Гиперактивный пузырь

Появились новые способы решения такой деликатной женской проблемы, как гиперактивный мочевой пузырь. Что именно предлагает нам современная медицина?

Рассказывает кандидат медицинских наук, уролог, доцент кафедры урологии Московского государственного медико-стоматологического университета, заведующий урологическим отделением в горбольнице № 50 Павел Ильич Раснер.

– О каких конкретно средствах лечения гиперактивного мочевого пузыря идет речь?

– На сегодняшний день активно используется основная группа препаратов, которые называются М-холинолитики.

Раньше, чтобы справиться с такой деликатной проблемой, применяли гормоны. Женщине вне зависимости от возраста прописывали курсы эстрогенов. Эффект от подобного лечения был не всегда, зато возникали сложности со здоровьем.

Поэтому теперь гормональную терапию применяют в исключительных случаях. Например, если у дамы в 45–50 лет начинается менопауза и на ее фоне возникают нарушения в работе мочевого пузыря.

Решили отказаться и от использования антидепрессантов. Трудность тут в следующем: для того, чтобы они подействовали на мочевой пузырь, нужно принимать их в большом количестве. Но в таком случае таблетки негативно влияют на всю нервную систему и нередко вызывают привыкание.

Новые препараты работают иначе. Они целенаправленно тормозят деятельность мочевого пузыря. Ведь сам термин «гипер-активность» означает, что данный орган находится в постоянном возбуждении и сокращается слишком часто. В результате женщина посещает туалет буквально каждый час.

Работой мышц здесь управляют особые рецепторы. Они реагируют на специфические импульсы нервной системы и передают «команду» – напрягаться или расслабляться. А новые таблетки воздействуют на эти рецепторы, снижая их активность. В результате мочевой пузырь начинает функционировать в правильном ритме, и частота позывов приходит в норму. Другие системы организма при этом почти никак не затрагиваются.

– Однако многие дамы отрицательно относятся к таким препаратам и не хотят их принимать. Почему?

– На женских форумах появились два ошибочных мнения, которые и вызывают панику. Одно из них гласит, что новые препараты плохо действуют на желудок и кишечник. Согласно другому, эти лекарства придется принимать всю оставшуюся жизнь.

Необходимо развеять оба мифа. Во-первых, данные таблетки не влияют на пищеварение. Возможно, их путают с антибиотиками. Ведь некоторые врачи пытаются лечить гиперактивность длительными курсами противовоспалительных средств. Вот их прием действительно не лучшим образом сказывается на пищеварительном тракте.

Что касается второго опасения, то этот вопрос решается индивидуально для каждой пациентки. Минимальный курс лечения рассчитан на три месяца. Если проблема «уходит», мы рекомендуем употреблять их еще столько же и только потом отменять. У некоторых женщин положительный эффект закрепляется, и больше их ничего не беспокоит.

Однако бывают случаи, когда через какое-то время неприятности возвращаются вновь. В такой ситуации врач может изменить тип препарата или увеличить дозировку. Некоторым пациенткам приходится проводить подобное лечение регулярно, например, каждые шесть месяцев. В исключительных случаях прибегают к хирургическим методам.

– Вы имеете в виду уколы ботокса?

– Да, это еще одно нововведение в урологии.

Женщине вводят определенное количество вещества в мочевой пузырь, и оно снимает напряжение и зажатость мышц. Несомненный плюс ботокса в том, что он помогает практически сразу.

Однако это уже оперативное вмешательство. Оно проводится под местной анестезией или наркозом. И женщине приходится ложиться в больницу. К тому же действие вещества носит временный характер. И через несколько месяцев придется повторять все заново. Поэтому врачи советуют применять такой радикальный метод только тогда, когда остальные средства не помогают.

– А можно справиться с проблемой без таблеток и операций?

– Да, для этого сегодня используют новинку, созданную при помощи высоких технологий. Это специальная методика, которая называется «упражнения биологической обратной связи».

Технология похожа на детскую компьютерную игру. Сюжет таков: нарисованному дельфинчику нужно преодолеть сложный извилистый путь из одного конца монитора в другой. Однако управлять персонажем придется весьма деликатным образом.

Женщине во влагалище вставляется специальный датчик. Он фиксирует силу, с которой она напрягает мышцы малого таза. Если это делается слишком сильно, зверюшка улетает вверх, если слабо – падает вниз. Задача пациентки – правильно подбирать давление и удерживать дельфина на определенном уровне.

