Дети из пробирки 2

В этом году исполняется тридцать лет с того момента, как в Англии родилась первая девочка «из пробирки». К настоящему времени таких детей уже сотни тысяч. Чем они отличаются от своих сверстников, рожденных обычным способом? В чем им уступают, а в чем их превосходят?

Отвечают специалисты столичного медицинского центра «Евро-Клиник»:

 главный врач клиники, акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, действительный член Европейской ассоциации гинекологов, член Международной федерации репродуктологов, имеющий орден «За жертвенное служение», Ардус Фарес Сабахович, кандидат медицинских наук, заведующая отделением экстракорпорального оплодотворения Ирина Геннадьевна Торганова, кандидат медицинских наук, генетик-репродуктолог Надежда Васильевна Зарецкая.

– Бытует мнение, что у детей «из пробирки» чаще встречаются врожденные пороки развития. Это так?

– Было проведено большое количество исследований как в нашей стране, так и за рубежом. Они показали, что среди детей, рожденных после ЭКО, пороки развития встречаются не чаще, чем в общей популяции.

– Но ведь большинство супружеских пар, которые к вам обращаются, – это люди старше 35–40 лет. А известно, что с возрастом количество генетических отклонений неумолимо растет. Как быть с этим?

– Безусловно, чем старше родители, особенно мать, тем больше вероятность, что у ребенка будут те или иные генетические отклонения. Поэтому вопрос с рождением ребенка следует решать как можно раньше.

Правда и то, что основная часть пациентов ЭКО-клиник – это люди старше 35 лет. Именно поэтому еще на стадии обследования супружеской пары предусмотрена консультация генетика. Это нужно для того, чтобы выявить группы риска и в случае необходимости провести дополнительное обследование.

Более того, у наших пациенток есть уникальная возможность защитить своего будущего ребенка от наиболее распространенных хромосомных нарушений. Надо лишь сделать предымплантационную диагностику – генетическое исследование эмбриона еще до подсадки.

– Но ведь далеко не все недуги можно определить таким способом?

– Естественно. Есть такие заболевания, которые современной медицине неподвластны. Хотя с каждым годом количество определяемых отклонений растет.

Более того, такие исследования становятся более прицельными. Например, если кто-то из родственников имеет серьезное наследственное заболевание, мы можем оценить возможность его появления у будущего ребенка.

Также есть недуги, которые встречаются только у мальчиков или только у девочек. Программы ЭКО дают возможность выбрать и подсадить эмбрион того пола, который в данной ситуации более безопасен.

Понятно, что в случае естественного зачатия этого сделать просто невозможно. Поэтому программы ЭКО даже более безопасны с точки зрения генетических отклонений.

– Одно время было много споров вокруг процедуры ИКСИ, которая используется в случаях мужского бесплодия. Во время нее часто приходится задействовать сперматозоиды «низкого качества». Не отразится ли это на потомстве? Какова точка зрения на этот вопрос сейчас?

– Действительно, когда ИКСИ только стали использовать, подобных дискуссий было много. Часто еще и потому, что основным показанием к проведению такой программы было низкое качество спермы у супруга. Это, собственно, и вызывало подобные споры.

К настоящему времени список ситуаций, при которых проводится ИКСИ, значительно расширился. Это и приобретенные заболевания, и последствия травм, и просто малое количество сперматозоидов.

Однако сегодня еще до программы мы проводим детальное генетическое обследование будущего отца. Если обнаруживается, что проблемы с выработкой спермы вызваны генетическими нарушениями, тогда мы настоятельно рекомендуем пройти предымплантационную диагностику. Для того чтобы предупредить передачу генетических нарушений ребенку.

Если же данные генетического обследования в норме, тогда риск для здоровья малыша сведен к минимуму.

– Время от времени появляются сообщения о различных проблемах со здоровьем у детей «из пробирки». Например, на одном из конгрессов был доклад российских гастроэнтерологов о том, что такие дети в дошкольном возрасте часто имеют камни в желчном пузыре. Как вы можете это прокомментировать?

– Серьезных клинических исследований, подтверждающих те или иные факты, на данный момент нет. Поэтому к подобным заявлениям нужно относиться критично. Тем более что проблемы с желчным пузырем широко распространены. И в большинстве случаев они имеют семейный характер.

