Как удалить гель?

“В 1996 году мне ввели гель “Интерфал” в мышцы голеней с целью увеличения их объема. Вскоре под кожей на правой лодыжке появились безболезненные, но неэстетичные уплотнения. Сказали, что это излишки геля. Можно ли как-то избавиться от этих образований?”
Анжела Кузнецова, Тверь

Консультирует директор московской Клиники пластической хирургии
“Вульф&Шихирман” Эдуард Вадимович Шихирман.

– Одно время – около 3-4 лет назад – силиконовые и другие синтетические гели для увеличения или коррекции формы молочных желез, ягодиц, голеней, губ стали использовать очень активно. Все думали, что этот новый способ контурной пластики всем хорош – и прост, и эффективен.
Действительно, безоболочный имплант, то есть гель, вводится через мизерные проколы без общего обезболивания. Восстанавливаться приходится недолго, следов на коже не остается.
Но вскоре выяснилось, что все обстоит далеко не так благополучно. Гель, попав в ткани человека, зачастую не фиксируется в той форме, которая нужна для улучшения рельефа мягких тканей. Нередко состав произвольно перераспределяется – и желаемый контур как бы расплывается. А бывает, что гелевая масса разделяется на отдельные, разрозненные образования, которые выглядят как бугорки под кожей – что и произошло у автора письма.
Из-за многочисленных осложнений, которые возникали после введения гелей, использование безоболочных имплантов запретили. Такое решение было принято Всероссийским Обществом пластических хирургов.
К сожалению, пока не разработали способ, позволяющий полностью избавиться от однажды введенного геля. Ведь “Интерфал” и подобные ему препараты проникают в ткани так, что порой трудно бывает разобраться, где есть гель, а где его нет. Отчасти улучшить ситуацию помогает хирургическое иссечение состава.
Операционным путем по мере возможности удаляют гель и замещают его протезом, то есть оболочным имплантом, который придает тканям желаемую форму.
Однако этот способ не всегда приемлем. Решение – удалять гель хирургически или оставить – принимается в каждом конкретном случае индивидуально. Как правило, приходится делать выбор между неэстетичным рельефом тканей и рубцовыми образованиями на коже. Например, если гель введен в губы, то, удалив его, появится рубчик на лице. Неизвестно, что хуже.

Консультирует пластический хирург московского Центра косметологической коррекции “Эклан” Сергей Владимирович Савченко.

– Улучшить рельеф тканей, деформированных гелем, порой помогает процедура, подобная липосакции. Тоненькие канюли – трубочки – через небольшие проколы вводятся в места скопления геля. При помощи вакуума через канюли отсасывается гель. Проводят удаление под местным обезболиванием.
Плюс такой процедуры в том, что после нее не остается рубцов – только едва заметные следы от проколов. Минус же заключается в следующем: хирургу приходится действовать практически наугад, поскольку точно определить местоположение геля очень сложно.
Сказать, подходит этот метод автору письма или нет, заочно трудно. Это можно определить только после осмотра и консультации. Поскольку эффективность и целесообразность процедуры зависят от того, как давно гель находится в тканях, в какие области он был введен – в мышцы, под кожу, как перераспределился.
Выведение геля при помощи канюль противопоказано, если есть воспалительный процесс. А безоболочные импланты – известные провокаторы таких неприятностей. В такой ситуации единственный выход – это хирургическое удаление геля и пораженных тканей.
Изгнание геля из тканей – это один подход к решению эстетических проблем, которые возникают по вине безоболочных имплантов. Другая политика – это перераспределение геля таким образом, чтобы ткани обрели приемлемый рельеф. Однако все имеющиеся ныне способы осуществления этой идеи пока не принесли результатов.
Так, например, для этих целей пытаются применять физиотерапию. Мысль такая: ионофорез и ультразвук сделают гель более текучим и слегка перераспределят его – чтобы состав занял более удачную позицию. К сожалению, существенного перемещения геля не происходит. А вот к развитию воспаления такие активные процедуры привести вполне могут. И тогда придется делать операцию.
Такой же эффект дают и инъекции рассасывающих препаратов. Причем нередко способностью разжижать гель наделяют гормональные средства. Однако на самом деле таким действием они не обладают. Применение этих лекарств имеет смысл только для того, чтобы усмирить воспалительный процесс.



Разжижение геля может оказаться менее эффектив-ным, чем его хирургичес-кое удаление.