Кабинет путешественника





Из увлекательных зарубежных поездок привозят не только яркие
впечатления, но и “экзотические болезни”. Что нужно сделать, чтобы
избежать этого?

Консультирует доктор медицинских наук, профессор, заведующий кабинетом
тропической медицины и паразитарных заболеваний при московской
клинической инфекционной больнице #1 Александр Маркович Бронштейн.

Экзотические болезни для россиян – это те, которых нет в пределах Москвы, Московской области и средней полосы России. Это заморские болячки, которые мы зачастую привозим из дальних странствий. Проникают они через границу в крови, кишечнике, лимфе, под кожей – во всех тех местах, которые так любят экзотические глисты.

Как их избежать?
Прежде всего попытайтесь узнать как можно больше о той стране, в которую собираетесь ехать, и о тех болезнях, которые можете оттуда привезти. Во всех странах Запада действуют так называемые “кабинеты путешественника”. В Москве это единственный пока кабинет паразитарных и тропических болезней, который работает при Городской клинической инфекционной больнице #1. Здесь вы получите бесплатную исчерпывающую информацию о том, как нужно вести себя в поездке.

Где и какой болезнью вас могут “наградить”?
l Холерой – в Индии, Китае, Индонезии, Малайзии, Непале, Мексике.
l Тропической малярией – в Египте, ОАЭ, Индии, Малайзии, Индонезии, на Филиппинах, в Непале, Таиланде, ЮАР, Мексике.
l Шистосомозом – в Египте, Китае, Индии, на Филиппинах.
l Гельминтозами – в Китае, Таиланде, ОАЭ.
Возможно, что, поехав исцеляться к филиппинским хиллерам, вы подхватите японский шистосомоз или бругиоз. А отведав тайской рыбы, можно легко заполучить описторхоз виверры. В африканских странах братьев-славян поджидают онхоцерки и вухерии. Есть множество и других причудливых названий, неизвестных не только нашим путешественникам, но и врачам.
Что делать?
Помните, что в тропиках вам помогают только стены отеля и кондиционеры. Вне зоны защиты возбудители экзотических болезней поджидают вас везде. В воздухе – комары, слепни и мошки, начиненные нехорошими личинками. В воде те же личинки обживают водоросли, ил, мелких рачков и рыб. Попасть в наш организм они могут разными способами. Более привычный путь – через рот, как делают острицы и аскариды. Поэтому заповедь первая – тщательно мыть руки перед едой.
Однако очень трудно преградить путь личинкам паразитов, притаившихся в диковинных блюдах. Ими могут быть начинены почти все соусы, которыми так славится Юго-Восточная Азия, Ближний и Средний Восток. То же относится к любым кушаньям из рыб, крабов, раков, креветок, водорослей. Нет нужды говорить, что такие кушанья являются фирменными блюдами во всех приморских и островных странах Азии. Там можно заразиться дюжиной болезней, перечислять которые бессмысленно.
Ловко преодолевают наш кожный покров всевозможные личинки, вызывающие кишечный, мочеполовой, японский и прочие шистосомозы. Чтобы подхватить такие болезни, бывает достаточно окунуть ноги или руки в тропический водоем. А многим достаточно пройтись без обуви по влажной траве или песку. А то и просто посидеть на пляже.
Помните: нет ничего лучше старых и добрых методов – чистота и трижды чистота. Если вода, то только кипяченая или из фабричных емкостей. Не припадайте телом к земле. Всеми возможными и невозможными способами избегайте укусов насекомых. А экзотическую пищу лучше не пробовать. Старайтесь питаться только в отелях или в приличном “общепите”. Тщательнейшим образом соблюдайте гигиену.

