Йодная беременность

На вопросы читательниц отвечает кандидат медицинских наук, заведующая
терапевтическим отделением московского Эндокринного научного центра РАМН
Галина Федоровна АЛЕКСАНДРОВА.


n
“Правда ли, что при беременности щитовидная железа увеличивается?”
Тамара Морозова, Бийск
– К сожалению, огромная территория нашей страны находится в зоне йодной недостаточности. Щитовидная железа беременной женщины требует от организма как можно больше этого элемента. С этой целью она даже увеличивает свою массу, чтобы получить его больше и добросовестно выполнить возложенную на нее функцию.
Если после родов женщина кормит ребенка грудью, то щитовидная железа остается увеличенной в течение еще примерно года, а затем постепенно уменьшается. Но когда рожают часто, как это было в прежние времена, возвращаться к прежним размерам она не успевает, и с каждыми новыми родами еще более увеличивается.

n
“Сколько йода должна получать беременная женщина, чтобы хватало и ей, и плоду, и чтобы ее щитовидная железа не “выбивалась из сил?”
Элеонора Макарова, Томск
– Для того, чтобы организм получал йод в достаточном количестве, рекомендуется применять не обычную соль, а йодированную. В этом случае вместе с пищей мы получаем 100 – 150 мкг йода. Беременной и кормящей женщине этого количества недостаточно. Для нее оптимальная доза – 200 мкг в сутки. Чтобы ее получать, лучше всего каждое утро принимать по таблетке КАЛИЯ ЙОДИДА, содержащей именно такое количество йода, или же по две таблетки этого препарата, содержащие по 100 мкг.
Эти таблетки можно купить в любой аптеке. Желательно запивать их молоком, чтобы не желтела зубная эмаль. Никаких других добавок или препаратов, содержащих йод, одновременно с этими таблетками принимать не следует. По окончании лактации женщина может употреблять в пищу йодированную соль вместе с остальными членами своей семьи.

n
“Я страдаю хроническим воспалением щитовидной железы – аутоиммунным тиреоидитом. Врач сказала, что лучше мне не рожать, из этого не получится ничего хорошего. Как быть?”
Молодцова Елена,
Красноярск
– То, что сказала вам врач, – давно укоренившееся мнение медиков вчерашнего дня. Ваше заболевание – наследственное. Как правило, оно передается по женской линии. Воспаление щитовидной железы ведет к снижению ее функции. Орган выдает в кровь гораздо меньше гормонов, чем требуется. А эти гормоны необходимы для закладки нервной системы плода. Если их будет недоставать, то либо беременность не разовьется вовсе, либо ребенок родится кретином.
С появлением современных гормональных препаратов многие такие пациентки постоянно “держатся” на заместительной терапии. Если вы забеременеете, то от обычных будущих мам вы будете отличаться только тем, что гормоны, которых недостаточно вырабатывает ваша щитовидная железа, вы станете получать извне в виде таблеток. И ребенок у вас родится совершенно нормальный.

n
“Из-за дефицита йода все мы находимся “под подозрением” по поводу состояния щитовидной железы. Что можно предпринять заранее, чтобы родить нормальных, здоровых детей?”
Вероника Шляпникова,
Сухуми
– Зная о том, что беременность может спровоцировать заболевание щитовидной железы, а неблагополучие этой железы – возможный путь к появлению на свет умственно неполноценных детишек, я бы рекомендовала каждой женщине, прежде чем забеременеть, пройти осмотр не только у гинеколога, но и у эндокринолога. Надо быть совершенно уверенной, что по линии щитовидной железы никаких проблем у вас нет. Если же они обнаружатся, то решить их желательно еще до того, как наступит беременность.
Если окажется, что вы беременны, необходимо ежемесячно приходить к эндокринологу и убеждаться в том, что уровень гормонов в вашей крови, а значит, и в крови плода, соответствует норме.

