Астма на рассвете

Астма на рассвете
Правда ли, что частые простуды могут сделать из человека астматика? Можно ли при астме заниматься спортом, и куда поехать в отпуск? Нужно ли как-то особенно лечить эту болезнь в зависимости от времени года?

Распространенные мнения о жизни с астмой комментирует кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач пульмонолог и сомнолог, заведующий сомнологическим кабинетом somnolog-pulmonolog.ru  Александр Давидович Пальман.

Мнение первое: Бронхиальная астма — это приступы удушья, вызовы «скорой», постоянные больницы

На самом деле. Для возникновения астмы всегда нужны три условия. Первое — это специфическое, неинфекционное воспаление дыхательных путей. Второе — избыточная реакция бронхов на малейшие провокаторы, которые здоровые люди просто не замечают. И третье — обратимость всех дыхательных симптомов. Это означает, что астма способна исчезать на время — под действием лекарств или даже самостоятельно. Это суть заболевания. А вот тяжесть его внешних проявлений может существенно различаться. Многих астматиков беспокоит лишь периодически возникающий кашель, только редкие эпизоды хрипов в груди или дискомфорта при дыхании.

Мнение второе: Лекарства от астмы вредны — вызывают привыкание и зависимость, а потом медленно разрушают организм

На самом деле. «Зависимость» от противоастматических препаратов — достаточно распространенный и вредный миф. Во многих случаях прошедший полноценный курс лечения астматик в дальнейшем может отказаться от лекарств.

Да, некоторые страдающие тяжелой астмой пациенты вынуждены принимать свое лечение годами. Но это не вина лекарств, а индивидуальное течение их заболевания.

Теперь о потенциальном вреде противоастматических лекарств. Наибольшие страхи обычно связаны с современной основой лечения этой проблемы — ингаляционными гормонами. Так вот, получаемая астматиком доза лекарства столь мала, что физически не может вызвать серьезных побочных действий. Никакой прибавки веса, избыточного роста волос и прочих неприятностей, которыми нередко запугивают себя женщины, не происходит. И еще нужно помнить, что неконтролируемая астма всегда опаснее и вреднее, чем весьма условные риски от ее лечения.

Мнение третье: Причиной астмы всегда является аллергия, и обращаться с этой проблемой нужно к аллергологу

На самом деле. Далеко не всегда это так. Существуют разные формы астмы, и их лечением занимаются как аллергологи, так и врачи-пульмонологи.

Аллергическая астма среди всех ее типов — наиболее известная и часто встречающаяся. Она связана с реакцией на внешние аллергены — домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть животных, косметические средства и многое другое.

Но бывают и другие, неаллергические формы заболевания. Есть так называемая аспириновая астма. В этом случае кашель, одышка, хрипы в груди возникают в ответ на прием нестероидных противовоспалительных средств, прежде всего аспирина. Нередко предвестником такой астмы является непереносимость красных ягод — малины, клубники, смородины. Ведь в них содержатся природные аналоги этого лекарства.

Также существует вариант астмы, при котором симптомы возникают в ответ на физическое усилие. Интенсивное глубокое дыхание при беге, например, как бы подсушивает и охлаждает бронхи. А это может вызвать бронхоспазм.

Еще одна распространенная ситуация — так называемая инфекционная зависимость. В данном случае обострение болезни провоцируют всевозможные инфекции дыхательных путей. Но тут важно понимать: вирус или бактерия — не причина астмы, а лишь провокатор обострения. Они пробуждают болезнь, которая в организме уже существует. Так что астма не может появиться из-за недолеченного бронхита или ангины.

Мнение четвертое: Обострение астмы, которое возникло в результате респираторной вирусной инфекции — ОРВИ, надо лечить антибиотиками

На самом деле. Это большая ошибка. Антибиотики не действуют на вирусы. А при астме в лучшем случае не помогут, а в худшем — даже навредят.

Исключение составляют действительно серьезные бактериальные инфекции — воспаление легких, гайморит. Тогда антибиотики нужны, но должны назначаться только врачом, с учетом их индивидуальной переносимости.

