Чужой пациент

В прошлом номере журнала “Женское здоровье” заместитель начальника
управления Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Анатолий Васильевич АЗАРОВ рассказал о правах, которые предоставляет нам
страховая медицина. Сегодня он отвечает на вопросы наших читательниц.

“Отпуск собираюсь провести у родственников в Краснодарском крае. Могу ли я там обратиться в местную поликлинику, обследоваться и пройти курс лечения?”
Жанна Алексеевна,
Воронеж.
– Законом предусмотрена такая возможность. Но, как правило, на практике это не происходит из-за позиции местных глав администраций и руководства управлений здравоохранения. В этом случае доказать свои права бывает очень трудно. Однако если вам откажут в лечении обострения какого-нибудь хронического заболевания, то вы смело можете обращаться с жалобой в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ОМС). Он должен защитить ваши интересы, если поликлиника или больница, в которые вы обратились за помощью, находятся в системе ОМС. В другом случае вы можете обратиться в вышестоящие органы здравоохранения или в прокуратуру. Они тоже стоят на защите прав пациентов.

* * *
“Десятилетний сын страдает бронхиальной астмой. Он имеет право на бесплатное обеспечение лекарствами. Недавно врач выписал ему ингалятор, но получить его в аптеке мы не можем. Ее сотрудники ссылаются на отсутствие денег в бюджете. Могу ли я купить лекарство в другом месте и потребовать, чтобы впоследствии его оплатили? Куда следует обратиться в этом случае?”
Ирина Ивановна,
Саратовская обл.
– Обязанность льготного обеспечения медикаментами возложена на местные бюджеты, то есть на главы местных администраций. Они выделяют средства лечебным учреждениям для людей, которые в этом нуждаются. Затем дотация передается аптекам. Купив лекарство, допустим, в соседнем поселке или городе, вы можете написать на имя главы администрации заявление и приложить к нему копию чека. В заявлении изложите свои претензии в отношении нанесения вам материального ущерба. Если в месячный срок вы не получите ответа или же вам откажут, можете подавать в суд исковое заявление.

* * *
“С моим мужем произошло несчастье. Работая топором, он нечаянно сильно поранил два пальца на руке. Сосед отвез его на своей машине в центральную районную больницу. Там сказали, что за микрохирургическую операцию, которая даст возможность сохранить пальцы, он должен заплатить деньги, причем немалые. Таких денег у нас не оказалось, и ему просто отсекли эти пальцы. В результате муж стал инвалидом. Правомерны ли действия районных врачей? Если нет, то как восстановить справедливость?”
Анастасия Кирсановна, Брянская область.
– По вашему заявлению должна быть создана специальная комиссия, которая определит, имела ли возможность данная больница сделать микрохирургическую операцию вашему мужу.
Если медицинские эксперты это подтвердят, то вы можете в суде потребовать возмещения морального и материального ущерба. Пациенту должны оказать любой вид помощи, который возможен в лечебном учреждении, куда он обратился. Поскольку ваш муж стал инвалидом, то может быть возбуждено уголовное дело. Для его оформления достаточно свидетельских показаний, в частности показаний соседа, и представления заключения медицинской экспертизы.

* * *
“В нашей поликлинике нет флюорографического кабинета. Участковый врач сказала мне, чтобы я сделала флюорографию в другом районе города. Там за эту услугу с меня взяли деньги как с “чужого” пациента. Законно ли это?”
Лариса Петровна, Тверь.
– Нет, незаконно. В данном случае налицо нарушение прав пациента. Их нужно обязательно отстаивать, ссылаясь на территориальные правила обязательного медицинского страхования, которые должны висеть в регистратуре на видном месте. Согласно этим правилам, если лечебное учреждение не может само оказать какой-то вид услуг, предусмотренных Программой государственных гарантий “Обеспечение граждан РФ бесплатной медицинской помощью” (в нее входит и флюорография), оно по взаиморасчетам должно договориться с другим лечебным учреждением, где это могут сделать, и выдать пациенту туда направление. Поэтому вы можете разрешить эту проблему в досудебном или судебном порядке и вернуть незаконно взысканные с вас деньги.

