Гипертония в спортзале

Как заниматься спортом тем, у кого проблемы с давлением? На вопросы читательниц отвечает врач-кардиолог высшей категории санкт-петербургской больницы Святителя Луки Андрей Анатольевич Черемисин.

«У меня гипотония – верхнее давление не превышает 90 мм рт. ст. При этом я чувствую себя совершенно нормально. Но спортивный врач, осмотревший меня в клубе, категорически запретил утренние тренировки. Почему?»
Лилия Остапенкова,  г. Санкт-Петербург

– Для гипотоника утро – самое опасное время суток. Ведь после сна артериальное давление ниже всего. Потом оно постепенно повышается, но на это нужно несколько часов. Вот почему запрет на утренние тренировки – понятие относительное. Здесь главное – сколько времени прошло с момента пробуждения до момента начала занятий. Надо, чтобы этот промежуток составлял не менее 2,5–3 часов. Если это условие соблюдено, то никаких проблем не будет – тренироваться можно со спокойной душой.
Но есть один очень важный нюанс – продолжительность сна. Ведь для того, чтобы утром попасть в спортивный клуб, проснуться надо достаточно рано. Если при этом будет недосып, то вероятность гипотонии многократно увеличивается.

«У меня гипертония. Какого режима тренировок лучше придерживаться?»
Мария Плужникова, г. Екатеринбург

– При гипертонической болезни рекомендуется заниматься каждый день. Если такой возможности нет, то в спортивный зал надо ходить через день. Минимум 3 раза в неделю. Занятия должны длиться 45–60 минут, причем 10–15 минут отводится разминке, 20–30 минут занимает фаза нагрузки и 15–20 минут длится завершающая фаза.
При правильном подборе упражнений после трех недель тренировок «верхнее» давление должно снизиться примерно на 10–15 мм рт. ст. Если говорить о «нижнем» давлении, то его цифры уменьшаются не так заметно – примерно на 5 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений уменьшается на 10–15%. Кроме того, увеличивается сократительная способность миокарда – при сокращении сердце выбрасывает на 15% больше крови.
Это прекрасные результаты. Для сравнения можно сказать, что такого же эффекта можно добиться с помощью какого-нибудь лекарства. Но нужно видеть разницу: одно дело, если гипертония лечится при помощи фитнеса, а совсем другое – прием таблеток. Поэтому людям с умеренно выраженной гипертонической болезнью надо идти не в аптеку, а в спортивный зал.

«Несколько лет назад мне по-ставили диагноз «гипертоническая болезнь», назначили лекарства, и с тех пор давление меня не беспокоит. Можно ли мне заниматься спортом, если да – то каким?»
Ольга Мережко, 36 лет, г. Казань

– Занятия спортом при гипертонии не противопоказаны. Наоборот, физическая активность входит в схему лечения этой болезни. Сначала от нее пытаются избавиться, изменив образ жизни, в частности, увеличив физическую нагрузку. И если это не помогает – то лишь тогда назначаются лекарства. Их прием ни в коем случае не является противопоказанием к занятиям фитнесом.
Прежде чем приступить к тренировкам, необходимо проконсультироваться с кардиологом. Он должен назначить велоэргометрию. Это исследование показывает, как сердце переносит физическую нагрузку. Какой ее уровень допустим, каким должен быть максимальный пульс, как он должен нарастать.
Если у гипертоника болезнь скомпенсирована и цифры давления не превышают 140/90 мм рт. ст., то максимальный пульс не должен превышать 110 ударов в минуту. Причем нарастать пульс должен постепенно: плюс 5 ударов за 3–5 минут.
Если цифры давления превышают нормальные, то требования еще более жесткие. Каждые «лишние» 10 мм рт. ст. отнимают у  максимального значения пульса 10 ударов в минуту. Например, у человека нормальное давление 150/90 мм рт. ст. Это значит, что при физических тренировках его пульс не должен превышать 100 ударов в минуту.
Если «верхнее» давление 160 мм рт. ст. и больше, то пульс не должен превышать 90 ударов в минуту. Для многих это почти что нормальное значение. Значит, занятия спортом должны проходить в очень спокойном темпе. Например, аэробные упражнения должны ограничиваться ходьбой, которая, кстати, может быть достаточно длительной.
А вот бег находится под запретом. То же самое касается занятий аэробикой, степом и шейпингом.
Людям с повышенным давлением кроме ходьбы можно порекомендовать занятия в тренажерном зале. Надо только грамотно высчитать утяжеление и количество подходов. Это должен сделать спортивный врач совместно с тренером. Разрешается плавание в свое удовольствие, без рекордов. Можно заменить занятие пешей прогулкой по плоской местности. Можно позволить себе верховую езду шагом или небыстрой рысью. Главное, следить за тем, чтобы нагрузка нарастала постепенно, и чтобы пульс не превышал рекомендованных значений.

«В связи с гипертонической бо-лезнью врач посоветовал мне ходить в бассейн. Я начала плавать и поняла, что от этого мне еще хуже. Я плохо чувствую себя и в воде, и по возвращении домой. Давление поднимается, начинает болеть голова. Чем можно заменить эти занятия?»
Марина Кучеренко, Московская область

– Плавание – это идеальная тренировка для гипертоника. Вряд ли ему можно подобрать более подходящий вид физической нагрузки. Однако есть одна проблема. Дело в том, что перепад температуры может спровоцировать подъем давления. Вхождение в холодную воду может вызвать спазм сосудов со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Поэтому необходима правильная подготовка. Речь идет о контрастном душе. Он начинается с чуть теплой воды, которая включается на 20–30 секунд. Потом следует такое же по длительности обливание чуть прохладной водой. Через несколько минут смена температуры должна стать очень частой: 5 секунд течет тепловатая вода, 5 секунд – прохладная. Через минуту душ целиком переводится на прохладную воду. После этого можно совершенно спокойно входить в бассейн. Это не вызовет никаких проблем.

«Иногда во время тренировок мне становится плохо. Тогда я иду к клубному врачу, он измеряет давление, и оно всегда оказывается пониженным – 90/60, при норме 120/80. Тогда мне запрещают заниматься, велят спокойно посидеть на диване, а потом – пойти домой. С чем связаны эти состояния?».
Лидия Вересова, г. Москва

– Как правило, физическая нагрузка гипотонии не вызывает. Наоборот, занятия спортом усиливают тонус сосудов и работу сердечной мышцы. В результате давление повышается. Поэтому не стоит сразу же связывать гипотонию и тренировку. Вполне возможно, причина вашей проблемы кроется не на поверхности, а чуть глубже.
Начать надо с возраста. К пониженному давлению больше всего склонны молодые женщины от 18 до 30 лет.
Огромное значение имеет и конституция. Если она астеническая – длинные руки, ноги, плоский живот, стройные бедра, – то опять-таки наблюдается склонность к гипотонии. Она может присутствовать не постоянно, а проявляться время от времени.
Когда наступают опасные периоды? Во-первых, во время месячных. Тогда женщинам, склонным к гипотонии, тренироваться нужно осторожно. Необходимо исключить упражнения, выполняемые в высоком темпе. Это бег, быстрый велотренажер, занятия аэробикой и сложный степ. Также надо отказаться от длительных статических нагрузок.