Гормональная миома

Гормональная миома

Какие правила надо соблюдать, если вам поставили диагноз «миома матки»? Вопросы врачу задает менеджер из Тюмени 35-летняя Марина Коростелева.

Отвечает гинеколог городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 8 г. Воронежа, врач первой категории Эдуард Абдулаевич Мубаракшин.

 – Доктор, у меня на УЗИ нашли миому матки размером около 2 см. Она пока никак себя не проявляет. Насколько это опасно?

– Если она невелика, не вызывает болезненных ощущений и практически не растет, вам требуется лишь наблюдение врача. Проходите раз в полгода УЗИ и влагалищное исследование. К сожалению, спрогнозировать, как миома поведет себя дальше, практически невозможно. Поэтому необходимо отслеживать ее состояние.

– Почему возникают миомы?

– Точная причина миомы матки до сих пор достоверно не установлена. Однако точно известно, что к ней приводят гормональные сбои.

Считается также, что определенную роль играют наследственность и проблемы с иммунитетом при хронических инфекциях. Кроме того, миома матки часто сочетается с ожирением, заболеваниями сердца и печени.

Тревогу врачей вызывает то, что в последнее время увеличилось число молодых женщин с этим заболеванием. Вполне возможно, что это вызвано постоянным перееданием в сочетании со стрессами и гиподинамией.

– Я планировала родить второго ребенка. Не возникнет ли у меня проблем из-за миомы?

– Все зависит от ее размера и местоположения. Большие узлы могут перекрывать «вход» из полости матки в маточные трубы. А если опухоль растет слишком близко к внутреннему слою матки, она мешает прикреплению эмбриона подобно противозачаточной спирали.

В период беременности возможен рост миомы. Это может быть чревато угрозой прерывания беременности и отслойкой плаценты. Поэтому перед зачатием вам надо обсудить свои проблемы с врачом, который вас наблюдает. И при необходимости удалить миому.

– В каких случаях при миоме требуется операция?

– Показания к хирургическому лечению миомы – острые и хронические кровотечения, приводящие к анемии. А также постоянные болезненные ощущения в нижних отделах живота, в тазу и пояснице. Рекомендуется удалять матку с узлами огромных размеров, которые можно прощупать через живот. Требуется операция и в том случае, когда миома приводит к бесплодию или выкидышам.

– Когда можно ограничиться удалением миомы, а когда нужно удалять всю матку?

– В тех случаях, когда узлов много и они приводят к кровотечениям или сильным болям, лучше удалить матку полностью. Такая операция является самым радикальным методом, потому что простое удаление узлов не дает гарантий того, что опухоль не разовьется вновь. Всю матку рекомендуют удалять и тем пациенткам, которые больше не планируют иметь детей.

У женщин, которые еще хотят стать мамами, может быть удалена хирургическим путем только миома. В зависимости от конкретного случая врачи могут предпочесть ту или иную методику. При этом матка и яичники сохраняются. Как правило, уже спустя год после операции можно планировать беременность.

– Очень не хочется попадать на операционный стол. Можно ли остановить рост опухоли при помощи таблеток?

– Иногда миому матки лечат при помощи специальных средств, влияющих на гормональный баланс. Однако эффект таблеток временный. После прекращения приема препарата и восстановления менструальной функции у многих миома начинает расти еще быстрее.

Поэтому сейчас гормонотерапии отводится второстепенная роль. В ряде случаев возможно применение лекарств для подготовки перед запланированной операцией по удалению миомы. Такое лечение уменьшает сами узлы и кровоток в них.

– А как насчет трав и гомеопатии? Разве все лечение упирается в гормоны?

– Любое лечение травами при гинекологических проблемах относится к методам вспомогательной терапии. При миоме матки чаще всего используют лекарственные травы, способные уменьшить маточные кровотечения. На рост опухоли они не влияют, но предупреждают развитие анемии при обильных месячных. Применяются такие растения, как крапива двудомная, пастушья сумка, тысячелистник, водяной перец, калина.

Полезно также лечение свежевыжатыми овощными соками: капустным, морковным, свекольным. Подходит и картофельный, но только из картофеля розовых сортов.

