Но надо обратить внимание и на те фрукты и овощи, которые вошли в нашу жизнь относительно недавно. Прекрасным послабляющим эффектом обладают плоды манго. Они богаты пектинами и антиоксидантами. При запорах манго рекомендуется есть слегка недозревшим.
Очень полезны также брюссельская капуста и брокколи. Доказано, что регулярное употребление этих овощей предупреждает не только запоры, но и появление рака кишечника.
– А как бороться с запорами у детей?
– Дети более активны, поэтому страдают запорами гораздо реже, чем взрослые. Появление проблем со стулом у ребенка – это следствие какой-то веской причины. Например, неправильного питания или дисбактериоза. Иногда предпосылки к возникновению запоров дают аномалии развития кишечника или проблемы с желчным пузырем.
Поэтому, прежде чем давать ребенку слабительное, пусть даже и самое безопасное, малыша надо тщательно обследовать. Из послабляющих средств детям чаще всего назначают лактулозу. Это средство в случае необходимости можно применять довольно длительно. Но все же не стоит забывать и о немедикаментозных методах. Помимо диеты детям со склонностью к запорам нужно регулярно делать упражнения для укрепления брюшного пресса, а малышам – общеукрепляющий массаж.
<!– /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin:0cm; margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";} /* Page Definitions */ @page {mso-footnote-numbering-restart:each-section;} @page Section1 {size:612.0pt 792.0pt; margin:2.0cm 42.5pt 2.0cm 3.0cm; mso-header-margin:36.0pt; mso-footer-margin:36.0pt; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} –>
Препарат | Цена |
Мукофальк | 200–270 рублей за 20 пакетиков |
Фитомуцил | 350–380 рублей за 30 пакетиков |
Отруби пшеничные | 20–30 рублей за 200 г |
Дюфалак | 350–450 рублей за 500 мл |
Сенаде | 25–30 рублей за 20 таблеток |
Бисакодил | 12–28 рублей за 30 таблеток |
Татьяна ВЕТРОВА