n
“Еще не до конца рассеялись сомнения в безопасности заместительной гормональной терапии. Раньше я принимала по половинке таблетки, а теперь врач велел принимать по целой таблетке. А что если гормонов в моем организме окажется больше, чем требуется и мне, и плоду?”
Маргарита Земская, Ижевск
– Немного увеличить дозу гормонального препарата менее опасно, чем недодать его маме или ребенку. Избыточные гормоны к плоду не проникают. В природе все так умно продумано, что вещества, содержащиеся в плаценте, пропускают только норму, а все излишки они разрушают.
После рождения младенцев практически во всех российских родильных домах на 4-5-й день жизни из пяточек малышей берутся капельки крови, и по ним врачи определяют, все ли в порядке у этих детей с гормонами. Если возникают какие-либо сомнения, то лучше сразу же начать гормональную терапию, нежели упустить тот важный момент, когда начинает функционировать центральная нервная система малыша. Любые упущения в начале ее деятельности могут оказаться невосполнимыми.

n
“У меня базедова болезнь – щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем требуется организму. Говорят, что беременность может спровоцировать всплеск этого заболевания, а оно, в свою очередь, негативно повлияет на малыша. Так рожать мне или не рожать?”
Антонина Пухова, Москва
– Ваша проблема очень серьезная. Еще не так давно наш центр инструктировал врачей, что если забеременеет женщина с такой болезнью, то либо нужно делать операцию и убирать избыток щитовидной железы, чтобы привести выработку гормонов к норме, либо прерывать беременность.
Однако медицинская наука не стоит на месте, и за последнее время это убеждение изменилось. При названном заболевании теперь применяются современные препараты – тиреостатики. Они ограничивают выработку гормонов щитовидной железой и приводят их к норме. Применение этих препаратов нисколько не вредит плоду.

n
“При ультразвуковом исследовании в переходе московского метро у меня обнаружили узловой зоб и сказали, что, скорее всего, это рак. Что же мне теперь делать?”
Евгения Новикова,
Горно-Алтайск
– Узловой зоб – понятие собирательное. Когда проводит исследование специалист по УЗИ, он видит лишь отклонения от нормы, а что это такое – ему неведомо. Это может быть и доброкачественное, и злокачественное образование. Надо сделать биопсию, чтобы знать, что к чему. Если есть показания, что это рак, стараемся сделать операцию даже при наличии беременности. К слову сказать, никакой рак так легко не лечится, как рак щитовидной железы. И не надо рассматривать такой диагноз как приговор.

n
“Меня уговаривают сделать операцию на щитовидной железе. Останавливает то, что после нее на шее остается уродующий шрам. Что вы посоветуете?”
Маргарита Крымова, Омск
– В последнее время очень часто вместо хирургической операции пациенткам предлагают лечение радиоактивным йодом. Через сутки после его введения в организм он весь соберется в щитовидной железе и, в зависимости от дозы, этот орган, увеличившийся, например, в результате беременности, станет уменьшаться до нормальных размеров. Либо же разрушится новообразование, которое мы хотим удалить. Иными словами, это тоже как бы операция, но в замедленном темпе и не оставляющая никаких шрамов.

n
“В нашей поликлинике эндокринолога нет. Где же его искать?”
Регина Лазарева, Москва
– Вся Москва поделена на территории, на каждой из которых имеется диагностический центр. В любом из этих центров имеется все необходимое для обследования щитовидной железы, причем для жителей столицы все это делается бесплатно. Если появляется проблема, пациентку направляют в зобный диспансер. Можно обратиться и к нам, но имейте в виду, что наш Центр – федеральный. Пациентов, приезжающих с направлениями из разных концов России, мы лечим бесплатно, а вот москвичей обслуживаем за плату. Однако, если у беременной москвички нет денег, а мы увидим, что ей необходима срочная помощь, мы ей в этом, конечно же, не откажем.