Что касается гомеопатии, то в определенных ситуациях она оправданна. Правильно подобранное лечение у хорошего специалиста может привести в норму гормональный баланс и остановить рост миомы. Но уповать на гомеопатию в тех случаях, когда врач рекомендует операцию, не стоит.

– Может ли миома матки переродиться в рак?

– Миома состоит из мышечной ткани и в рак переродиться не может. Но и миома, и некоторые виды рака половых органов связаны с гормональными нарушениями. Поэтому некоторая настороженность у женщин с миомой быть должна. Вам обязательно нужно регулярно посещать гинеколога и выполнять его рекомендации.

Кроме того, есть ряд заболеваний, которые повышают риск и миомы, и рака половых органов. В первую очередь, это ожирение. Жировая ткань накапливает женские половые гормоны эстрогены. А их избыток является фактором риска рака матки и молочной железы.

Нередко ожирение сочетается с гипертонией и сахарным диабетом. Эти заболевания тоже увеличивают потенциальный риск развития злокачественных опухолей.

Современные исследования показывают, что ожирение в сочетании с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением увеличивает риск развития рака молочных желез втрое. Именно поэтому правильное питание и контроль за массой тела – важные моменты в профилактике рака половых органов.

– Правда ли, что после климакса миомы исчезают?

– Да, после прекращения месячных миома матки, как правило, не возникает. А имеющиеся опухоли перестают расти и даже уменьшаются в размере. Но это не значит, что женщинам после 50–55 лет можно отказаться от визитов к гинекологу. Периодические осмотры все равно необходимы.

– Говорят, что при миоме противопоказана любая физиотерапия. Это так?

– Некоторые из физиотерапевтических процедур меняют гормональный баланс. Соответственно, они противопоказаны при миоме. Нельзя использовать любые прогревания, например лечение грязями, парафином и нагретым песком. Противопоказаны ультразвук, индуктотермия, электрофорез меди, вибромассаж, а также сероводородные и углекислые лечебные ванны.

Однако существуют процедуры, которые при миоме делать можно. Это радоновые и йодо-бромные ванны, электрофорез йода и магнитотерапия.

– Важно ли мне соблюдать какую-то диету?

– Особой диеты при миоме не требуется. Однако если у вас есть значительный лишний вес, от него лучше избавиться. Ведь ожирение ведет к гормональным расстройствам и может провоцировать рост миомы.

Кроме того, очень важно следить за уровнем гемоглобина. Даже небольшое удлинение менструации может приводить к потерям железа, а затем и к анемии.

Чтобы восполнить запасы железа, в вашем меню должно быть достаточно белковой пищи. Нежирное мясо нужно есть не реже одного двух раз в день. Усвоение железа увеличивают гранаты, яблоки, черешня, вишня, цветная капуста, корни хрена, зелень укропа. Смело включайте эти овощи и фрукты в свой рацион.

Ну а если врач обнаружит анемию, нужно будет пройти курс лечения препаратами железа и поливитаминами.

– А можно ли мне заниматься фитнесом?

– Фитнесом заниматься можно, но нагрузки должны быть щадящими, без поднятия тяжестей, резких прыжков.

Перед тем как записаться в секцию, нужно сдать общий анализ крови и посоветоваться с доктором. При сниженном гемоглобине на фоне миомы матки значительные физические нагрузки переносятся плохо, поэтому они противопоказаны. Но легкая зарядка вам точно не повредит.

– Я очень люблю зимой ходить в сауну, а летом – загорать на берегу моря. Есть ли какие-то ограничения из-за миомы?

– Да, сауна, горячая ванна и любые другие тепловые процедуры при миомах нежелательны, так как прогревание может провоцировать рост опухоли. Те же рекомендации касаются пляжа. Конечно, полностью отказываться от отдыха у моря не стоит, но на пляже лучше находиться в тени. Нельзя также загорать в солярии.

Помните, что на рост миомы могут повлиять эмоциональные стрессы, тяжелые физические перегрузки, хроническое переутомление и недостаток сна. Поэтому постарайтесь построить правильный режим дня и ему следовать.

Марина НЕКРАСОВА