* * *
“После операции по поводу аппендицита двадцатилетнего сына выписали из сельской больницы домой. В тот же день у него была высокая температура. Я отвезла его обратно на консультацию к хирургу, который его оперировал. Осложнений со стороны живота он не обнаружил. Такое же заключение сделал и заведующий хирургическим отделением, предположив у него грипп или
ОРВИ. Дома вызванный участковый врач со своей стороны тоже ничего не обнаружил. Тогда я отвезла его в районную больницу на обследование.
Время шло, а причин недомогания не находилось. Сыну становилось все хуже и хуже. Районные врачи не прилагали никаких усилий, чтобы помочь больному, ссылаясь на то, что они не должны исправлять чужие ошибки. Буквально со скандалом пришлось настоять на осмотре его опытным специалистом. После этого сына повторно оперировали. Оказалось, что у него после первой операции сформировался большой гнойник, и он в любую минуту мог прорваться. Могу ли я привлечь врачей за халатное отношение к своим прямым обязанностям? Куда мне обращаться? Ведь сын мог погибнуть”.
Татьяна Ивановна,
Московская обл.
– В данном случае вы имели право потребовать созвать консилиум врачей или организовать консультации специалистов центральной районной больницы. Качество лечения вашего сына в сельской больнице должна определить специальная комиссия, созданная по вашему заявлению. В случае подтверждения ненадлежащего оказания медицинской помощи вы можете обжаловать действия врачей или потребовать возмещения ущерба в досудебном или судебном порядке.
“Я пенсионерка. Знаю, что имею право на бесплатное зубопротезирование, но в поликлинике в этом мне отказывают, ссылаясь на отсутствие средств в бюджете. Что мне делать?”
Мария Никитична,
Калужская обл.
– Пенсионерам, действительно, положено бесплатное простое зубопротезирование, то есть без использования драгоценных металлов. Но предоставление этой услуги не входит в систему ОМС. В этом случае идет определенная дотация больным, как при льготном обеспечении лекарствами. Схема обращения с жалобой та же: напишите заявление на имя главы администрации вашего города или поселка. Вы также можете протезировать зубы за плату, а счет предъявить в администрацию.

* * *
“Мне показана операция на сердце. Существует ли такая служба, которая дает сведения о клиниках, куда бы я могла обратиться за квалифицированной помощью?”
Ольга Васильевна,
Ростов-на-Дону.
– Вы можете обратиться за интересующей Вас информацией в Федеральную справочную информационную службу, созданную Федеральным фондом ОМС. У нее есть сведения о работе как федеральных лечебных учреждений, так и московских городских, где есть соответствующий профессиональный уровень оказания лечебной помощи. Ее номер телефона, который работает круглосуточно, 764-8403.

* * *
“Куда можно обратиться с жалобой на некачественное лечение в институтской клинике?”
Серафима Игоревна,
Новосибирск.
– Если это произошло в лечебно-профилактическом учреждении, которое не входит в систему ОМС, то обращаться в страховую компанию не следует, так как она не имеет договора с этим учреждением. Можно обратиться за помощью к администрации данной клиники. Она тоже обязана защищать пациента от некачественных действий врача. Если будет стоять вопрос о возмещении материального ущерба, то администрация может решить его в досудебном порядке.
Если все же при предъявлении претензий следует отказ, тогда нужно обратиться с жалобой в территориальное управление здравоохранения. Оно обладает правом контроля над всеми лечебными учреждениями, которые находятся на его территории, вне зависимости от ведомственной принадлежности. Как правило, пациент решает свои проблемы по этим двум инстанциям. Если не удается – приходится обращаться в прокуратуру или суд.