Беременность с гепатитом

Беременность с гепатитом

Как правильно планировать беременность  при гепатите С? С какими проблемами можно столкнуться во время вынашивания ребенка? Что нужно знать о родах?

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, руководитель столичного Центра изучения печени медицинского факультета Российского университета дружбы народов Павел Петрович Огурцов.

– Насколько безопасно женщине с гепатитом С рожать?

– Сегодня врачи сходятся во мнении: при гепатите С беременность не запрещается. Нет данных, что вирус в организме матери как-то влияет на развитие эмбриона или провоцирует врожденные нарушения у ребенка.

Случаи заражения малыша этим вирусом тоже крайне редки. Согласно последним исследованиям, они составляют не более 6%.

Однако и беспечно относиться к вынашиванию ребенка при гепатите С не стоит. Хоть и минимальный, но риск есть.

– В чем именно заключается подготовка?

– В первую очередь женщине стоит проконсультироваться с лечащим врачом и рассказать ему о своем намерении стать мамой. Далее придется сдать ряд анализов. Самый важный – это анализ крови для определения количества вируса.

Во время беременности иммунная система женщины ослабевает. Она снижает свою активность, чтобы «не нападать» на будущего малыша. Ведь он является наполовину чужеродным для организма матери.

Однако в результате этого иммунитет перестает защищаться от вирусов, в том числе и гепатита С. Вредные клетки могут спокойно размножаться. Поэтому во время беременности их численность заметно возрастает, отчего повышается риск заражения новорожденного.

Если до беременности количество вирусов гепатита С было и так большое, значит в период ожидания ребенка оно может превысить пороговое значение и создать ненужные проблемы. В таком случае врач может посоветовать сначала попытаться вылечить инфекцию, а потом уже рожать.

До беременности нужно обратить внимание на состояние печени. Сегодня для этого используется новая технология, которая называется «фибросканирование». В отличие от биопсии, эта методика не требует прокалываний или разрезов. Исследование проводится с помощью особого вида ультразвука и специального электронно-механического датчика, который измеряет плотность печени. Внешне процедура похожа на обычное УЗИ.

Чаще всего гепатит С протекает достаточно незаметно, без внешних проявлений. Но у части пациентов бывает выраженное вос-паление печени, что представляет собой риск цирроза и может негативно повлиять на вынашивание беременности. Тогда с зачатием ребенка нужно повременить и попробовать вылечиться от вирусного гепатита.

– А если женщина с осложненным гепатитом С забеременела случайно? Можно ли ей сохранить ребенка?

– Конечно, никакого разговора про прерывание беременности не идет. Будущей маме нужно просто более внимательно относиться к своему состоянию. Каждые три месяца необходимо сдавать кровь и следить за количеством вируса. А при возникновении каких-либо проблем со здоровьем немедленно обращаться к специалисту.

Во избежание желтухи врач может назначить препараты урсодезоксихолиевой кислоты на весь срок беременности. Они абсолютно безопасны и достаточно эффективны.

Необходимо будет уведомить о своем состоянии акушера-гинеколога. Ведь рожать, скорее всего, придется в специализированном инфекционном роддоме. Там врачи смогут принять необходимые меры, чтобы новорожденному не передался гепатит С от матери.

– При этом женщине разрешается рожать только с помощью кесарева сечения?

– Нет. Это раньше считалось, что ребенок может заразиться гепатитом С во время прохождения через родовые пути. Поэтому традиционный способ родов отвергался как слишком рискованный.

Однако сегодня данная теория устарела. Теперь и акушеры-гинекологи, и гепатологи пришли к выводу, что кесарево сечение не снижает данный риск. Так что способ родов зависит исключительно от течения беременности и здоровья женщины.

А вот кормить ребенка нужно будет осторожно. Если на сосках возникнут трещины, лучше перейти на искусственное вскармливание. Иначе вирус может перейти к новорожденному через примесь крови в молоке матери.

Но не стоит волноваться, если у малыша до года обнаружат антитела гепатита С. Это не значит, что ребенок заразился. Просто данные защитные факторы способны проникать через плаценту, в отличие от самого вируса. И через некоторое время после рождения они самостоятельно исчезнут.

Екатерина НЕЧАУСОВА