Гормональное бесплодие

Примерно треть супружеских пар не могут иметь детей по причине эндокринного  бесплодия. Какие способы решения этой проблемы предлагает современная медицина?

На вопросы наших читательниц отвечает врач гинеколог-эндокринолог Медицинского центра «Женское здоровье» в г. Королеве Людмила Валерьевна Мизаушева.

«Я замужем уже четыре года, очень хочу родить ребенка, но пока не получается. С чего начинать обследование?»
Ирина М., г. Воронеж
– Причиной неудач могут быть проблемы со здоровьем как лично у вас, так и у вашего мужа. Поэтому обследование нужно пройти обоим.
Вам, прежде всего, следует обратиться к врачу, который занимается проблемой бесплодия. Он уже в ходе беседы сможет предположить возможную причину бесплодия и назначит соответствующее обследование. Оно включает ультразвуковое исследование, которое, возможно, придется пройти не один раз. Также в определенные дни менструального цикла врач порекомендует сдать анализы крови на гормоны. И может понадобиться исследование на установление проходимости матки и маточных труб и обследование на инфекции, передаваемые половым путем.
Мужу необходимо пройти обследование у уролога.

«У меня нерегулярный менструальный цикл. На УЗИ обнаружили поликистозные яичники. Объясните, пожалуйста, что это  значит и требуется ли лечение?»
Н.Г., г. Озерск
– Поликистозные яичники могут быть показателем эндокринного нарушения, так называемого синдрома поликистозных яичников. Это заболевание встречается довольно часто и характеризуется нарушениями менструального цикла, повышенным содержанием мужских половых гормонов, бесплодием, избыточной массой тела.
При синдроме поликистозных яичников   могут развиться такие осложнения, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, рак эндометрия. Поэтому лечение этого заболевания обязательно. Вам необходимо обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу для дальнейшего обследования и лечения.

«Мне поставили диагноз «бесплодие». Сдала очень много разных анализов. Врач сказал, что они все в пределах нормы, только повышено содержание мужских половых гормонов. И надо пролечиться гормональными препаратами. Скажите, пожалуйста, неужели нельзя обойтись без гормонов?»
Е.Л., г. Санкт-Петербург
– Мужские половые гормоны могут вырабатываться в яичниках и в надпочечниках, поэтому  прежде всего необходимо выяснить, в каком органе происходит гормональный сбой. Кроме анализа крови на гормоны, врач может порекомендовать провести гормональные пробы, после чего назначит соответствующее лечение.
Если бесплодие – это результат гормональных нарушений, то справиться с ним можно только с помощью гормональных препаратов.

«Обратилась к врачу по поводу нерегулярного менструального цикла. Он направил на анализ крови на гормоны. Анализ показал повышенное содержание пролактина. Может ли это отразиться на беременности, которую я планирую в ближайшем будущем?»
Марина Ельчанова, г. Саратов
– Далеко не всегда повышенный уровень пролактина вызван какими-то серьезными проблемами.  В 50% случаев он не представляет существенной опасности для здоровья.
Однако выяснить причину его повышения необходимо. Это могут быть заболевания щитовидной железы, почек, печени, синдром поликистозных яичников, опухоли, травмы головного мозга, стресс. Чтобы беременность прошла нормально и родился здоровый малыш, вам, возможно, понадобится пройти курс лечения.
Также уровень пролактина может быть повышен при приеме таких лекарственных средств, как нейролептики, антидепрессанты; при употреблении некоторых наркотических веществ. В таком случае следует проконсультироваться с врачом.

«Моя дочь не может забеременеть в течение года. Уже несколько лет она сидит на диете. Я думаю, что ее рьяное желание похудеть – причина неудачи. Права ли я?»
Ольга Сергеевна, г. Тольятти
– Да, возможно, вы правы. Как правило, молодые женщины в своем стремлении к снижению веса не придают значения тому, что делать это нужно постепенно и до определенного предела. Им кажется, что чем больше и быстрее они похудеют, тем лучше. На самом деле это не так.
Слишком низкая масса тела может привести к различным проблемам со здоровьем, в том числе и к нарушениям менструального цикла. Это, в свою очередь, может стать причиной бесплодия. Для нормального менструального цикла нужно определенное количество жировой ткани –  около 22% от всего веса. Быстрая потеря даже ее 10–15%, что нередко случается во время строгих диет, нередко приводит к отсутствию менструации. А значит, и к невозможности забеременеть.
Поэтому вам следует поговорить с дочерью. Особенно обратите внимание на то, принимает ли она диуретические или анорексические средства, использует ли очистительные клизмы. Постарайтесь убедить ее если не совсем отказаться от диеты, то хотя бы сделать ее менее строгой.
Если эти меры будут неэффективными, нужна консультация специалиста – причина бесплодия может быть в другом.
«При росте 160 см мой вес составляет 86 кг. Уже несколько лет пытаюсь похудеть – не получается. Теперь возникла еще одна проблема – не могу забеременеть. Может ли лишний вес быть этому причиной? И что делать, чтобы изменить ситуацию?»
Татьяна Калитко, г. Севастополь
– При избыточной, так же как и при низкой, массе тела у женщины могут возникать проблемы. В большинстве случаев они связаны с нарушением ее репродуктивной функции: изменения менструального цикла, различные гинекологические заболевания, бесплодие, осложнения беременности. Доказано, что чем больше вес женщины, тем серьезнее нарушения.
Также избыточный вес способствует развитию остеоартроза, артериальной гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, заболеваний желчного пузыря. Это, безусловно, отражается как на здоровье женщины в целом, так и на ее возможности забеременеть и родить ребенка.
Поэтому от лишнего веса нужно избавляться. В настоящее время существуют эффективные методы, которые позволяют снизить массу тела на 5–10%. Это программы здорового образа жизни, фармакотерапия, низкокалорийные диеты. В отдельных случаях разумны даже хирургические вмешательства.

«Мне 32 года, нахожусь на учете у эндокринолога с диагнозом «гипотиреоз». Последний анализ крови на гормоны щитовидной железы показал незначительные отклонения от нормы. В ближайшее время планирую беременность. Может ли это повлиять на будущего ребенка ?»  
Наталья Королькова, г. Тула
– Прежде чем планировать беременность, необходимо добиться нормальных показателей гормонов щитовидной железы. Так как уже с первых недель после зачатия у женщины происходят значительные изменения функции щитовидной железы. Они могут привести не только к осложнениям беременности, опасным для жизни будущей мамы, но и к нарушениям развития плода.
«Мне 27 лет. Год назад поставили диагноз «первичное бесплодие». Анализ крови на гормоны показал повышенный уровень гормонов надпочечников. Какие еще анализы необходимо сделать, чтобы выяснить причину повышения гормонов?»
Марина Климовская, г. Одесса
– Чаще всего это бывает, когда нарушена функция надпочечников. Причиной являются врожденные отклонения в работе ферментной системы. Для подтверждения этого диагноза, кроме гормональных исследований, необходимо провести гормональные пробы, сдать анализ мочи.
Следует иметь в виду, что повышенный уровень гормонов надпочечников может быть при опухоли надпочечников. Если есть какие-то подозрения на этот счет, необходимо провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию.