Беспокойное сердце




Сбои сердечного ритма иногда приводят к ситуациям, опасным для жизни.
Как не допустить этого? На вопросы наших читательниц отвечает
врач-кардиолог городской клинической больницы N29 г. Москвы Алексей
ЭРЛИХ.


“Я вдруг начала ощущать, что у меня сердце бьется как-то не так: то вдруг замрет, то как будто повернется в груди, а то застучит быстро-быстро. В чем дело?”
Диана Овсяникова, Тамбов
Эти ощущения свидетельствуют о мерцательной аритмии. Приступы этого заболевания могут выражаться и иначе: нередко неприятные ощущения сопровождаются болями в груди, чувством нехватки воздуха, головокружением, слабостью. Каждое из этих проявлений может быть единственным. Мерцательная аритмия нередко протекает без всяких симптомов, но от этого не менее опасна для сердца. Вам пора обратиться к врачу. Специалист проведет обследование и назначит необходимое лечение.

* * *
“Подскажите, что делать, когда начинается приступ аритмии?”
Елена Степаненкова, Орел
Необходимо как можно быстрее вызвать “скорую помощь”. Бывает так, что все неприятные ощущения, связанные с аритмией, проходят самостоятельно через несколько минут или часов или после приема лекарства. Если этого не произойдет в привычные сроки, с обращением к врачу ждать нельзя. Принцип простой – чем раньше будет ликвидирована аритмия, тем лучше. Очень плохо, если приступ затянется более чем на сутки-двое.
Бывает, внезапно начавшаяся аритмия так пугает человека, что он начинает глотать таблетки без разбора. Этого делать ни в коем случае нельзя. Побочные эффекты антиаритмических препаратов не заставят себя долго ждать.


“Иногда я просыпаюсь оттого, что мне не хватает воздуха. Знаю, что это следствие мерцательной аритмии, но обращаться в больницу среди ночи не хочется. Можно ли помочь себе?”
Рената Яковлевна
Арустамова, Горький
При аритмии, возникшей во сне, иногда помогают нехитрые приемы: сжимание и разжимание кулаков, можно сдавливать небольшой резиновый мячик, можно походить.

* * *
“У меня мерцательная аритмия. Я долго обследовалась, но врачи так и не нашли ее причину. Из-за чего она могла возникнуть?”
Инесса Аркадьевна
Анучина, Львов
Причин очень много. Достаточно, например, быть просто пожилым человеком. Ведь у людей старше 70 лет мерцательная аритмия встречается в 100 раз чаще, чем у молодых. Этот вид аритмии нередко возникает на фоне заболеваний, которые ведут к повышению нагрузки на сердце. Среди них такие распространенные, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность. Люди, длительно страдающие бронхиальной астмой или хроническим бронхитом, также предрасположены к мерцательной аритмии.
К этому заболеванию может приводить и поражение клапанов сердца. Часто мерцательная аритмия возникает у людей с повышенной активностью щитовидной железы, сахарным диабетом и ожирением. Все эти, а также многие другие причины аритмии легко установить при обычном обследовании. Но иногда бывает и так, что заболевание начинается как бы на пустом месте. Всевозможные диагностические методы не позволяют выявить его причину. Но тем не менее лечиться все-таки нужно.

* * *
“Правда ли, что аритмия может начаться после приема спиртного?”
Алена Феклистова, Ростов
Да. Существует даже такой термин “сердечные аритмии праздничных дней”, когда шумный пир с обильным возлиянием приводит человека на больничную койку. Поэтому человеку, которому поставлен диагноз “мерцательная аритмия”, следует ограничить прием алкоголя или вообще расстаться с привычкой выпивать по праздникам.
“Чтобы похудеть, я принимала мочегонные препараты. И вдруг после этого у меня обнаружили аритмию. Почему это случилось?”
Елена Горенко, Харьков
“Виновато” понижение содержания в крови калия – гипокалиемия. Она часто возникает из-за неправильного приема лекарственных препаратов, особенно мочегонных. Спровоцировать начало мерцательной аритмии могут и стрессовые ситуации. А “курс похудания” как раз и является сильным стрессом для организма.

* * *
“Врачи обнаружили мерцательную аритмию. Почему при этом я прекрасно себя чувствую?”
Ирина Перепелкина, Углич
Это неудивительно. Приступы мерцательной аритмии все переносят по-разному. Одни люди их не замечают. У других, наоборот, аритмия проявляется очень бурно. Самым частым ее симптомом являются перебои в работе сердца и сердцебиение. Но успокаиваться рано. Еще неизвестно, хорошо ли, когда аритмия протекает совсем бессимптомно. Ведь чем ярче она себя проявляет, тем раньше человек обратится за медицинской помощью. Тогда удастся быстро восстановить нормальный ритм сердцебиений. И наоборот, когда аритмия не ощущается, ее лечение затягивается.