Возможна ли профилактика?
l Во избежание малярии. Существует целый ряд противомалярийных препаратов, которые принимают также и как профилактические средства. Таким препаратом может быть делагил – хлорохин. Посоветуйтесь с вашим врачом и, если нет противопоказаний, за неделю до поездки начните прием лекарства в рекомендованных им дозах. Во время пребывания в опасной местности суточная доза принимается один раз в неделю. Детям все препараты выдаются в соответствии с возрастом – в дозах, также предписанных врачом.
Прием противомалярийных препаратов нельзя прекращать сразу после выезда из опасной зоны – есть вероятность проявления болезни и спустя некоторое время. Прием лекарств следует продолжать в течение месяца после возвращения.
В качестве еще одной меры профилактики перед поездкой не помешает запастись препаратами от комаров – репеллентными и инсектицидными – аэрозольными баллончиками типа “Карбозоля”, “Дихлофоса” или “Примы”. Помните, что комары нападают в основном ночью и вечером, поэтому, отправляясь на прогулку в эти часы, надевайте одежду, прикрывающую большую часть тела. Открытые части тела, включая стопы, тщательно смажьте репеллентом.
К сожалению, даже при всех мерах предосторожности опасность заражения малярией остается. А некоторые ее формы могут проявиться даже через два года после возвращения из жарких стран. Поэтому при любом заболевании, которое сопровождается повышением температуры, напоминайте лечащему врачу о том, что вы были в тропиках.
l Во избежание холеры. Поскольку прививка и лекарства не обеспечивают полной защиты от этой болезни, ВОЗ не требует предъявления сертификата при въезде в жаркую страну. Единственный выход – строжайшее соблюдение мер предосторожности.
l Во избежание желтой лихорадки. К счастью, от нее туристы защищены надежнее всего. Собираясь в путешествие, сделайте профилактическую прививку – это единственная и обязательная мера предупреждения болезни. И об этом надо позаботиться заранее – за месяц, минимум за 10 дней до отъезда. Медицинские пункты, где проводят вакцинацию, есть не во всех городах, поэтому заранее поинтересуйтесь о местонахождении такого пункта. Не забудьте взять у лечащего врача справку о том, что прививка вам не противопоказана. Ее нельзя делать беременным женщинам, а также при простудных заболеваниях и аллергии на яичный желток. Если есть противопоказания, поездка в экзотические страны исключена.
После того как прививка сделана, вам выдадут свидетельство международного образца, где на английском и французском языках должны быть указаны сведения о вас, фамилия сделавшего прививку врача, данные о вакцине и о том, кто ее изготовил.
Без этого сертификата вас не допустят к рейсу – никакие доказательства срочности и неотложности поездки в расчет не принимаются. В страну посещения без сертификата вас также не пустят или могут поместить в карантин-изолятор на инкубационный период – и отпуск будет испорчен. Так что если вы своевременно не позаботитесь о прививке, то по собственной вине не сможете отдохнуть, да еще и понесете материальный ущерб и испытаете массу неудобств.
Имейте также в виду, что иммунитет после прививки сохраняется 10 лет, так что, вернувшись из зарубежной поездки, не выбрасывайте справку о том, что вы привиты, – она пригодится вам в следующий раз.



Во время экзотических путешествий остерегайтесь укусов комаров, слепней
и мошек.


Еще несколько советов в дорогу
l Помните, что китайская кухня, при всем ее многообразии, характерна хорошо прожаренными блюдами. Поэтому она менее опасна, чем, скажем, корейская или японская, которые изобилуют сырыми морепродуктами.
l Одну из наиболее опасных паразитарных болезней – трихинеллез – можно подхватить, поев свинины, мяса кабана, медведя или собаки. Кстати, собачатина – изысканный деликатес не только в Корее, но и в Китае, Лаосе, Вьетнаме.
l Не полагайтесь на советы друзей, побывавших в тропиках. Если они были там весной, а вы едете летом, их рассказы вас не спасут. Компетентным может быть лишь мнение специалиста.
l В Таиланд лучше ехать по классическим маршрутам. Индивидуальные туры повышают риск подхватить тропическую малярию.
l В Кении, на сафари, гуляет желтая лихорадка и тропическая малярия. Детям до 15 лет лучше вообще не отправляться за такой экзотикой. Взрослым нужно привиться от лихорадки и принимать таблетки от малярии.
l Будет лучше, если вы не станете заходить в джунгли и ограничитесь купанием в бассейне, а не в природных водоемах. Западные туристы, например, при поездке в тропические страны в первую очередь интересуются, есть ли в отеле бассейн, даже если отель расположен на берегу моря.
l После поездки обязательно посетите врача и сдайте кровь на анализ.
l Выезжая за рубеж, желательно иметь медицинскую страховку.


Чтобы не страшиться прожитых лет

Никакое горе так не велико, как велик страх перед ним, сказал мудрец. Разглядывая себя в зеркале, женщина с тревогой ищет признаки прожитых лет. С периодом потери способности к деторождению, называемым врачами предменопаузой, связаны серьезные женские переживания и страхи. К сожалению, мало кто озабочен возможностью заранее узнать об истинных процессах, происходящих в женском организме на этом этапе жизни. Мы решили обратиться за разъяснениями к опытному врачу гинекологу-онкологу Московской городской поликлиники # 92 ЛЮДМИЛЕ ГЕОРГИЕВНЕ ГАЛКИНОЙ.

