Аллергия на лекарства

Аллергия на лекарства
Как быть, если лечение инфекции, посещение стоматолога или диагностическая процедура обернулись для вас бурной аллергией? Как выявить виновные препараты? Какие важные нюансы нужно иметь в виду, чтобы опасная реакция не повторилась?

На вопросы о лекарственной аллергии отвечают кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения иммунопатологии клиники ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России в Москве Татьяна Николаевна Мясникова и врач аллерголог-иммунолог этого же отделения клиники Татьяна Сергеевна Романова.

 

 «Я принимала антибиотик от ангины.  На четвертый день на теле появилась непонятная сыпь. Как узнать, была ли это реакция на лекарство? Надо ли ее лечить? Можно ли мне снова принимать это лекарство?» — Тамара Гущина, г. Гатчина

— Ваша ситуация похожа на лекарственную аллергию отсроченного типа. В отличие от немедленной реакции, которая развивается быстро и бурно, эта дебютирует через сутки или даже позже. И, как правило, дает о себе знать не отеком и одышкой, а разными кожными проявлениями. Среди них — покраснение и зуд, пятна, мелкая или крупная сыпь.

И пусть это состояние не столь острое, его тоже необходимо лечить. В противном случае реакция будет нарастать, а самочувствие ухудшаться. При повторном применении того же препарата к сыпи могут присоединиться другие проявления аллергии — чихание, першение в горле, кашель, одышка.

Чтобы снять аллергию на лекарство, используют антигистаминные препараты первого поколения — супрастин, тавегил. Они более сильные.

И конечно, надо прекратить прием подозреваемого антибиотика. Поставить об этом в известность врача, чтобы он заменил вам препарат. При этом учел возможные перекрестные реакции между антибиотиками.

Когда же острый период стихнет, надо обратиться к аллергологу и пройти обследование. Тогда вы сможете точно узнать, есть ли у вас аллергия на антибиотики и, возможно, другие лекарства. Вы получите на руки соответствующий документ. И виновные препараты в будущем придется полностью исключить из применения.

Оптимально проходить такую диагностику через 4–6 недель после эпизода аллергии.

 

 «В последнее время у меня  часто случается аллергия  на лекарства, витамины, БАДы. Как бы поточнее узнать, какие препараты не переносит мой организм?» — Людмила Лаптева, г. Ростов

— Для подтверждения лекарственной аллергии существует особый диагностический алгоритм. Согласно ему, все исследования должны проводиться в определенной последовательности — от простых к сложным.

Прежде всего, сдайте кровь на определение антител IgE к аллергенам подозреваемых лекарств. Такие анализы можно сдать почти в любой коммерческой лаборатории. Однако помните, что их чувствительность далеко не стопроцентна.

Более точны специальные аллергологические исследования — кожные пробы. Их проводят строго врачи-аллергологи.

Суть процедуры в том, что вам на кожу или под нее наносится раствор причинного препарата. Затем врач наблюдает за реакцией организма через определенные промежутки времени. И по характеру и выраженности изменений кожи делает вывод — положительный либо отрицательный.

При этом кожные пробы бывают трех видов. Они отличаются степенью вмешательства в организм и проводятся последовательно.

При проведении аппликационных тестов раствор антибиотика наносится на поверхность кожи. Во время прик-теста после нанесения лекарства кожа немного царапается или прокалывается. При внутрикожном тестировании препарат, соответственно, вводится под кожу.

Если через 20–60 минут на коже появился волдырь более 3 мм — анализ считается положительным. Причинный препарат навсегда исключается из применения. И на этом исследование заканчивается. Если же результат сомнительный, диагностика продолжается по алгоритму.

 

 «При лечении зуба у меня  развилась реакция на анестетик.  Кажется, это был ультракаин. Дома у меня сильно отекла щека. Заложило нос, запершило в горле. Означает ли это, что мне нельзя применять любые анестетики? Но они же входят в состав многих препаратов — мазей, свечей, растворов» — Д.Н. Горбунова, г. Курск

— Сейчас почему-то многим кажется, что у них есть аллергия на местные анестетики. В эту группу лекарств входят новокаин, лидокаин, бензокаин, ультракаин, тетракаин и другие. Их применяют для обезболивания диагностических и лечебных процедур в самых разных областях медицины — от стоматологии до гинекологии. Также существуют средства с анестетиками для домашнего применения. С их помощью снимают боль в горле, неприятные ощущения при геморрое, герпесе, ожогах.

