Детский диабет

Как должны вести себя родители, если ребенку поставлен диагноз "сахарный диабет", рассказывает кандидат медицинских наук, врач отделения диабетологии Российской детской клинической больницы Игорь Эдуардович ВОЛКОВ.

Поначалу родители замечают, что у ребенка часто возникает усталость, он быстро утомляется, нередко испытывает жажду. Увеличивается количество выделяемой мочи, мочеиспускание происходит чаще, чем обычно. У таких детей обычно "зверский" аппетит, хотя при этом они худеют, становятся раздражительными, угрюмыми и забывчивыми. Все это должно насторожить родителей, побудить обследовать ребенка у специалиста. Если вам сообщили, что ребенок болен сахарным диабетом, не стоит ударяться в панику. Правильное понимание болезни родителями – основа успешного лечения. Далеко не всем детям, страдающим сахарным диабетом, необходим инсулин. Есть группа детей, которая может без него обходиться. Поэтому очень важно как можно полнее обследовать ребенка, желательно в учреждении, специализирующемся на детской диабетологии. Но даже если назначены инъекции инсулина, они не станут большой проблемой для детей, боящихся уколов, если вы научитесь использовать специальные безыгольные инъекторы – они действуют безболезненно. Если ребенок болен сахарным диабетом, старайтесь больше узнавать о диабете, однако помните – источники информации должны быть надежными. Лучше всего действовать в союзе с лечащим врачом ребенка. Во многих медицинских учреждениях сегодня организованы специальные школы для больных сахарным диабетом. Родители обучаются контролю над заболеванием. Такое обучение помогает ребенку легче адаптироваться к своей болезни. Ребенок будет вести практически тот же образ жизни, что его сверстники, если вовремя научиться контролировать сахарный диабет. Основные советы – придерживаться правильного питания и не забывать о регулярных физических нагрузках. Правильное питание не означает, что следует голодать или навсегда отказаться от любимых блюд. Общее количество калорий и питательных веществ в рационе должно быть достаточным для нормального роста и развития ребенка. При этом половина энергетической потребности должна приходиться на углеводы, а 20% и 30% – на белки и жиры. Приемы пищи должны быть согласованы с введением инсулина, который приходится принимать большинству больных детей. Питаться необходимо строго в одно и то же время суток. Суточное количество белков, жиров и углеводов должно быть постоянным. Постарайтесь, чтобы ребенок ел побольше продуктов, содержащих крахмал, а также фруктов и овощей. Одновременно уменьшите в его рационе количество сахара и жира. Нет необходимости приобретать специальные "диабетические" продукты. Они стоят дороже, а некоторые из них содержат слишком много жира. Вам же нужно исключать жир из пищи, например, срезайте его с мяса и удаляйте кожицу с курицы перед приготовлением. Постарайтесь уменьшить скрытый жир в пище: замените цельное молоко на обезжиренное, меньше используйте свинины, говядины, больше – нежирной птицы, рыбы, растительных белков (бобовые). Вводите в рацион больше продуктов, содержащих клетчатку. Она уменьшает повышение уровня глюкозы в крови после еды, а также благоприятно действует на работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому лучше употреблять сырые или минимально обработанные продукты – овощи, фрукты, бобовые, изделия из муки грубого помола. Чтобы не допустить резкого повышения уровня глюкозы в крови, давайте ребенку свежие фрукты и не употребляйте фруктовых соков. Придется отказаться и от привычной любви к сладенькому: ровно вполовину сократите количество пирожных и печенья, а также сахара при приготовлении различных блюд. Большинству детей, которые получают инсулин в виде двух уколов в день, нужно что-нибудь съедать в промежутках между завтраком, обедом, ужином и перед сном. Чем медленнее будет есть ребенок, тем лучше для него. Приучите его есть чайной ложкой. Физическая нагрузка резко снижает уровень глюкозы в крови. Детям с сахарным диабетом можно и нужно заниматься спортом. Но необходимо знать , что при ознобе, потливости, дрожи, сердцебиениях, головной боли, неспособности сосредоточиться лучше прекратить тренировку. Нужен дополнительный прием пищи перед физическими нагрузками, а иногда и во время нее. Если ребенок был очень активен после полудня или вечером, нужно снизить дозу вводимого перед ужином инсулина на 10-20% и предложить плотную закуску перед сном. Раньше диета у детей с диабетом и физические нагрузки были очень строго и жестко ограничены. Современная точка зрения специалистов на этот вопрос более либеральна. Но нагрузки возможны лишь при регулярном – желательно 4 раза в день – определении уровня сахара в крови. Большая проблема – отставание детей с диабетом от своих сверстников в росте из-за поражения поджелудочной железы. Сейчас с этим успешно справляются благодаря трансплантациям культуры ростковых клеток, которые берут на себя некоторые утраченные гормональные функции. Такие трансплантации освоены, например, специалистами Российской детской клинической больницы.