* * *
“У моего мужа часто возникают приступы аритмии и почти всегда – во сне. Чем это можно объяснить?”
Маргарита Коновалова,
Обнинск
Такое начало аритмии может быть связано с повышенной активностью блуждающего нерва, который принимает участие в регуляции работы внутренних органов. Аритмия этого типа обычно начинается в покое, часто во сне. Иногда – при резких наклонах или поворотах туловища. Спровоцировать приступ могут обильный прием пищи, особенно на ночь, туго повязанный галстук, узкий воротничок, тесный ремень.

* * *
“Мерцательная аритмия у меня уже много лет. Раньше она себя никак не проявляла, но последнее время беспокоят сердцебиения. Как от них избавиться?”
Наталья Стуколова, Самара
Существуют две формы мерцательной аритмии. При первой приступы аритмии проходят самостоятельно. Или их удается ликвидировать с помощью врачей относительно быстро. Если аритмия затягивается более чем на год, то она называется постоянной. У вас, скорее всего, именно постоянная форма аритмии. Восстановить правильный ритм в этом случае крайне проблематично.
Обычно целью лечения становится поддержание не очень высокой частоты сердечных сокращений. Это очень важно, потому что работать в быстром темпе сердцу гораздо тяжелее, да и эффективность его работы снижается. Наиболее часто для лечения применяются бета-блокаторы (Анаприлин, Атенолол), а также сердечные гликозиды (Дигоксин и другие).

* * *
“Какими способами устраняется мерцательная аритмия в критической ситуации? Правда, что людей бьют током?”
Анна Фунтова, Ульяновск
Правда. Называется эта процедура электрической дефибрилляцией. Кратковременное воздействие электрического разряда заставляет все мышечные волокна “мерцающих” предсердий сокращаться одновременно. Таким образом восстанавливается ритмичность сокращения предсердий.
Восстановить правильный ритм можно и с помощью лекарственных препаратов. Иногда это удается сделать, вводя больному растворы, содержащие калий. Ведь довольно часто аритмия возникает на фоне дефицита калия в организме.

* * *
“Какие препараты лучше всего пить при мерцательной аритмии?”
Нина Елагина, Новогород
Из множества препаратов, способных ликвидировать мерцательную аритмию, наиболее часто применяются Амиодарон (Кордарон), Хинидин, Новокаинамид, Пропафенон и другие. Как сделать выбор? Никак! Выбирать – это удел врача.

* * *
“У моего мужа неделю держалась аритмия. Когда он обратился к врачам, ему назначили препарат для разжижения крови. Разве это правильно?”
Наталья Кривошеина, Санкт- Петербург
Если мерцательная аритмия сохраняется более 48 часов, то ее нельзя устранить без специальной подготовки. Все дело в том, что в предсердиях могут образоваться кровяные сгустки – тромбы. Это происходит как раз после двух суток аритмии. Если после этого восстановится правильный ритм и предсердия начнут сокращаться в полную силу, фрагменты тромбов могут оторваться. Это значит, что с током крови они попадут в один из органов и закупорят его сосуды. Особенно часто тромбы “улетают” в головной мозг, что становится причиной инсульта.
Поэтому, если аритмия затянулась, надо вначале сделать так, чтобы в предсердиях не смогли формироваться тромбы. Для этого врачи назначают пациенту препараты, препятствующие свертыванию крови. Только через 2-3 недели, когда уменьшится риск инсульта и других осложнений, можно будет устранить аритмию.

* * *
“Как нужно вести себя больному, чтобы приступы мерцательной аритмии больше не повторялись?”
Анна Альбикова, Красногорск
Чтобы аритмия возникала как можно реже или не возникала вообще, необходимо в первую очередь устранить факторы, которые к ней приводят. Нужно контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, снизить лишний вес, бросить курить и уменьшить употребление алкоголя.
“Как долго нужно пить антиаритмические препараты?”
Кира Перцова, Луга
Очень важно помнить, что любое противоаритмическое средство надо принимать годами, а в идеале – всю жизнь. Для предотвращения приступов аритмии врач обычно назначает противоаритмический лекарственный препарат. Это может быть какой-нибудь из бета-блокаторов – Кордарон или Пропафенон (Ритмонорм) и многие другие.

* * *
“Для поддержания правильного ритма мне выписали Кордарон. Прочитала инструкцию – оказывается, у него столько побочных действий! Я испугалась и перестала его принимать. Есть ли более безопасный препарат?”
Галина Легостаева, Голутвин
Безопаснее – есть, а эффективнее Кордарона пока еще не придумали. Международные исследования показывают, что он способен удерживать ритм гораздо лучше других препаратов. Да и “опасность” его относительная. Большинство побочных эффектов, перечисленных в инструкции, встречаются крайне редко. Возобновление мерцательной аритмии куда опаснее. Поэтому врачи, взвесив все “за” и “против”, довольно часто рекомендуют своим пациентам именно Кордарон. А о том, почему нельзя самостоятельно бросать лечение, мы уже говорили выше.


Алексей ЗЕЛЕНОГРАДЦЕВ