– Людмила Георгиевна, когда наступает менопауза у среднестатистической женщины и чего при этом надо бояться?
– Бояться ничего не надо. Страх – неправильная, хотя и самая распространенная реакция на все то новое, что с нами происходит в жизни. Мы ежедневно видим на экранах телевизоров и в повседневной жизни очаровательных женщин, которые, тем не менее, уже вступили в период менопаузы. Происходит это, как правило, в возрасте 40-55 лет. Действительно, гормональные изменения этого периода часто сопровождаются неприятными ощущениями. Это так называемые “приливы”, приступы жара, потливости, покраснение лица и шеи, бессонница, перепады настроения. Снижение уровня половых гормонов повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, рака молочной железы. Поэтому женщина должна подойти к этому периоду своей жизни “во всеоружии”.
– Что для этого нужно делать?
– Прежде всего, вести здоровый образ жизни – заниматься спортом, следить за весом – то есть все то, что в любом возрасте делает женщину привлекательной и желанной. Когда этого недостаточно, прекрасно поможет грамотное применение природной терапии. Я не сторонник гормонального вмешательства в этот, в общем-то, естественный процесс.
– Говорят, что женщины Дальнего Востока гораздо меньше страдают от неприятных состояний, сопровождающих менопаузу. Якобы основную роль в этом играет большое количество сои, входящей в их ежедневный рацион.
– Да, действительно, в сое содержатся особые вещества – изофлавоны – растительные аналоги женских половых гормонов. Восточные женщины восполняют нехватку собственных гормонов природными “заменителями”. В наших широтах подобные вещества содержатся в горохе, фасоли, других бобовых, но, к сожалению, в намного меньшем количестве. Поэтому я советую своим пациенткам использовать Фитосою – клинически проверенный и эффективный биоактивный препарат, разработанный в лабораториях французской компании Arkopharma. Это не лекарство, а качественный и стандартизированный экстракт сои (не содержит генетически модифицированных компонентов). По данному продукту проведены мультицентровые клинические исследования, результаты которых опубликованы в уважаемых международных журналах. Регулярный прием Фитосои действительно уменьшает “приливы”, улучшает состояние кожи, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Также эффективен курс гирудотерапии (от греч. гирудос – пиявка). В естественном виде регулярная потеря части крови происходит у женщин в виде менструаций, а при менопаузе процесс увядания сопровождается вот такой своеобразной потерей стимуляции. Небольшое кровопускание может быть очень полезным, при этом пиявки еще выделяют в кровяное русло полезные биологически активные вещества.
Надеемся, что наши советы помогут женщинам забыть о своем возрасте – и они еще долго будут чувствовать себя молодыми и привлекательными.


Где можно сделать прививку?

l Архангельск – Центральная базовая поликлиника
l Алма-Ата – городская поликлиника #1
l Ашхабад – городская поликлиника #1
l Баку – поликлиника #1
l Батуми – больнично-поликлиническое объединение для моряков
l Бишкек – поликлиника #7
l Владивосток – Дальневосточный центр госсанэпиднадзора
l Душанбе – консультативная поликлиника РКБ #3
l Ереван – городская санэпидстанция
l Калининград – 1-я медико-санитарная часть
l Кемерово – городская поликлиника #3
l Корсаков – поликлиника рыбаков
l Керчь – прививочный пункт управления морского рыболовства
l Киев – больница им.Октябрьской революции
l Кишинев – поликлиника республиканской клинической больницы
l Минск – городская поликлиника #19
l Москва – городская поликлиника #13, прививочный пункт
l Мурманск – городской центр госсанэпиднадзора
l Находка – поликлиника рыбаков
l Николаев – больнично-поликлиническое объединение для моряков
l Новороссийск – поликлиника для моряков; городская поликлиника
l Одесса – поликлиника Азово-Черноморского пароходства
l Петропавловск-Камчатский – центральная бассейновая поликлиника
l Ростов-на-Дону – прививочный пункт
l Санкт-Петербург – спецполиклиника #2
l Севастополь – городская СЭС
l Ташкент – МСЧ текстильного комбината
l Тбилиси – городская поликлиника #9

Владимир АКУЛОВ