Эффект от методики довольно хороший. Женщина тренирует мышцы мочевого пузыря и «учит» их правильно функционировать.

– Но подобные методы были и раньше.

– Действительно, по такому же принципу работает лечебная физкультура. Когда для пациентки подбирается комплекс упражнений, которые заставляют мышцы малого таза нормально сокращаться и расслабляться.

Однако у «биологической обратной связи» есть принципиальное отличие. Она наглядно показывает врачу и самой женщине, правильно ли выполняется задание. Благодаря этому обучение происходит гораздо быстрее. И результаты можно заметить уже через несколько месяцев.

Еще один метод – это магнитная терапия. Дама садится в специальное кресло, под которым находится мощный электромагнит,  силу и режим работы которого можно изменять. Его импульсы заставляют женщину непроизвольно напрягать и расслаблять мышцы мочеполовой системы. Сила и частота сокращений задаются прибором.

В итоге эффект тот же, что и у нового метода. Однако недостаток его в том, что сама женщина никакого участия в занятиях не принимает. И по-прежнему не умеет, что называется, владеть своим телом.

К тому же магнитные волны можно применять не всем. Они не подойдут женщинам с гинекологическими проблемами, с нарушениями в щитовидной железе и сердечно-сосудистой системе. Тогда как «биологическая обратная связь» не имеет противопоказаний.

– Но, несмотря на все плюсы, это очень долгий и трудоемкий метод. У всех ли пациентов хватает упорства пройти тренировки до конца?

– Да, быстрого эффекта ждать не стоит. Нужно запастись терпением, потому что заметные улучшения появятся лишь через несколько месяцев. А может быть, и спустя полгода – год.

Из-за этого многие женщины бросают упражнения или вовсе прекращают лечиться. Поэтому мы стараемся начинать терапию с более простых этапов. Как это ни парадоксально, но и они иногда способны справиться с интимными неприятностями.

Для начала стоит исключить из рациона продукты, которые увеличивают образование мочи. Сюда входят чай, кофе, алкоголь, молоко, кефир и ряженка. Лучше заменить их соками, морсами, компотами или обычной водой.

Тем женщинам, которые часто испытывают позывы ночью, нужно не пить за три часа до сна.

Иногда ситуацию осложняют сопутствующие проблемы. Например, при артериальной гипертонии дама вынуждена принимать мочегонные препараты. Они повышают раздражительность мочевого пузыря и ухудшают его состояние. Поэтому нужно обязательно сообщить кардиологу о своей проблеме, чтобы он подобрал другие таблетки. Иначе лечение, назначенное урологом, окажется неэффективным.

Также нужно уделять внимание ведению дневника мочеиспускания. Во-первых, он дает возможность самой женщине понять, когда и как часто она ходит в туалет. В норме это должно быть не больше 6–8 раз в сутки. Если насчитывается 10–12 случаев – значит, есть о чем беспокоиться.

Врачу же записи помогают определить, есть ли какие-то закономерности в процессах мочеис-пускания. Иногда частые посещения дамской комнаты превращаются в некую привычку.

Например, женщина отмечает, что делает это каждые полтора часа. В такой ситуации главная цель лечения – «воспитать» мочевой пузырь. Необходимо научиться терпеть и не бежать сразу же в туалет. Сначала женщину просят подождать десять минут, потом двадцать. И каждый раз, насколько это возможно, стараться увеличивать время.

К сожалению, подобные «вредные» привычки приходят из детства. Потому что детей изначально учат ходить в туалет не тогда, когда хочется, а когда нужно. Например, мама говорит дочке: «Сходи в туалет, мы сейчас пойдем гулять». И девочка постепенно приучается к такому «неправильному» поведению.

– Значит, всему виной детские привычки?

– Не все так просто. Сегодня не существует однозначного объяснения, почему возникает проблема гиперактивного мочевого пузыря. Совсем недавно появилась новая версия данного явления – это теория «хронического воспаления».

Согласно ей, у женщин с такими неприятностями есть некое вялотекущее заболевание в малом тазу. Оно посылает тревожные импульсы нервной системе. А та в ответ – мочевому пузырю, который таким образом реагирует. Однако обнаружить корень проблемы подчас невозможно. И врач вынужден лечить последствия, то есть собственно гиперактивность.