Двойной удар

Новый эффективный способ решения такой деликатной проблемы, как недержание мочи, успешно внедряют московские гинекологи.

Рассказывает академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, президент Российской ассоциации эндометриоза, вице-президент Ассоциации гинекологов-эндоскопистов России, заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ, руководитель отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН в г. Москве Лейла Владимировна Адамян.

– Расскажите о том, как вы помогаете женщинам избавиться от подобных сложностей.
– Сейчас мы применяем два эффективных метода лечения стрессового недержания мочи у женщин, которые условно называются TVT и TOT.
В обоих случаях используется синтетическая лента. Она размещается таким образом, чтобы обеспечить дополнительную опору мочевому пузырю. В 96–98% случаев проблема решается. В хирургии такие показатели бывают очень редко.
Метод TVT появился несколько раньше и на тот момент был одним из самых перспективных методов в хирургии. Он менее травматичен, хорошо переносится и при этом очень эффективен.
Очень часто – в половине случаев – проблема недержания мочи сочетается с другими заболеваниями внутренних половых органов. Новый метод универсален и может быть применен совместно с другими операциями, а также у ранее оперированных женщин.
А в последние годы мы разработали и успешно внедряем новую, усовершенствованную методику – операцию ТОТ.
– В чем ее основные преимущества?
– Это еще более щадящая операция. При TVT лента проходит через переднюю брюшную стенку. Теоретически, а крайне редко и практически, она может ранить органы малого таза и брюшной полости. При операции ТОТ этого не происходит, так как она проводится со стороны влагалища через трансобтураторный доступ.
До 2000 года “золотым стандартом” в лечении стрессового недержания мочи была лапароскопическая операция Берча. Она и сейчас проводиться достаточно часто.
По сравнению с новыми методами она является более сложной и требует высокого мастерства хирурга, специального дорогостоящего оборудования, инструментов, а также проведение общего наркоза. Эту операцию проводят чаще всего тогда, когда операция нужна  по поводу сразу нескольких заболеваний.
Вмешательство по новым методикам длится всего 20–30 минут. Требуется лишь внутривенное или местное обезболивание, восстановление после такого лечения проходит значительно быстрее и легче.
Также эти методы успешно используются в лечении женщин старшего возраста. Ведь для них общий наркоз может быть рискованным из-за наличия различных заболеваний.
– А что за стрессы приводят к этой проблеме?
– В данном случае под стрессом мы подразумеваем нагрузку не на психику, а на мышцы. Речь идет о физическом напряжении мышц брюшного пресса, которое может вызывать непроизвольную потерю мочи. Причина – подъем тяжестей, кашель, чиханье, смех и даже просто перемена положения тела.
Опасности для жизни эта проблема не представляет, но неприятных минут доставляет немало.
– В сознании многих эта проблема связана с возрастом. Значит ли это, что молодым женщинам можно не беспокоиться?
– Да, эта проблема чаще беспокоит женщин после сорока. Наряду с другими причинами это связано с возрастным изменением уровня гормонов. По нашим данным, недержанием мочи страдают примерно 40–50% процентов женщин. К сожалению, к врачу обращается лишь каждая десятая из них.
– Как эти операции переносятся пациентками?
– Очень хорошо. Уже к вечеру того же дня работа мочевого пузыря нормализуется, женщина может вставать и двигаться без ограничений. Полное восстановление в среднем завершается через 1–3 месяца, если нет никаких дополнительных проблем. Для хирургической операции это небольшой срок.
– Есть ли какие-нибудь противопоказания?
– Да, но их немного и они относительны. Это инфекции мочевых путей и инфекции, передающиеся половым путем. Сюда также относятся нарушения, связанные со свертываемостью крови, текущая или планируемая беременность.
В последнем случае нужно отложить операцию. Во время вынашивания ребенка некоторые органы женщины изменяются в размерах. А синтетическая сетка имеет ограниченную возможность к растяжению. И ожидаемого результата такой вид лечения не принесет.
– Могут ли эти операции в дальнейшем отразиться на интимной жизни женщины?
– Нет, никаких проблем не возникает. Нужно только следовать рекомендациям врачей и на некоторое время воздержаться от половых контактов.
– Есть ли гарантия, что после этой операции заболевание исчезнет навсегда?
– Гарантий никаких нет. Но по нашим наблюдениям и по мнению большинства экспертов, на данный момент эти операции наиболее эффективны.