Когда дрожат руки

Как известно, болезнь Паркинсона с трудом поддается лечению. Но если “взять себя в руки”, дрожание рук будет для вас менее серьезной помехой в повседневной жизни.



Своим опытом борьбы с болезнью делится учительница одной из московских школ Наталья Ивановна К.

Болезнь Паркинсона многолика, но проявляет себя, к сожалению, далеко не сразу. Как я узнала позже, проконсультировавшись с врачами и ознакомившись со специальной литературой, до поры до времени срабатывают компенсаторные возможности нашего мозга. И ни сам человек, ни его родственники не подозревают о болезни, набирающей силу. Потому и вмешаться на более ранней стадии, предотвратить процесс, увы, невозможно – до сих пор никто не знает, отчего же гибнут эти нервные клетки, от которых зависит, дрожат или не дрожат у вас руки, устойчива ли поза, уверенна ли походка.
Вот и меня болезнь настигла тогда, когда налицо уже были все ее явные признаки. Я с сожалением узнала, что ученые пока не выявили, отчего она возникает, что не удалось найти генетических корней заболевания, что нет здесь прямой связи и с другими болезнями нервной системы. Но ведь люди заболевают! Причем часто это люди интеллектуально и физически здоровые, способные работать, мыслить творчески. Значит, выход один: если нельзя полностью излечить, надо затормозить развитие болезни. Сделать так, чтобы она как можно меньше влияла на образ жизни, привычки, настроение, работоспособность.
Сейчас, когда прошло несколько лет после того, как мне поставили диагноз, могу сказать с уверенностью: мне это удалось. Конечно, с помощью врачей, но главным образом благодаря своему упорству и горячему желанию быть полноценным человеком и не потерять любимую работу.

Не злоупотребляйте
лекарствами
Когда движения замедлены, мышцы напряжены и трудно совершать даже самые обычные действия – одеться, обуться, застегнуть пуговицы, – не спешите пичкать себя таблетками. Сначала попробуйте обойтись без них: для этого усвойте правила, которые проверены мною на собственном опыте.
l Запомните, что гораздо легче начинать движение по чьей-либо команде, а не по собственной инициативе. Призовите на помощь кого-либо из ближайших родственников и поупражняйтесь в такой “ходьбе по команде”. В вашем мозгу словно бы повернется ключик, который заставит непослушное тело довольно легко подчиняться чужой команде.
l Легче ходить, если на полу имеются какие-нибудь ориентиры. К примеру, отличающаяся по цвету планка паркета, разноцветный плиточный пол, линолеум с шахматным или полосатым рисунком. Эти ориентиры сделают вашу походку более легкой и уверенной.
l На улице ходьба облегчается, если поверхность тротуара или дороги неоднообразна.
l Дома можно научиться снимать напряжение мышц с помощью физических упражнений. Придумайте себе их сами, в меру своих сил и возможностей – для рук, ног, туловища. Но запомните, что лучше всего делать такую гимнастику в теплой воде – это значительно облегчает расслабление мышц.
l Полезно тренировать точные движения, и делать это очень просто. Достаточно, к примеру, каждый день собирать мозаики или складывать детские кубики – результат не замедлит сказаться уже в ближайшее время.
l Старайтесь поменьше обращаться за помощью к близким – свои домашние дела выполняйте самостоятельно. Обслуживайте себя сами: даже если поначалу будет трудно, не отчаивайтесь – это приучит вас к дисциплине, собранности. Несмотря на протесты близких, которым, конечно же, вас жалко, пусть у вас в доме будет хоть маленькое, но свое дело, за которое вы отвечаете – это тоже своего рода тренировка.
l Запомните самое главное: паркинсонизм ни в коей мере не должен мешать работе. Правда, понимаю, что работа работе рознь. И когда дрожание рук и скованность мышц усиливаются до такой степени, что человек при всем желании просто не в состоянии справляться с привычной работой, лучше поменять ее на более легкую. Но полное отстранение от труда недопустимо – это может заметно ухудшить состояние. В свое время я ушла из школы, полностью погрузившись в болезнь – и почувствовала себя еще хуже. А когда взяла себя в руки и вернулась – стало легче. Вообще, я убедилась, что это очень важно – сохранить интерес к окружающему, будь то работа, книги, театр или любое другое хобби.

Когда без лекарств
не обойтись
Болезнь наша, увы, склонна прогрессировать, поэтому без таблеток не обойтись. Сначала мне довольно хорошо помогали препараты красавки – безобидное, но достаточно эффективное лекарство. Но эффективное, к сожалению, лишь на начальных стадиях болезни.
Гораздо более действенный и очень популярный сейчас препарат – Леводопа. Но если начать принимать его сразу, то через некоторое время лекарство потеряет эффективность, придется увеличивать дозу. А это чревато негативными последствиями. Так что желательно как можно на более длительный срок оттянуть лечение Леводопой. Это я вычитала в специальной литературе, то же самое посоветовали и врачи.
И все же, повторю, в конце концов к этому лекарству вы придете. А оно достаточно коварно. Поэтому принимать его лучше не в чистом виде, а вместе с другими лекарствами, аналогично воздействующими на те же самые рецепторы, что и Леводопа. К примеру, Леводопа с Карбидопой – последняя уменьшает негативный эффект популярного препарата. И здорово мне помогает.
Что касается диеты, то она обычная. Единственное пожелание: не перегружайте ее белком. Необходимо следить и за нормальной работой кишечника.
И последнее. К сожалению, как бы старательно и разумно вы ни лечились, необходимо помнить, что болезнь не стоит на месте, а развивается. Но не надо стремиться во что бы то ни стало полностью и разом от нее избавиться, принимая убойные дозы лекарств. Важно постараться максимально обеспечить себе нормальную жизнь. Пусть у вас немного дрожит рука, пусть вы медленно ходите. Но если можете нормально работать, полностью свободны в бытовой обстановке, живете лишь с некоторыми ограничениями – это уже хорошо. Спешка и максимализм – путь к труднопреодолимым осложнениям.

