Без разреза на сердце

О последних достижениях операций на сердце нашему корреспонденту рассказывает кандидат медицинских наук, заведующий отделением реконструктивной хирургии новорожденных Научного Центра

сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Алексей Иванович КИМ.

– При операциях на сердце всегда должен быть огромный разрез? – Нередко так и бывает, но сейчас мы постепенно внедряем прогрессивные методики, связанные с малоинвазивными операциями на сердце. – Что это такое?

– Инвазия – это значит вмешательство. Малоинвазивные операции проводятся с минимальными повреждениями наружных покровов и бережным отношением к сердечным структурам. Тенденция к "бережной хирургии" появилась уже давно, но в кардиохирургию этот метод был внедрен в нашем Центре. Лео Антонович Бокерия первым в России стал делать операции на сердце с малыми разрезами, а также используя эндоскопическую технику. Под его руководством это направление в различных областях кардиохирургии стало активно внедряться в жизнь. Лео Антонович является экспертом Европейского общества малоинвазивных хирургов. Сегодня этот раздел хирургии находит широкое отражение на всех проводимых симпозиумах и съездах. – Применение малоинвазивных операций позволяет избежать многих осложнений? – Прежде всего тех, которые непосредственно связаны с хирургической травмой. Чем шире разрез, тем больше тканей повреждается, тем тяжелее проходит восстановление после операции, затягивается выписка из больницы. Кстати, пациент может быть выписан домой уже на 3-4-й день после малоинвазивной операции. Американские ученые установили, что через несколько лет после стандартного кардиохирургического вмешательства каждый четвертый пациент предъявляет жалобы на боли в груди или спине. Это связано с травматизацией нервов и мышц. Для многих пациентов Центра малоинвазивные вмешательства позволяют решить очень важную для них косметическую проблему. И неудивительно. Когда хирурги спасли жизнь, хочется думать о красоте, которой нередко так мешают большие шрамы на всю грудную клетку. Прежде всего, это касается детей, и особенно девочек. При малоинвазивных операциях хирурги делают разрез в 2-3 раза меньшей длины и так, чтобы он не бросался в глаза. А уж если операция проводится с применением эндоскопической техники, разрезов не бывает вообще – всего лишь 3-4 дырочки. В одну заводят тонкий гибкий провод со светопроводящими волокнами – он играет роль телекамеры. Остальные предназначены для специальных инструментов, которыми хирург манипулирует, словно собственными пальцами. – Операции на сердце подобным образом делают только здесь?

– Да, по выполнению подобных операций Центр держит приоритет не только в России, но и в мире. У малоинвазивных операций есть еще одно важное преимущество. При их выполнении не обязательно останавливать сердце пациента и подключать аппарат искусственного кровообращения, что также избавляет от многих послеоперационных осложнений. – А при каких кардиохирургических операциях возможно использование малоинвазивных вмешательств? – С каждым годом все больше заболеваний удается лечить методами "бережной хирургии". Сегодня это врожденные пороки сердца: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки у детей и многие другие нарушения. У взрослых малоинвазивные методики используют для хирургического лечения ишемической болезни сердца. В Центре активно проводят такие операции, как аортокоронарное шунтирование, то есть создание обходного пути для крови, питающей сердце. Или трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, когда для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы специальным лазером в ней проделывают множество микроскопических каналов. Вообще, большинство специалистов едины в мнении, что малоинвазивные операции – это будущее кардиохирургии.