Ботокс от мигрени

С помощью инъекций ботокса, широко известных дамам как "уколы красоты",

сегодня специалисты пытаются бороться с головными болями, повышенной

потливостью и мигренями.

О применении ботокса в России рассказывает кандидат медицинских наук,

ассистент кафедры нервных болезней ММА им. И. М. Сеченова Дмитрий

Валерьевич Артемьев.

– В каких случаях сегодня применяется ботокс?

– Основное свойство ботокса – это способность расслаблять мышцу, в которую он вводится. Поэтому его инъекции эффективны в тех случаях, когда нужно избавиться от мышечного перенапряжения и спазмов. Сюда входят и разнообразные головные боли, и боли в спине, и насильственные движения конечностями, и, наоборот, различные спастические состояния – их скованность и ограниченная подвижность.

Мышечный спазм и боль – это два звена порочного круга. Любая боль в "древе жизни" – позвоночнике – вызывает спазм мышц, которые напрягаются. Такое напряжение усиливает нагрузку на расположенные рядом с ними позвонки, человек опять чувствует боль, и мышцы напрягаются еще сильнее. Разорвать этот круг сегодня и помогает ботокс. Это его новое применение.

Кроме того, ботокс является самым эффективным на сегодня средством лечения гипергидроза – избыточной потливости.

– Неужели несколько инъекций ботокса могут избавить человека от изматывающей мигрени или хронической головной боли?

– С этими серьезными проблемами, конечно, нельзя справиться с помощью какого-то одного метода, будь то ботокс или другие лекарственные препараты. Речь всегда идет о комплексе лечебных мер, которые врач подбирает индивидуально в каждом случае. Всевозможные болевые синдромы возникают у людей довольно часто, но мало кто по этому поводу сразу же обращается за помощью к врачу. Обычно проблему пытаются решить с помощью массажа, мануальной терапии, народных средств. Но во многих случаях человеку необходима помощь именно специалиста-невролога, который сначала ставит диагноз и лишь затем назначает лечение.

Но и квалифицированный доктор, конечно, не станет назначать инъекции ботокса абсолютно всем пациентам с головной и шейной болью. Дело в том, что ботулотоксин борется именно с мышечным перенапряжением, а оно не всегда сопровождает головную боль. Примерно в половине случаев боль действительно обусловлена спазмом мышц. Тогда применение ботокса оправдано и даст хорошие результаты. Но от уколов пользы не будет или она останется минимальной, если боль вызвана другими причинами.

– Внезапный шейный прострел – очень неприятная и, к сожалению, многим знакомая боль, которую как раз вызывает мышечное перенапряжение. Поможет ли ботокс быстро справиться с прострелом?

– Если проблема связана с острой, но кратковременной болью, как при шейном или поясничном простреле, то применение ботокса желаемого эффекта, к сожалению, не принесет. Дело в том, что действует препарат не сразу после инъекции, а в течение некоторого времени, иногда до двадцати дней. Причем чем крупнее мышца, тем дольше нужно ждать эффекта от применения препарата.

Еще одна особенность связана с распространенностью боли. Ботокс имеет смысл применять лишь при локальных спазмах. Если же перенапряжение затрагивает много крупных мышц – например, спазмированы все мышцы спины, – инъекцию можно сделать лишь в эпицентр напряжения, чтобы снять боль, а остальные мышцы лечить другими способами. В любом случае ботокс должен применяться локально.

Но в тех случаях, когда есть хроническая боль, вызванная перенапряжением мышц, ботокс способен значительно облегчить состояние пациента. И чем продолжительнее боль, тем лучших результатов можно ожидать от лечения. Отдельная сфера применения ботокса – так называемая шейная головная боль.

– А чем она отличается от той, что вызвана перенапряжением?

– Ее источником является именно шейный отдел позвоночника: отраженная оттуда боль отдает в голову. Такие боли чаще всего встречаются после травм головы в автоавариях. Голова при резком торможении или ударе сначала подается вперед, а затем резко откидывается назад.

Вся сила удара передается в шейный отдел позвоночника и вызывает сильное перенапряжение мышц в этой области. Поэтому после аварий и травм многих людей начинают мучить постоянные головные боли.

В таких случаях расслабление мышц является ключевым аспектом лечения, и инъекции ботокса выступают в качестве главного метода. Он быстро и эффективно расслабляет мышцы и позволяет навсегда избавиться от боли.

