Аппендицит с двойным лицом

Чуть у ребенка заболит горло, мама спешит вызвать врача. Однако если у малышки что-то вдруг станет не так ниже пояса, редко кто из взрослых обратит на это внимание. Рассказывает старший научный сотрудник отделения гинекологии детского и юношеского возраста Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, кандидат медицинских наук Ирина Сергеевна ДОЛЖЕНКО.

Когда мы обследовали довольно большое количество детских учреждений, то пришли в ужас. Из девочек в возрасте до семи лет в гинекологическом лечении нуждаются от трех до пяти процентов, а до восемнадцати лет – от девяти до двадцати шести процентов в разных регионах России. То есть больна каждая десятая девочка, а иногда и каждая четвертая. Здесь, конечно, играет роль и общая медицинская неграмотность российских женщин. Многие представляют дело так, что к гинекологу надо обращаться, если она забеременела и собирается родить – тогда уже выхода нет. А так – дело житейское, если что-то не в порядке, то надо потерпеть, не ты первая, не у тебя одной, вот родишь – и все пройдет.
Это страшное явление, потому что на каких-то первых стадиях заболевания можно лечить более мягкими методами – физиотерапией, рефлексотерапией, иногда травками, и все постепенно проходит.
Если мы говорим о совсем маленьких девочках, то там в основном – более девяноста процентов – воспалительные процессы половых органов. Особенности анатомии малышек таковы, что у них половые органы располагаются очень близко к анусу, и поэтому очень часто во влагалище мы находим глисты, а они за собой тянут какую-то другую флору. У малышек слизистая оболочка очень тонкая, незащищенная, в ней еще не отработаны процессы самоочищения, и всякая инфекция развивается беспрепятственно.

У некоторых маленьких девочек мы наблюдаем нарушения половой дифференцировки. Это едва заметные симптомы, которые пропускают не только мамы, но и врачи-педиатры. Есть не так уж мало детей, у которых половые железы долго остаются в зачаточном состоянии или вовсе отсутствуют. Поэтому, если девочка остается не развитой в физическом смысле до четырнадцати лет, мама должна с ней бежать к детскому гинекологу, эндокринологу или хоть к какому-то врачу, а там уж разберутся, куда направить ребенка.

Нередко мы встречаемся и с противоположным явлением – преждевременным половым созреванием, когда вдруг развиваются молочные железы и девочка начинает менструировать с года, а то и еще раньше. Причинами этого могут быть опухоли яичников или мозга, это самое страшное. Но иногда вдруг выясняется, что дело гораздо проще. Как-то к нам привели двухлетнюю "девицу" с хорошо выраженными молочными железами, искали опухоли, но не нашли. И тут выяснилось, что этого городского ребенка на лето отвозили в деревню, где поили теплым парным молоком прямо от коровы. А корова недавно отелилась, и у нее в молоке было очень много женских половых гормонов – эстрогенов.

Приблизительно такой же результат мы заметили, когда с малого возраста – полутора-двух лет – мамы начинали кормить дочек "ножками Буша". Сами по себе куры такими крупными не вырастают, для этого им в корм добавляют анаболики. А потом эти вещества попадают в детский организм и нарушают его развитие. Когда мамы переводят малышек на обычное питание, варят им наших отечественных зелено-синих кур, молочные железы "уходят", все становится на свои места.
Сигналом тревоги для мамы должны служить любые непонятные пятнышки на трусиках ребенка, особенно если это кровянистые выделения – постоянные или однократные, большие или в виде крохотной капельки. Причем в любом возрасте. Потому что это могут быть проявления очень серьезных заболеваний. Не хочу вас пугать, но у нас уже были случаи, когда при обследовании таких малышек на первом году жизни мы обнаруживали рак шейки матки или саркому влагалища.
Очень внимательно нужно отнестись к тому, насколько регулярны у девочки начавшиеся менструации. Если их ритм нарушается, кровотечения бывают слишком длительными, то велика опасность развития через пять – десять лет онкологических заболеваний.
Сейчас мы имеем достаточно подтвержденные данные о том, что причиной гинекологических заболеваний может стать даже аппендицит, а он случается в любом возрасте. Нынче редко ставят диагноз "хронический аппендицит", но все еще бывает, что ребенка с острым приступом забирают в больницу, там боль проходит, и его отпускают, потом приступ случается вновь. И тут надо немедленно показывать ребенка детскому гинекологу. Дело в том, что очень часто воспаление аппендикса захватывает правые придатки, болезнь протекает незаметно, а когда девочка вырастает, трубы оказываются запаянными, и врачи удивляются, отчего это могло произойти.

Очень часто и именно в раннем возрасте обнаруживаются такие пороки развития, как удвоение тех или иных органов или, наоборот, их отсутствие. Эти пороки внешне не видны, а проявляются они в период созревания – главным образом болезненными менструациями. При этом, к сожалению, ни одна девочка не побежит сразу к врачу. Она будет месяц за месяцем страдать, вызывать "скорую помощь", ей станут колоть баралгин. И мама либо бабушка будут ее успокаивать: "У меня тоже так было, потом родила, и все прошло".

К гинекологу нужно вести ребенка даже при каких-то на первый взгляд незначительных симптомах – покраснениях, болях, зуде. У девочки могут обнаружиться инфекции, которые и у взрослых-то женщин еще недавно почти не встречались, – хламидиоз, микоплазма, герпес. Поначалу проявления этих возбудителей могут быть минимальными, однако взрослые-то женщины хорошо знают, к чему все это может привести. Очень неприятна и опасна лейкоплакия – состояние половых органов, при котором часть слизистой оболочки теряет свою эластичность, трескается и отшелушивается. Если ее не лечить, то процесс будет расширяться, на него наложится вторичная инфекция, и потом избавиться от этого иногда бывает чрезвычайно сложно.

Гинекологические болезни детей нередко бывают связаны с какими-либо другими заболеваниями. Скажем, диатез может привести к слипанию половых губ – иногда до такой степени, что полностью замыкается
мочеиспускательный канал, и нам приходится прибегать к оперативному вмешательству. А бывает и так, что у ребенка возникает воспалительный процесс в половых органах, их содержимое попадает в мочу, на основании анализа мочи врач ставит диагноз "пиелонефрит" и назначает антибиотики, которые этому-то ребенку как раз могут быть противопоказаны. Вот что я хочу посоветовать мамам. Как только ребенок появился на свет, не поленитесь внимательно осмотреть его вместе с врачом уже в родильном доме – при выписке, когда вас будут инструктировать, как его кормить, как за ним ухаживать. Важно проверить все – и головку, и ручки с ножками, и попку, и половые органы. Конечно, все маленькое, все еще не похоже на наше взрослое, но уже можно заметить, если что-то не так. Тщательно соблюдайте правила гигиены – о них вам расскажет педиатр. Если возникнут какие-то нарушения в состоянии здоровья девочки – диатез, нарушение стула, понос или запор, заболевание почек, – то снова и снова показывайте ее детскому гинекологу. Помните, что у малышек все внутренние органы находятся рядом, и репродуктивная система зависит от всех остальных.

ходятся рядом, и репродуктивная система зависит от
всех остальных.