Гепатитная беременность

Во время болезни многие проблемы обостряются. Как правильно себя вести, чтобы родить здорового малыша?
На вопросы наших читательниц отвечает кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Уральского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества МЗ РФ Каринэ Маратовна Атаянц.

"В 14 лет у меня обнаружили гепатит. Вот уже три недели как я беременна. К чему мне готовиться?"
Лена Андреева,
Санкт-Петербург
– У больных гепатитом женщин беременность вообще протекает тяжелее, чем у здоровых. Ведь организму трудно одновременно справиться с болезнью и вынашиванием ребенка.
Кроме того, у беременных гепатит часто сочетается с гестозами или гепатозами. Такие пациентки должны соблюдать белковую диету и есть много качественного мяса, рыбы, обезжиренного творога, принимать витамины А, С и группы В. У больных гепатитом женщин дети иногда рождаются ослабленными и маловесными, но далеко не всегда заражаются от матери – родившись, ребенок может и не быть носителем вируса.
Не только гепатит осложняет беременность, но и, наоборот, у женщины, ждущей ребенка, лечение болезни порой затягивается. Если в среднем время пребывания в больнице составляет около трех недель, то некоторые будущие мамы при затяжных формах гепатита остаются на больничной койке до двух месяцев. Роды у каждой пациентки проходят в отдельном боксе под наблюдением специалистов. В большинстве случаев мама даже может кормить ребенка грудью – это решает врач в индивидуальном порядке. Кстати, таких детей сразу же прививают от гепатита В.

"Я слышала, что ранний токсикоз эффективно лечат с помощью клеток крови супруга. Нельзя ли рассказать об этом более подробно?"
Нина Титова,
Ставрополь
– Действительно, эффективным методом лечения раннего токсикоза считается иммуноцитотерапия. Она заключается в том, что беременной женщине в кожу предплечья вводят специальным образом обработанные клетки крови ее мужа – лимфоциты. Перед проведением процедуры мужчину в обязательном порядке обследуют на наличие инфекций: гепатитов В и С, ВИЧ, сифилиса. Улучшение самочувствия беременной наступает, как правило, через 24 часа после укола.

"Объясните, почему во время беременности нередко страдает печень?"
Катя Фадеева,
Нижний Новгород
– Это связано с повышением нагрузки на этот орган. Во время беременности в организм будущей мамы поступают продукты жизнедеятельности плода. Кроме того, начиная с конца первого триместра в крови заметно повышается уровень гормонов. И те, и другие необходимо "обезвредить". А происходит это в печени. Понятно, что работать ей в таких ситуациях приходится на максимуме возможностей.
Помните, если раньше вы страдали заболеваниями печени и желчевыводящих путей, то ваши недуги во время беременности могут обостриться. Болезни печени на ранних сроках беременности могут стать толчком для токсикозов. При этом нередко происходит так называемое "взаимное отягощение". Такие беременные должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога и терапевта в женской консультации. При сравнительно легком течении болезни и правильном лечении беременность развивается и заканчивается нормальными родами.

"Мы с мужем планируем ребенка. Я знаю, что у моей мамы беременность проходила негладко из-за желтухи. Не угрожает ли то же самое и мне?"
Ольга Ивлева,
Москва
– Если речь идет о таком заболевании, как холестатический гепатоз беременных, то, действительно, многое определяется отягощенной наследственностью. Беременность активизирует заболевание. Это осложнение может возникнуть практически на любом сроке беременности, но чаще развивается в третьем триместре. Больные желтеют, но, что самое неприятное, увеличивается риск тяжелого послеродового кровотечения. Признаки заболевания исчезают обычно через 1-3 недели после родов.
Однако в течение всей беременности больную беспокоит так называемый "зуд беременных". В редких случаях он бывает настолько нестерпимым, что вынуждает прибегать даже к искусственному прерыванию беременности. В любом случае вам необходима консультация у специалиста.

"От подруг слышала, что во время токсикоза при беременности нужно соблюдать строгую диету. Так ли это?"
Марина Левицкая,
г. Дубна, Московская обл.
– Каких-то больших ограничений в рационе не требуется. Хотя, конечно, определенные правила соблюдать необходимо. Это позволит снизить нагрузку на печень. Вот несколько полезных советов, которые вам могут пригодиться.
l Рекомендуется разнообразить пищу по желанию. Однако она должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов.
l Ешьте небольшими порциями каждые 2-3 часа. Частое жевание – соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон – очень помогает при тошноте.
l Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.
l Есть нужно лежа.
l Сухоядение: пища отдельно, напитки сами по себе. В питьевом рационе обязательно должна быть щелочная минеральная вода.
l При слюнотечении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.
Каждой беременной, особенно женщинам, склонным к повышенному давлению, необходимо позаботиться о том, чтобы пища была богата витаминами и балластными веществами. А также избегать стрессовых ситуаций. Такие советы, как малосоленая пища, рисовые дни или сокращение потребления жидкости, наукой опровергнуты. Необходимо больше пить и при этом употреблять ежедневно одну чайную ложку йодированной соли, растворенной минимум в одной четверти литра воды. Кроме того, рекомендуются ванны продолжительностью до 30 минут, во время которых вода охлаждается с 36 до 34 градусов. Это оказывает благотворное действие на кровоток и почки.

"Недавно прочитала, что при тяжелых токсикозах беременность иногда приходится прерывать. Часто ли такое случается?"
Таня Иванова,
г. Набережные Челны
– Речь идет о самой редкой и наиболее тяжелой форме желтухи, проявляющейся только во время беременности, – остром жировом гепатозе. При нем беременность приходится срочно прерывать.

"Можно ли заранее узнать о грозящем токсикозе?"
Лена Неелова,
Кострома
– Обычно первые признаки надвигающегося токсикоза – отеки и головные боли. Опухшие руки или ступни, неожиданное увеличение веса больше чем на два килограмма в неделю, головные боли, головокружение, нарушения зрения – как только у беременной появится хотя бы один из этих симптомов, ей надо немедленно обращаться к врачу.

"Моя сотрудница заболела гепатитом А. Как это может отразиться на моем малыше – беременность 6 месяцев? Какие обследования стоит мне пройти, и не вредна ли вакцинация?"
Тамара Березина,
Краснодар
– Гепатит А на протекание беременности не влияет. Тем не менее, если вирус будет обнаружен, вам, скорее всего, посоветуют ввести внутримышечно иммуноглобулин.

При повторной беременности токсикоз случается очень редко, и женщина чувствует себя гораздо лучше.

Александр РЯБИНКИН