Диагноз: лающий кашель

С уходом зимы у родителей становится меньше тревог: не надо опасаться гриппа, не столь велика опасность простудить ребенка. Эта-то успокоенность многих и подводит. У нас в гостях – главный детский инфекционист Москвы, заслуженный врач РФ Святослав Георгиевич ЧЕШИК

Именно теплые месяцы папе с мамой нужно быть особенно бдительными, чтобы оградить малыша от подстерегающих его инфекций.

Родители нередко задают вопрос: "Доктор, что у моего ребенка, грипп или всего лишь простуда?" Заболевания под названием "простуда" не существует. Причинами болезней, связанных с переохлаждением, являются многочисленные респираторные вирусы, многие из которых могут натворить бед в любое время года.

У респираторно-вирусных инфекций немало общих черт, однако каждая имеет и свои особенности. В их клинической картине наблюдаются как бы две стороны: признаки поражения респираторного тракта и явления, связанные с общей интоксикацией организма – высокая температура, головная боль, слабость, иногда рвота. Именно эти симптомы наиболее выражены при гриппе, а дыхательные пути поражаются не в слишком большой степени. Для парагриппа, которым дети болеют, как правило, весной или осенью, характерно поражение гортани. Возникает ларингит, который может привести к еще более тяжелому и опасному заболеванию – крупу. У ребенка становится хриплым голос, появляется грубый лающий кашель, затрудняется дыхание. В этом случае его нужно немедленно госпитализировать. При синцитиальной инфекции поражаются нижние отделы дыхательного тракта – бронхи и бронхиллы. Воспалительные процессы в них приводят к так называемому бронхо-обструктивному синдрому. У малыша появляются кашель, одышка, ему становится трудно выдыхать воздух. Аденовирусы не являются чисто респираторной инфекцией. Для них характерно поражение верхних дыхательных путей с выраженным экссудативным компонентом – отечностью тканей. В воспалительный процесс могут вовлечься и глаза – развивается конъюнктивит, иногда страдает и роговица, возникает кератит. Такая форма болезни носит название "фаринго-конъюнктивальная лихорадка". Кроме того, аденовирусы способны преодолевать желудочный барьер, проникать в кишечник и вызывать диарею, то есть, понос.

При риновирусных инфекциях в течение дня требуется громадное количество носовых платков. Слизистая оболочка носа – первый барьер на пути инфекции в организм, и чаще всего именно она подвергается ее воздействию. Воспалительный процесс сопровождается усилением проницаемости сосудов, из которых жидкость проникает в межклеточное пространство, а затем в носовые ходы. Усиливается секреция слизи, слизистая оболочка полости носа набухает, носовые ходы суживаются, ребенку становится трудно дышать.

Кстати, при гриппе секреция слизи выражена не в такой большой степени, а заложенность носа связана с набуханием слизистой оболочки. В том и другом случаях нужно как можно чаще удалять содержимое носовых полостей, а для уменьшения набухания слизистой оболочки закапывать в нос сосудорасширяющие препараты – нафтизин, эфедрин, адреналин. Следует иметь в виду, что инфекции чаще всего поражают ребятишек раннего возраста. У них заболевания проходят особенно тяжело, поскольку они встречаются с вирусами впервые. Для профилактики гриппа в нашей стране специально для детей выпускается живая противогриппозная вакцина, содержащая все штаммы этой группы вирусов. Для профилактики всей группы респираторно-вирусных инфекций мы рекомендуем давать детям витамины и адаптогены. О том, какие из них требуются именно вашему малышу, обязательно посоветуйтесь с участковым педиатром. Лечение респираторных вирусных инфекций – задача очень непростая. Самое главное – избегать применения ненужных средств, которые так широко сейчас рекламируются. Следует иметь в виду, что в самом организме заложены механизмы самовыздоровления, и наша задача – им помогать. Очень часто, едва у ребенка поднимется температура, родители спешат дать ему жаропонижающее средство, например, парацетамол. Но ведь повышенная температура – это и есть защитная реакция организма. "Сбивать" ее мы рекомендуем лишь в тех случаях, когда ртутный столбик начнет подниматься выше 39-градусной отметки. Если этого не происходит, жаропонижающие средства следует давать только детям, склонным к судорогам.

Многие люди, ощутив признаки "простуды", занимаются самолечением. При возникновении респираторно-вирусных заболеваний у детей, особенно самых маленьких, это недопустимо. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить препараты для подавления именно тех вирусов, которые явились причиной недуга.

Петр РАДОВ