Комментарий специалиста
Маргарита Адамян, врач московской городской поликлиники № 154.

Болезнь Паркинсона действительно доставляет массу неудобств. И причины ее, как правильно заметила ваша читательница, пока не выявлены. Известно лишь, что когда отмирают нервные клетки, искажаются “команды”, идущие из коры головного мозга, – страдают привычные с детства, запрограммированные природой действия, о которых поведала читательница. И болезнь эта, к сожалению, встречается довольно часто.
Но жить с нею и бороться с ее негативными проявлениями можно. Предпочтительнее амбулаторное лечение – оно дает возможность не уменьшать двигательные, психические, социальные нагрузки человека, как можно дольше поддерживать его активность. К советам, которые дает Наталья Ивановна К., стоит прислушаться – они правильны, так как проверены практикой. Единственное замечание – это то, что болезнь Паркинсона и паркинсонизм – не совсем одно и то же. Первое сам Джордж Паркинсон образно назвал “дрожательный паралич”, и он с возрастом возникает сам по себе. А вот близкое к нему состояние “паркинсонизм” – воспаление некоторых структур мозга – вызывается конкретной вирусной инфекцией и, к счастью, встречается не так часто.
Что касается Леводопы, то это действительно один из наиболее эффективных на сегодняшний день препаратов. А вот из лекарств-спутников могу посоветовать Бромокриптин, Перголид, а также медикаменты, уменьшающие усвоение Леводопы в желудочно-кишечном тракте и максимально переводящие этот процесс в мозг. Это Наком, Мадопар, Синимет. Созданы и скоро станут доступными препараты пролонгированного действия, уменьшающие распад дофамина, который, собственно, и “отвечает” за четкое выполнение команд, идущих из коры головного мозга.
Теперь о диете. Да, как правило, она обычна. Но если вы принимаете только Леводопу, без препаратов-спутников, то следует избегать пищевых продуктов и лекарств, содержащих витамин В6 – он может свести на нет положительный эффект. Нужно также исключить из рациона поливитамины, авокадо, бобы, горох, овсянку, свинину, бекон, говяжью печенку, тунец. Тем же, кто помимо Леводопы принимает Карбидопу, ограничивать диету не надо.
Прежде чем приступать к лечению Леводопой, необходимо также усвоить следующие правила:
l Пока не определите свою реакцию на этот препарат, не садитесь за руль автомобиля, не занимайтесь другой деятельностью, требующей повышенного внимания.
l Леводопа может вызывать головокружение при подъеме из сидячего или лежачего положения. Вставая с кровати, сначала свесьте ноги и побудьте в таком положении несколько минут, а затем не спеша поднимитесь. Со стула вставайте медленно, некоторое время постойте рядом с ним, пока не убедитесь, что голова не кружится.
l Принимать препарат лучше натощак – по крайней мере за час до или через два часа после еды. Лекарство, принятое во время еды или сразу после нее, утрачивает свою эффективность.
l Если лекарство вызывает расстройство желудка, съешьте что-нибудь примерно через 15 минут после его приема.
l Не храните препарат в ванной комнате. Не подвергайте его воздействию тепла, влаги или прямого солнечного света.
l Если вы забыли принять лекарство, примите его, как только вспомните. Но пропустите прием, если приблизилось время следующей дозы. Не принимайте двойные дозы.
l Препараты, с которыми Леводопа может вступать в нежелательное взаимодействие, – витамин В6, сульфат железа.
l Срочно вызовите врача, если у вас наблюдаются депрессия, резкие смены настроения, агрессивное поведение, сильная тошнота или рвота, высокое давление, боль в желудке, необычные или неконтролируемые движения тела.


Справка для вас

Помимо Леводопы существуют и хирургические методы лечения болезни Паркинсона. Так, очень перспективным считается способ “вживления” специальных сверхтонких, микроскопических электродов в мозг, способных стимулировать плохо работающие подкорковые структуры. Отрабатываются и методы, которые позволяют практически непрерывно вводить в мозг самые различные препараты. Ученые считают, что это очень заманчиво и перспективно не только для лечения болезни Паркинсона, но и для восстановления утраченных функций при инсульте, болезни Альцгеймера. Современные морфологи, хирурги, неврологи решают этот вопрос даже не на клеточном, а на субклеточном уровне.
А совсем недавно американский научный журнал “Сайнс” опубликовал статью группы специалистов из университета Родчестера. В ней говорится, что для лечения болезни Паркинсона можно использовать генетический подход. Он основан на том, чтобы заставить организм вырабатывать вещество, которое защищало бы нервные клетки от разрушения. Ученые добились этого, введя в мозговые клетки специальный ген. Испытания показали, что в принципе генная терапия позволяет укротить болезнь Паркинсона до конца жизни пациента. В скором времени новый способ лечения начнет использоваться в клиниках.