Картофельные угри

Весной обостряются всевозможные кожные проблемы.
Что делать тем, кто столкнулся с атакой угревой болезни?
От чего, наоборот, стоит воздержаться?

Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, врач-дерматолог Клиники кожно-венерических болезней в г. Москве Ирина Владимировна Кошелева.

– Как понять, что возникшие высыпания – это те самые угри?
– Существует несколько вариантов кожных проблем. Например, белые прыщики величиной с булавочную головку. Это милиумы – маленькие кисты, в которых скапливается кожный секрет. Но к угревой болезни милиумы прямого отношения не имеют.
– А черные точки, с которыми приходится бороться почти каждой женщине?
– Эти черные точки, или комедоны, тоже, строго говоря, не являются проявлением угревой болезни, а скорее могут повысить риск ее развития.
Как и с милиумами, с ними лучше не бороться самостоятельно. Выдавливая комедоны, вы можете спровоцировать воспаление или образование рубца. А милиумы выдавливать вообще бесполезно: они тут же возникнут снова.
Лучше обратиться за помощью к врачу-косметологу. Черные точки можно убрать с помощью чистки. А милиумы можно только коагулировать либо удалять лазером.
Проявления угревой болезни на разных этапах выглядят по-разному. Сначала сальные железы по каким-то причинам начинают работать более активно. При этом сам секрет меняет свое качество, становится более плотным. Из-за этого выводные протоки железы забиваются. И как только туда попадают бактерии, начинается воспаление. В этот момент на коже возникает прыщик – красное воспаленное образование. Через какое-то время, "созрев", он превратится в белый гнойничок.
Чаще всего такие высыпания возникают на лице, особенно в так называемой Т-зоне. Угри также могут появиться на шее, верхней части спины и в области декольте.
Самое главное – ни в коем случае не выдавливать прыщики. Иначе на их месте останется либо застойное пятно либо рубец. Избавляться от этих следов очень трудно. Если же прыщик не трогать, то он сам пройдет и следов не оставит. И, конечно же, нужно посетить врача и начать комплексное лечение проблемы.
– Имеет ли смысл обращаться к дерматологу при возникновении всего одного-двух прыщиков?
– Чем раньше вы придете к специалисту, тем легче будет проходить лечение. На ранних этапах, когда воспалительных элементов очень мало, можно провести более мягкую терапию. В частности, можно отказаться от "тяжелых" лекарств: антибиотиков и ароматических ретиноидов.
При этом важно обратиться именно к дерматологу. Если вы пойдете со своей проблемой в салон красоты, вам, скорее всего, проведут чистку лица.
– Бытует мнение, что угри лечатся очень сложно и долго.
– Если грамотно подойти к проблеме, то справиться с угревой болезнью можно уже за несколько месяцев. В первую очередь, важно как можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс. Параллельно провести обследование организма для выяснения причин угревой болезни. Вызвать ее могут и гормональный дисбаланс, и иммунодефицитные состояния, и патологии желудочно-кишечного тракта.
Кстати, шансы на появление угрей увеличиваются из-за нарушений в диете. Это особенно касается тех, кто злоупотребляет жирной пищей вроде жареной картошки или гамбургеров. Кроме того, бактерии, которые вызывают воспаление в протоках сальных желез, очень любят сладкое. И пристрастие к сдобным булкам, кремовым тортам и конфетам часто провоцирует обострение угревой болезни.
Кроме того, врач назначает средства для приема внутрь. Чаще всего для лечения угревой болезни применяют препараты из группы ароматических ретиноидов. Это производные витамина А, регулирующие продукцию кожного сала и влияющие на его качество. Самое популярное средство этой группы – Роаккутан.
– Но ведь с его приемом связывают возникновение большого числа побочных эффектов.
– Именно поэтому этот препарат, несмотря на всю эффективность, ни в коем случае нельзя "прописывать" себе самостоятельно. Он может дать осложнения на печень и почки. Кроме того, этот препарат в 100% случаев отрицательно воздействует на плод. Даже если беременность возникла на фоне его приема и препарат был тут же отменен, плод все равно пострадает. Этот эффект сохраняется примерно в течение полугода после окончания приема Роаккутана. Поэтому его очень осторожно назначают молодым девушкам и женщинам.
Также часто назначают антиандрогенные препараты. Одна из причин развития угревой болезни – избыток мужских половых гормонов. Для коррекции баланса женщинам назначают гормональные контрацептивы.
Если на коже присутствуют гнойные высыпания, необходимо использовать антибиотики. Они всегда подбираются только индивидуально, с учетом всех возможных побочных эффектов. Очень важно принимать иммуномодулирующие средства.
– Получается, при угревой сыпи можно обойтись без помощи косметологии?
– Это не так. Вообще, тактика борьбы с угревыми высыпаниями выглядит следующим образом. Сначала – лечение у дерматолога. А затем, после обследования и ликвидации воспаления на коже, можно и нужно обратиться к косметологу. Главное, чтобы все процедуры проводились на невоспаленной коже. Грубые механические чистки по-прежнему остаются под запретом. Косметолог должен помочь убрать комедоны, милиумы, застойные пятна и постугревые рубцы. Для этого применяют кислотные пилинги, а в сложных случаях – дермабразию, то есть интенсивную механическую шлифовку. Она проводится только в условиях стационара.
В это время важно наладить правильный домашний уход. Средства для лечения угрей не должны приобретаться в парфюмерных магазинах. Их покупают в аптеке по назначению врача. В первую очередь необходимо правильно подобрать средство для очищения. Также понадобится дезинфицирующий лосьон. Во время лечения вообще рекомендуется перейти на "аптечные" дезинфицирующие средства. Например, хлоргексидин или менее известный левомицетиновый спирт.
– А как быть с кремом?
– Важно подобрать средства для регулирования продукции кожного сала. Среди препаратов последнего поколения можно назвать Базирон АС, Дифферин, Скинорен, Куриозин.
Но самый лучший результат может быть достигнут, если параллельно использовать методы физиотерапии. Так, гнойничковые элементы иногда "прижигают" методом диатермокоагуляции. С помощью тонкой иголочки в прыщик подается маленький разряд тока. А для устранения рубцов хорошо подходит фонофорез с лекарственными препаратами.
– Сейчас на пике популярности находится озонотерапия. Применяется ли она для лечения угревой болезни?
– Да, и очень активно. При локальном введении озон активизирует кровообращение в проблемных зонах. Поэтому озонотерапия идеально подходит для лечения угревой болезни.
Озон мощно стимулирует собственную антиоксидантную защиту клеток. Он также активизирует клеточный иммунитет, направляя все силы организма на борьбу с инфекциями. Озон, кроме того, воздействует на сам секрет сальной железы, делая его менее плотным и легкоудаляемым.
– Как выглядит озонотерапия при угревой болезни?
– Существует несколько вариантов. Например, можно делать подкожные инъекции кислородно-озоновой газовой смеси в проблемную область. Это поможет снять воспаление и при этом избежать формирования рубцов. Применяется при угревой болезни и аутогемоозонотерапия. Из вены берется небольшое количество крови, озонируется и опять вводится в организм, на этот раз внутримышечно. Еще один вариант – внутривенные вливания озонированного физиологического раствора 2–3 раза в неделю.
В каждом конкретном случае методики можно комбинировать по-разному. Это позволяет снизить количество фармацевтических препаратов. Сам озон не вызывает каких-либо отрицательных последствий. В частности, он не угнетает кишечную флору. К тому же курс озонотерапии обойдется дешевле, чем приобретение большого количества лекарств.