Само же обострение астмы во время ОРВИ лечат как любое другое — традиционными противоастматическими препаратами.

В качестве противовоспалительной основы используют гормональные ингаляторы, часто в сочетании с бронхорасширяющими средствами длительного действия.

А для быстрого облегчения дыхания — по потребности — применяют короткодействующие аэрозольные препараты. Они устраняют бронхоспазм.

На время обострения дозы лекарств увеличивают. Как только процесс стихает, объем лечения вновь сокращается.

Мнение пятое: Первый признак астмы — ночной кашель

На самом деле. Это не обязательно первый признак. Астма многолика и может проявляться совершенно по-разному. Помимо сухого кашля это могут быть свисты и хрипы в груди, одышка и затрудненное дыхание или даже приступы удушья. И при астме эти симптомы действительно могут проявляться именно ночью и под утро.

Это действительно важная особенность бронхиальной астмы, отличающая ее от других заболеваний дыхательных путей.

Так, например, при хроническом бронхите человек ночью обычно спит. И только утром, после пробуждения начинает откашливать все накопленное в бронхах за ночь. А астматика его жалобы нередко будят посреди сна.

Однако это не повод к самодиагностике и тем более — к самолечению. В этой ситуации надо проконсультироваться с пульмонологом. А врач уже проведет уточняющие исследования и подберет оптимальное лечение.

Мнение шестое: Астматик вынужден отказываться от многих радостей и развлечений. Вся его жизнь подчинена болезни

На самом деле. Если врач правильно лечит это заболевание, и пациент выполняет все рекомендации, то в большинстве случаев болезнь не вносит в его жизнь серьезных ограничений.

Благодаря эффективным и простым в использовании лекарствам современные астматики работают на сложных производствах, занимаются спортом вплоть до профессионального, рожают здоровых детишек. То есть астма — это не клеймо какой-то недееспособности. Человек с этим заболеванием обычно отличается от здорового только в одном. Для нормального самочувствия ему нужны не только еда и сон, но и пару раз в сутки подышать неким ингалятором.

И пусть астматику не слетать в космос и его не возьмут служить в элитном спецназе. Но вот занятия спортом, в том числе энергичным, когда активно работает дыхание, даже приветствуются. Плавание, бег, велосипед, лыжи. Главное — соблюдать постепенность при наращивании нагрузок. Не стоит тренироваться в момент обострений и в сильный мороз.

И естественно, если у пациента тяжелая аллергическая астма, важно ограничивать контакт с виновным аллергеном.

Мнение седьмое: Астматики чувствительны к переменам погоды. И самое неблагоприятное время для них — это сырая осень

На самом деле. Да, есть люди, у которых обострения астмы зависят от погоды. Но это особенность заболевания у конкретного человека, а не всеобщая закономерность.

Многие астматики плохо переносят влажную ветреную погоду, сырость, холод. Поэтому действительно хуже себя чувствуют поздней осенью и зимой. Другим становится тяжело дышать во влажной жаре, в тропиках и субтропиках, например на отдыхе в Таиланде. А третьим вообще не важно, что на улице — дождь, снег, холодно или сыро. А вот когда береза или тополь цветут — это для них действительно серьезная проблема.

В целом идеальная погода для пациента с астмой — это южное побережье Крыма в начале лета. Сухо, тепло, насыщенный морской воздух.

Также подходит климат Греции, Турции или Египта. Но отправляться в теплые края нужно не зимой, когда приходится дважды переносить резкий перепад температур. Ведь возвращение из лета обратно в российскую зиму чревато простудами и обострением астмы.

Зимой хороши не очень высокие горы. В России это курорты Северного Кавказа: Кисловодск, Теберда, Домбай. Отличный вариант для состоятельных людей — Швейцарские и Французские Альпы. Солнечно, не холодно, сухо, воздух чистый, снежок блестит. Вот лучшая зима для астматика.

Наталья ДАЛЬНЕВА