Как остановить кровотечение?

Рассказать о первой помощи детям при разных видах кровотечений мы
попросили заместителя главного врача по хирургии Морозовской детской
клинической больницы, кандидата медицинских наук Георгия Максимовича
ВОРОНЮКА.

Существует несколько способов первой помощи при кровотечениях. В первую
очередь это придавливание. Если поврежден какой-то сосуд, вы
придавливаете его выше этой области, и истечение крови останавливается.
Придавливать можно пальцами, кулаком, каким-то дополнительным
предметом. Далее очень важно приподнять поврежденный орган – руку или
ногу, – чтобы к месту травмы поступало меньше крови.
Если повреждена подключичная артерия, то придавливать нужно в области
внутреннего края ключицы. Если шейный сосуд – сонная артерия, сонная
вена, – то придавливают переднюю поверхность кивательной мышцы. При
повреждении сосудов бедра нужно придавить в области пахового
треугольника, сосудов голени – в области подколенной ямки.
При травмах у детей мы часто пользуемся способом сгибания конечностей.
Представьте себе, что у ребенка повреждено предплечье и из раны
вытекает артериальная кровь. Вы как можно сильнее сгибаете раненую руку
и фиксируете ее в таком состоянии – кровотечение из нее существенно
уменьшится. Таким же образом ногу можно согнуть в коленном или
тазобедренном суставе и тоже обязательно ее так зафиксировать –
например, с помощью брючного ремня.

Очень эффективным способом временной остановки кровотечения является
наложение жгута. В качестве импровизированного жгута можно использовать
ремень, косынку, носовой платок. Если кровотечение артериальное, то над
раной вы укладываете какую-либо тряпочку, чтобы не вызвать раздражения
тканей, поверх нее завязываете на два узла носовой платок, просовываете
под него палочку и вращаете до тех пор, пока не прекратится
кровотечение и на периферии конечности не исчезнет пульс. Вот тогда
только можно считать, что жгут наложен правильно. Если пульс продолжает
прощупываться, никакой пользы от жгута не будет. При венозном
кровотечении жгут накладывается не выше, а ниже места ранения.
По медицинским правилам человек, наложивший пострадавшему жгут,
обязательно должен написать для врача записочку, в которой назвать себя
и указать время наложения жгута. Записку нужно вложить под повязку,
чтобы она была хорошо видна. Это важно, потому что поврежденная
конечность может оставаться в перетянутом состоянии при артериальном
кровотечении не более полутора – двух, а при венозном – до шести часов.
Если, пока вы доставляете пострадавшего в медицинское учреждение, это
нормативное время истекает, то жгут необходимо снять, придавить
артерию, дать возможность какому-то количеству крови пройти в
поврежденную конечность, а через некоторое время наложить жгут заново,
но не на прежнее место, а немного выше или ниже его. Дело в том, что
наложение жгута, придавливание конечности влекут за собой гипоксию тканей,
то есть недостаточность в них кислорода. От этого могут существенно пострадать
мышцы и нервы, и можно даже довести больного до некроза конечности.
Поэтому записка с указанием времени должна сопровождать больного, пока
его не доставят к хирургу. Это обязательно нужно знать.

Во всех случаях при кровотечениях неплохо помогает холод, который
улучшает состояние больного и вызывает спазмирование сосудов.
Очень опасны кровотечения у детей, страдающих гемофилией. Это
заболевание, при котором из-за недостаточного количества тромбоцитов
очень плохо свертывается кровь. Таких ребятишек нужно особенно
тщательно оберегать от травм, и родители об этом знают. Обычные методы
остановки крови на этих больных не действуют. Даже при мелких царапинах
нужно придавить место травмы кусочком бинта или сложенным носовым
платком и без промедления доставить ребенка в стационар.