Более того, в докладах контролирующих организаций, например Американского и Европейского надзорных комитетов, сказано, что проблем со здоровьем у ЭКО-детей не больше, чем у обычных.

– Одна из наших читательниц обеспокоена тем, что дети «из пробирки» живут меньше других, максимум до 30–40 лет. Что вы скажете об этом?

– Даже не представляю, откуда вдруг такое категоричное мнение. Во-первых, чтобы так утверждать, нужны многолетние наблюдения. Сейчас это сделать невозможно – первые дети «из пробирки» только достигли 30-летнего возраста. Во-вторых, никакой взаимосвязи между способом зачатия, а по сути, проблемами родителей, и годами жизни их детей я не вижу. Ее просто нет. Поэтому, на мой взгляд, это чья-то злая выдумка, из разряда «вот почему мы против ЭКО». И не более того.

– А как обстоят дела с интеллектуальным развитием ЭКО-детей?

– Было много исследований на эту тему. Одно из них провели американские медики. Они отследили большое количество детей, рожденных при помощи ЭКО. Оказалось, что их интеллект не только не ниже, а даже чуть выше их сверстников. Все объясняется довольно просто.

Родители большинства этих детей – люди среднего и старшего возраста. Это, как правило, самодостаточные личности, имеющие высшее образование и достигшие определенных жизненных позиций. Они уже знают цену жизни и идут на рождение ребенка вполне осознанно. Поэтому они психологически готовы к его появлению. Они находят время и силы для общения с ним, для его развития и обучения. Поэтому такие дети имеют более высокие показатели IQ.

– Еще один вопрос, который часто задают нам читательницы. Не будут ли дети «из пробирки» в дальнейшем иметь проблемы с рождением собственных малышей?

– Никакой связи между способом зачатия и способностью к рождению собственных детей нет. Это доказывают и примеры из жизни. Первое поколение детей «из пробирки» выросло, и теперь они сами стали родителями. Например, уже есть потомство у первой англичанки Лизы Браун и первой россиянки Елены Донцовой. Каких-либо проблем с беременностью и родами у них не было. Все произошло естественным путем. У них растут здоровые нормальные дети.

– В результате ЭКО часто рождаются двойни и тройни. С количеством детей возрастает опасность как для здоровья матери, так и для них самих. Что скажете об этом?

– Пожалуй, это одна из основных проблем ЭКО. Многоплодные беременности – это всегда испытание и риск. Поэтому сейчас делается все, чтобы максимально их избежать. Если раньше подсаживали до пяти-семи эмбрионов на «всякий случай», то сейчас не более трех. Таково распоряжение Минздрава РФ, который контролирует деятельность всех клиник, работающих с программами ЭКО. Это решение вполне обосновано, так как при подсадке двух-трех эмбрионов шанс получить многоплодную беременность гораздо ниже.

Более того, медицина идет дальше – сегодня все чаще предпочитают ограничиваться одним эмбрионом. Так риск двойни-тройни снижается еще больше. Принцип следующий – выбрать один самый лучший эмбрион и подсадить именно его.

Хотя и здесь есть исключения. Если передо мной молодая женщина 25–26 лет, у которой нет особых гормональных проблем, то для нее лучше – один эмбрион. Если же дама средних лет, у которой в силу возраста уже снижена возможность беременности, ей лучше подсадить 2–3 эмбриона.

Конечно, не всегда это получается, но медицина не стоит на месте, и в ближайшее время, я надеюсь, мы научимся более четко контролировать этот процесс.

Программы экстракорпорального оплодотворения прошли испытание временем. За те три десятка лет, что они существуют, не было поставлено ни одного нового диагноза, не обнаружено ни одного нового отклонения в развитии. Но были проведены исследования, которые показали, что дети «из пробирки» ничем не отличаются по своему здоровью, развитию и интеллекту от обычных детей.

К тому же сейчас все большее количество стран выделяет квоты на бесплатное проведение программ ЭКО.

В последние годы квоты стали выделять и россиянкам. К сожалению, пока их не так много, как хотелось бы. Но с каждым годом их количество растет.

Так вот, хочется задать вопрос. Разве хоть одно государство стало бы выделять средства и поддерживать рождение больных граждан? Уверена, что нет. А значит, можно быть абсолютно спокойным –

дети «из пробирки» такие же, как и их сверстники.