Гормональные камни

«Несколько лет назад у меня нашли камни в почках, меня лечил уролог. В прошлом году он предложил операцию, и я согласилась. Были удалены очень крупные камни. Но сейчас они опять стали появляться. Неужели снова операция? Можно ли как-то остановить этот процесс?»

Валентина Сидоренко,  Ленинградская область

На вопрос читательницы отвечает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог высшей категории, заведующая эндокринологическим отделением санкт-петербургской больницы имени Петра Великого Нина Аркадьевна Лебедева.

 

Почки и железы

Камни в почках часто бывают связаны с работой паращитовидных желез. Они вырабатывают  особый паратгормон, который регулирует уровень кальция. Если его  синтезируется слишком много, появляются излишки кальция, которые начинают выпадать в осадок в почках. Постепенно там формируются камни. Обычно они довольно больших размеров и характерной «кораллообразной» формы. Если они впервые были обнаружены на УЗИ или снова появились после операции, то необходимо провести ряд исследований.

Основным из них является определение в крови уровня ионизированного кальция. Если он высок, то это подтверждает предположение о том, что мочекаменная болезнь связана с паращитовидными железами. Пора их обследовать с помощью компьютерной томографии.

Это исследование может дать два результата. Первый вариант – в одной из четырех паращитовидных желез есть «узелок», который продуцирует избыток гормонов. Второй вариант – все паращитовидные железы равномерно увеличены и работают сверх нормы. В каждом случае лечение будет разным.

Узелковые проблемы

Если в одной из паращитовидных желез обнаружен узел, то его следует удалить хирургическим путем. Эта операция занимает мало времени и считается щадящей. Ведь выключается из работы только одна железа. Остальные три функционируют нормально и вырабатывают адекватное количество паратгормона. Это значит, что никакой заместительной помощи организму не потребуется, он со всем справится самостоятельно. Нужно только в течение некоторого времени сдавать кровь на кальций и паратгормон. После этого исчезают и гормональные проблемы, и проблемы с почками, камни больше не появляются. 

Заместительная терапия

Другой «сценарий» наблюдается при увеличении паращитовидных желез. В этом случае нужно удалять их все.

Но перед операцией часто требуется подготовка. Сначала у таких пациентов нужно снизить уровень кальция. Для этих целей назначают препараты. Как только показатели приходят в норму, можно проводить операцию.

Она занимает совсем немного времени, да и послеоперационный период отличается краткосрочностью. Однако это вмешательство меняет работу всего организма. Поэтому назначаются специальные лекарства, которые нужно принимать постоянно – это препараты кальция и витамина D3. Только так можно поддерживать минеральный обмен на нужном уровне. Тогда ни о какой мочекаменной болезни и речи не возникнет.

Одежда и диета

После удаления всех четырех паращитовидных желез надо придерживаться определенного образа жизни. Организм должен получать умеренное количество ультрафиолета. Поэтому загорать на пляже нельзя. Но не нужно и «кутаться». Летом следует носить одежду с короткими рукавами для того, чтобы кожа «облучалась» ультрафиолетом. Зимой нужно ходить в солярий, но лишь на несколько минут. Это поддержит нормальный уровень витамина D3.

Концентрация  кальция корректируется диетой. В нее обязательно должны входить продукты, богатые этим микроэлементом. Первое место здесь занимают молочные и молочнокислые изделия – творог, кефир, ряженка, йогурты.