Часто болеющие дети

С наступлением осенней прохлады многих детей захватывает вереница простуд. Как быть, если ребенок не вылезает из инфекции?

Консультирует частнопрактикующий липецкий врач-педиатр Светлана Сергеевна Морозова.

 

– Каковы современные подходы к лечению часто болеющих детей?

– Сегодня акцент делается на постановку правильного диагноза. Ведь главное – найти причину частых простуд у ребенка. Тогда и лечение можно назначить более прицельное.

Ранее применялась довольно универсальная схема: полноценное питание, адаптогены, витамины, закаливание. Просто и без затей. Сейчас проблема изучается более глубоко – на уровне иммунитета. Мы выявляем конкретные сбои в иммунной системе и подбираем лекарство для ее восстановления.

Еще одна сторона вопроса – это использование прививок. Но обязательно в комплексе с иммуномодуляторами. Именно при таком подходе достигается наилучший эффект. То есть, к примеру, ребенку делают прививку против гриппа и параллельно дают средства, повышающие защитные силы организма.

– Это все те же витамины?

– Поливитамины, конечно, тоже включаются в схему лечения. Но речь не о них. Более эффективны для детишек средства, повышающие защиту организма от вирусов и бактерий. Эти лекарства делят сейчас на несколько групп.

Первая – интерфероны. Их в организме часто болеющих малышей не хватает. А ведь именно интерфероны первыми поднимаются на борьбу с вирусами.

Раньше интерфероны применяли только в периоды эпидемий гриппа или в первые часы простудного заболевания. Однако в последние годы доказана их роль и в профилактике вирусных инфекций.

Так, к примеру, новую мазь «Виферон» педиатры используют у часто болеющих детей, которые впервые идут в детский сад. Это снижает заболеваемость детишек простудами в четыре раза.

Вторая группа лекарств, повышающих защитные силы, – стимуляторы выработки интерферона. Такие препараты, как амиксин, циклоферон, применяются по специальным профилактическим схемам. Назначает их обычно педиатр или иммунолог.

И, наконец, современными и весьма эффективными средствами профилактики являются так называемые вакцины в таблетках. Их делают на основе убитых бактерий.

Самые популярные препараты этой группы – ИРС-19, имудон, рибомунил, бронхо-мунал. Преимущество данных средств в том, что они учат организм бороться с бактериями. И в нужный момент эти «знания» срабатывают. От вирусных инфекций «вакцины в таблетках» не защитят. Но они не дадут простуде затянуться на-долго. И снизят вероятность хронических инфекций.

В последнее время педиатры отдают предпочтение местным лекарствам из этой группы – имудону и ИРС-19. Они хорошо переносятся и практически не имеют ограничений по возрасту. ИРС-19 разрешен с трех месяцев, а имудон – с полутора лет.

Схожее влияние на иммунную систему оказывает еще одно новое лекарство – ликопид. Он универсален и защищает от очень многих инфекций. Таблетки ликопида по назначению врача можно использовать даже у грудных детей.

– А как насчет гомеопатии? Она может помочь часто болеющим деткам?

– Конечно. Гомеопатическое лечение широко используется. И у него немало сторонников.

Например, многие мамы очень довольны эффектом анаферона. Хорошо известны такие лекарства, как эхинацея-композитум, ангин-хель, грипп-хель, российский гомеопатический препарат агри. Многие с успехом используют афлубин, инфлюцид.

Однако, прежде чем начинать гомеопатическое лечение, обязательна консультация специалиста и полное обследование ребенка.

Ведь в последнее время многие хронические болезни у детей протекают в стертой форме. И становятся причиной частых простуд. Поэтому если вовремя не выявить хроническое заболевание, то все наши усилия могут оказаться тщетными. Это касается и гомеопатических препаратов, и обычных лекарств.

– Какие конкретно хронические болезни имеются в виду?

– Скрыто могут протекать, к примеру, хронические гайморит и тонзиллит. У маленьких детей их сейчас нередко вызывают микроорганизмы: микоплазма, хламидии. Соответственно, и проявления этих заболеваний несколько отличаются от привычных. А иммунитет снижается весьма значительно. Нередко причиной ослабления организма бывают глисты, которых довольно трудно выявить. Поэтому опять же важно изучить у ребенка состояние иммунной системы.

Бывает, что изменения временны. Это может случиться, к примеру, из-за того, что малышу не хватает витаминов. Или его пища содержит много углеводов, но мало белков и жиров.

Могут привести к ослаблению иммунитета и редкие прогулки, малоподвижный образ жизни, регулярное вдыхание табачного дыма от курящих взрослых. На иммунную систему могут влиять и некоторые лекарства. В этих случаях достаточно устранить провоцирующие факторы, и все приходит в норму.

Но бывают и более серьезные случаи. Например, врожденные иммунодефициты. Подход к лечению таких детей будет совсем другой.

– Как правильно обследовать ребенка, подверженного частым простудам? Что делать в первую очередь?

– Помимо общих анализов крови и мочи, необходимы специальные исследования. Они помогут установить, насколько ослаблен иммунитет. Это анализ крови на иммунный и интерфероновый статус.

Дальнейший план обследования в каждом случае свой. В некоторых случаях могут понадобиться специальные исследования. Например, на обнаружение микоплазмы и пневмоцисты при упорном кашле. А также исследование кала на дисбактериоз и наличие глистов.

При хронических тонзиллитах требуется мазок из зева и его посев. Это очень важно, потому что многие часто болеющие дети являются носителями весьма опасных бактерий. И без антибиотиков в таких случаях не обойтись.

– Насколько опасно состояние, когда дети часто болеют? Есть мнение, что особых мер принимать не нужно, малыш сам «перерастет» эту проблему.

– Лечить таких детей нужно обязательно. Даже несмотря на то, что с возрастом действительно иногда проблема исчезает. Но чаще – не исчезает.

Малыши попадают в порочный круг. На фоне ослабленного иммунитета они простужаются, что, в свою очередь, еще больше снижает иммунитет. Повышается риск развития хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний. Это может быть и бронхиальная астма, и даже гастрит или язвенная болезнь желудка.

Часто болеющие дети намного реже сверстников ходят в детский сад, пропускают занятия в школе. Как следствие, могут появиться психологические проблемы. Например, развиться комплекс неполноценности, ощущение неуверенности в себе.

– Надо ли часто болеющих детей закаливать? Мамы, бывает, отказываются от такой профилактики, потому что дети сразу же простужаются.

– Закаливаться стоит всем, но осторожно и в меру. Начинать процедуры надо опять же после консультации педиатра.

Для ребенка нужно подобрать индивидуальную методику закаливания. Некоторым подходит обливание холодной водой всего тела, другим – только, например, ног. Для совсем слабых малышей подойдут виды закаливания без водных процедур. К примеру, воздушные ванны.

Но для всех детей существуют общие принципы. Любое закаливание надо начинать постепенно, понемногу увеличивая время воздействия и плавно понижая температуру воды или воздуха.

Процедуры необходимо проводить регулярно. Если по каким-то причинам закаливающий курс был прерван, возобновлять его нужно с самого начала. Только при соблюдении этих правил можно добиться положительного эффекта.

Начинать закаливать часто болеющих детей лучше всего в летний период или в самом начале осени. Если ребенок дошкольник, то нежелательно, чтобы начало закаливания совпадало с началом посещения детского сада. Лучше пойти в садик после двух-трех недель закаливания. Тогда вероятность простуды действительно снизится.

Кроме закаливания, для предупреждения вирусных инфекций у часто болеющих малышей играют роль лечебная физкультура, бассейн, сауна, общий и точечный массаж. Иногда используются физиотерапия, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия.

– Как вы относитесь к методике Бутейко? Говорят, она помогает часто болеющим детям?

– Методика Бутейко, основанная на дыхательных упражнениях, весьма эффективна. Она довольно давно применяется при лечении часто болеющих детей. Причем, если правильно ее применять, эффект непременно будет. И достаточно длительный.

Однако маленькому ребенку довольно сложно внушить полезность всего, что нужно проделывать по этой методике. Порой малыш противится задержкам дыхания всеми силами, и ничего не получается.

Поэтому методика Бутейко больше подходит для детей школьного возраста и чуть меньше – для дошкольников. В любом случае она абсолютно безвредна. Поэтому можно попытаться справиться с проблемой не только при помощи таблеток и закаливания, но и дыхательной гимнастики.