Комбинированная пластика

Комбинированная пластика

Какие пластические операции можно выполнять одномоментно? Действительно ли реально сочетать удаление желчного пузыря и, к примеру, увеличение груди? Насколько безопасны комбинированные вмешательства?

На эти и другие вопросы наших читательниц отвечает пластический хирург столичной клиники «Триактив» Юрий Ефимович Нарусов.

«Я бы хотела сделать небольшой лифтинг и убрать морщины вокруг глаз. Можно ли провести две эти операции одномоментно? Как это повлияет на итоговую цену?»

Елена Каменева, г. Санкт-Петербург

— Сегодня до 30–40% всех пластических операций — это именно комбинированные вмешательства. Чаще всего сочетают либо две-три небольшие манипуляции либо к одной относительно обширной прибавляют одну-две меньшие по объему операции.

Например, ваш случай — это уже чуть ли не классическое сочетание. Также можно объединять, например, блефаропластику либо ринопластику с увеличением молочных желез. Или делать одновременно липосакцию и небольшую подтяжку лица.

Для пациента такие совмещения выгодны. Ведь вы один раз платите за наркоз, пребывание в стационаре, предварительное обследование. Поэтому комбинированная операция всегда стоит меньше, чем две отдельных.

Кроме того, вы экономите время, ведь не нужно дважды сдавать анализы, ложиться в клинику, проходить реабилитацию. При современном ритме жизни это — существенный плюс.

«Я хочу увеличить грудь, а потом еще и скорректировать форму носа. Хирург предложил провести две эти операции одномоментно. Но я понимаю, что из-за этого придется дольше времени провести под наркозом. Не вредно ли это для здоровья?» Марина Данилевская, г. Екатеринбург

— По поводу продолжительности наркоза волноваться точно не стоит. Мифы о его опасности тянутся с 40-х годов, когда в хирургии применялся токсичный эфир, и каждая лишняя минута контакта с этим веществом шла во вред пациенту.

Сейчас все кардинальным образом изменилось. Самые важные моменты при применении общего обезболивания — это введение пациента в это состояние и выведение из него. Им опытные анестезиологи уделяют особенное внимание.

Длительность же нахождения под наркозом не оказывает существенного влияния на состояние здоровья. Тем более что сегодня используются очень безопасные препараты, практически не дающие побочных эффектов.

Наконец, есть способы профилактики возможных осложнений. Главный из них — это хорошее дооперационное обследование. Оно позволяет понять, насколько организм готов к предстоящей нагрузке.

Но здесь многое зависит и от самого пациента. Бывает, что человек настолько хочет сделать операцию, что скрывает от врачей ту или иную патологию. Например, может умолчать о том, что болен сахарным диабетом. Тем самым он ставит свое здоровье под угрозу. Поэтому проявите сознательность и сделайте все рекомендованные хирургом обследования. Исходя из этих данных, ваш доктор сможет окончательно решить, насколько безопасной для вас будет комбинированная операция.

«Слышала, что сейчас можно одновременно, например, удалить желчный пузырь и убрать лишний жир с живота. Правда ли это? Неужели один хирург делает сразу две такие разные операции?» Мария Глинская, г. Москва

— Да, сегодня все чаще проводятся операции, которые позволяют одновременно и решить ту или иную проблему со здоровьем, и добиться эстетического результата. Это удобно: пациент один раз переносит наркоз, один раз лежит в стационаре, один раз переживает восстановительный период.

Операции, относящиеся к разным специальностям, требуют участия различных специалистов. Например, не так давно у нас была успешно проведена комбинированная операция, которая состояла из пяти «частей». Пациентке одномоментно эндоскопически удалили кисту яичника, сделали абдоминопластику, устранили грыжу живота, провели блефаропластику и липофиллинг — небольшую пересадку собственного жира для коррекции морщин.

Разумеется, один врач не смог бы качественно осуществить такой объем вмешательств. В процессе участвовало сразу несколько специалистов: гинеколог, общий хирург и пластический хирург. Пациентка осталась довольна: она решила сразу несколько важных проблем со здоровьем и получила хороший эстетический результат.

Сейчас таким образом совмещают операции, затрагивающие самые разные органы и системы. Часто совместно с эстетическими вмешательствами проводят гинекологические, урологические, лор-операции. Разумеется, пластика играет в таких сочетаниях не основную роль — первоочередной задачей для врачей остается решение медицинских вопросов.

К сожалению, не во всех больницах проводятся такие одномоментные операции. Это связано со сложными взаимодействиями разных отделений и бюрократическими тонкостями. Кроме того, раньше было невозможно, чтобы в одной команде работали, например, и гинеколог, и лор-врач. А вот в рамках частных клиник, которые располагают соответствующими специалистами и оборудованием, они совершаются все чаще. Большую роль в этом сыграло активное развитие эндоскопических технологий и наркозной аппаратуры. Можно предположить, что в будущем будет осуществляться все больше и больше комбинированных вмешательств с самыми различными сочетаниями.

«Мне нужно удалить желчный пузырь. Можно ли одновременно, под тем же наркозом, провести еще и круговую подтяжку лица? Все равно я давно ее планировала».

Алена Колесниченко, г. Москва

— Все будет зависеть от результатов вашего обследования и предполагаемого объема вмешательства. Комбинированную, или, как говорят врачи, симультанную, операцию можно провести далеко не всегда. В первую очередь мы отталкиваемся от интересов пациента. Вмешательство должно быть для него абсолютно безопасным.

Даже если мы даем добро на проведение комбинированной операции, то всегда предупреждаем пациента о том, что первым будет вмешательство, необходимое для коррекции той или иной патологии. И только если все пройдет в плановом режиме, приступим к эстетической части.

«Очень хочу к лету сделать фигуру идеальной. Можно ли одновременно сделать липосакцию на бедрах и увеличение груди? Насколько дольше я буду восстанавливаться после двойной операции?» Кристина, по e-mail

— Теоретически такое сочетание возможно. Эти два вмешательства вполне может провести один хирург. А вот если бы вы захотели прибавить к ним, например, еще и абдоминопластику — коррекцию живота, то могли бы возникнуть сложности. Вмешательство могло бы стать слишком уж объемным.

Вообще, при планировании таких операций важно руководствоваться здравым смыслом, учитывая все нюансы. Например, в вашем случае нужно хорошо понимать последствия проведения такого вмешательства.

После маммопластики вам нужно будет несколько недель постоянно носить специальное корректирующее белье. То же требуется и после липосакции. То есть вы больше месяца проведете наполовину закованной в довольно тесный «кокон». В холодное время года это вполне можно пережить. А вот летом делать такие операции я бы, может быть, и не рекомендовал.

Длительность же самой реабилитации рассчитывается по самой объемной операции. То есть длиннее она точно не станет. Вам в любом случае придется приезжать в клинику на осмотры и восстанавливающие процедуры. Возможно, эти визиты просто станут чуть более продолжительными. В остальном же процесс протекает так же, как и после стандартной «одиночной» операции.