Однако не всегда нежелательная реакция на анестетик — это аллергия. Чаще встречаются вегетативные реакции на препарат, например нарушение сердечного ритма, сонливость. Дело в том, что местные анестетики влияют на проводящую систему сердца.

Также могут возникнуть токсические или панические реакции. Поэтому не спешите делать выводы. Посетите аллерголога. Обследуйтесь.

Только в случае с анестетиками важно делать правильную диагностику. Анализы крови и кожные тесты могут дать неверный результат. Поэтому чаще проводится провокационный дозируемый тест.

Пациенту вводят сильно разведенный раствор подозреваемого лекарства. Затем врач наблюдает за реакцией организма. Если всё тихо, доза постепенно повышается.

По итогам теста делается вывод — какие анестетики надо исключить, а какие можно использовать без опасений. Но в любом случае вы не окажетесь в ситуации, когда вас будет нечем безопасно обезболить.

Дело в том, что все эти препараты делятся на две большие группы. Условно их можно назвать группой лидокаина и группой новокаина. Если человек бурно реагирует на лекарство из одного этого «семейства», то ему разрешат применять препараты из другого. Но все «родственные» средства будут запрещены.

Например, при аллергии на лидокаин под запрет попадают крем эмла, инстиллагель, свечи прокто-гливенол и релиф про. А при чувствительности к бензокаину надо избегать гепариновой и меновазиновой мазей, свечей релиф адванс и проктоседил, таблеток для горла септолете плюс.

Аллергия на лекарства

 «Читала на интернет-форуме, что диагностические кожные  аллергопробы сами по себе не безопасны. Во время тестирования могут появиться чих, кашель и отек горла. Это правда? Можно ли уменьшить риск нежелательных реакций?» — Мария Дончева, г. Екатеринбург

— Гипотетически побочные реакции при кожных пробах не исключены — ведь пациенту вводится аллергенное лекарство. Но если тестирование проводит аллерголог в условиях профильной клиники — опасения беспочвенны.

Во-первых, специалист подбирает каждому пациенту свои, безопасные разведения лекарств. Во-вторых, тестирование начинается с простого нанесения раствора на кожу. И этот метод может дать лишь местные побочные эффекты.

В-третьих, аллергологи умеют быстро снимать любые острые реакции. И если во время диагностики что-то идет не так, доктор тут же вводит пациенту в вену специальный препарат. Тот быстро останавливает аллергическую реакцию.

Впрочем, и сами пациенты могут снизить риск нежелательных явлений. Для этого нужно приходить на внутрикожную пробу только в стабильно хорошем самочувствии. У вас минимум месяц не должно быть проявлений аллергии. Не должно быть повышенной температуры и любого воспаления. И помните, что такое исследование не проводят у беременных и людей старше 60 лет.

И еще. Если человек принимает препараты бета-блокаторы, то за 48 часов до теста их тоже нужно отменить. Либо заменить на другие сосудистые лекарства.

 

 «У меня два раза была  аллергия на антибиотики. Правда, названия препаратов я уже не помню. Сейчас готовлюсь к плановой операции, после которой всем обычно дают антибиотики. Можно ли подстраховаться от развития аллергии? Что для этого нужно сделать?» — Вероника Родина, г. Александров

— В вашем случае может помочь так называемая десенситизация. Суть процедуры в том, чтобы «приручить» тот иной антибиотик. Сделать организм к нему менее восприимчивым.

За несколько суток до оперативного вмешательства человеку начинают вводить то или иное подозреваемое лекарство в малых дозах. Все это выполняется в условиях стационара под неусыпным контролем врача. И затем, после подготовки, проводится уже полноценный курс антибактериальной терапии.

А при экстренных операциях, когда нет времени на подготовку, у аллергиков применяется еще один страховочный подход — премедикация. Человеку по схеме вводят мощные противоаллергические препараты — кортикостероиды и антигистаминные средства. Иногда такую профилактику начинают за 72 часа до процедуры, но самое главное — ввести лекарства за сутки и за час до нее. И затем продолжать еще три дня.

Марта ТРИЭЛЬ