– После введения ботокса боль пропадает у всех пациентов с головной болью?

– Дело в том, что заранее сказать, какую роль в головной боли играет перенапряжение мышц, нельзя. Если она велика, ботокс, несомненно, поможет. Но в случаях, когда боль вызвана другими причинами, эффект от инъекций будет невелик или его не будет вообще.

Поэтому здесь большую роль играет квалификация медика, который определяет, есть ли смысл в инъекциях ботулотоксина.

– А при мигренях какие результаты?

– Мигрень – болезнь очень распространенная. Ей подвержено до 20% женщин. Было бы замечательно, если всех их можно было бы вылечить с помощью инъекций ботокса. Но, к сожалению, это невозможно.

При мигренях спазм мышц не играет такой роли, как при головных болях напряжения, которые, кстати, встречаются еще чаще. Главная причина мигрени – нарушение тонуса сосудов головы. Поэтому в первую очередь при таких болях подбирают лекарственные препараты, которые улучшают состояние сосудов, а введение ботокса может быть лишь вспомогательным методом. Например, он помогает снять сильную и длительную боль, когда пациент начал принимать лекарства, но они еще не успели подействовать.

– Как давно ботокс используют для лечения неврологических заболеваний?

– В нашей стране – порядка 10 лет, в мировой практике – с 1981 года. Но его применение именно при болевых синдромах активно изучается около года. И Россия здесь занимает лидирующие позиции, так как у нас накоплен значительный опыт применения ботокса при различных болевых синдромах. Основная проблема в том, что окончательно не определен перечень показаний к его применению.

– Вы упомянули о том, что ботокс помогает избавиться от повышенной потливости.

– В случае избыточной потливости – гипергидроза – ботокс действительно является оптимальным средством лечения. Любые примочки, присыпки или компрессы если и действуют, то максимум несколько часов, а хирургические операции сложны и имеют много противопоказаний.

Инъекции же ботокса абсолютно безопасны и безболезненны, лечение проводится амбулаторно и при этом дает замечательный результат. Уже через несколько дней после первого введения препарата у пациентов наблюдается стойкий положительный эффект.

Разработана очень простая методика лечения. Ладонь или реже подмышечную впадину обрабатывают обезболивающим гелем, после чего в намеченные точки тоненькой иголочкой внутрикожно вводится ботокс. Он блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам, и человек избавляется от своей проблемы. Если гипергидроз был вызван какими-то внешними причинами, достаточно провести один курс такой терапии. Тем, кто страдает от повышенной потливости на протяжении всей жизни, сеансы необходимо повторять каждые 6-9 месяцев.

– Насколько безопасен ботокс?

– Скажу сразу: после курса инъекций нет ни малейшего риска заболеть ботулизмом. Мы используем дозы, которые в сотни раз ниже смертельно опасных, так что беспокоиться не о чем. Более того, препарат проходит настолько тщательную очистку, что за двадцать лет его применения во всем мире не было зафиксировано ни одной аллергической реакции.

При беременности использование ботокса, как и многих других препаратов, не рекомендуется, так как ботокс у беременных женщин не тестировался. Но были случаи, когда женщины получали инъекции, не зная о своей беременности, и последующих осложнений это не вызывало.

– Какова стоимость лечения?

– Это зависит от заболевания и, следовательно, от необходимого количества препарата. Разброс дозировок при различных диагнозах может быть значительным. В среднем минимальная стоимость лечения вместе с оплатой работы врача составляет порядка 100 долларов. Однако сейчас активно идет работа над созданием российского аналога ботокса, получить который наши ученые надеются в ближайшие годы. Естественно, в этом случае цена препарата существенно снизится.

К сожалению, сейчас только в России пациенты вынуждены платить за инъекции ботокса. В других государствах такое лечение оплачивает государство или страховые компании.

Если боль связана с мышечным перенапря-жением, применение ботокса

оправдано и даст хорошие результаты.

Что такое ботокс?

Ботулотоксин А вызывает временный паралич мускулов, блокируя передачу нервных импульсов. В медицинских целях и в косметологии используют сильно разведенный токсин, который безопасен для человека. Сегодня ботокс широко применяется для лечения многих заболеваний, начиная с косоглазия и заканчивая ДЦП.