Коварный инфаркт

Коварный инфаркт
Инфаркт миокарда — один из самых неожиданно возникающих и опасных недугов. Как его предупредить? На самые актуальные вопросы отвечает кандидат медицинских наук, терапевт, ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежского ГМУ Ольга Алексеевна Мубаракшина.

— Сейчас много говорят о том, что инфаркты молодеют. В чем причина этого феномена?

— Главная причина инфаркта — атеросклероз сосудов сердца. Ему больше подвержены люди, страдающие от гиподинамии и лишнего веса. Именно эти две проблемы сейчас актуальны как никогда, в том числе и у относительно молодых людей.

В 3–4 раза возрастает вероятность развития инфаркта у курильщиков, людей, страдающих диабетом и повышенным артериальным давлением. Риск инфаркта выше у тех, у кого близкие родственники страдали или страдают гипертонией и другими сердечными недугами.

Немаловажную роль играет и неправильное питание. Причем в последние годы взгляды на роль в развитии инфаркта продуктов, содержащих холестерин, существенно поменялись. Оказалось, что жирные молочные продукты, яйца и сало не так опасны для сердца, как маргарины, сладости и жареные блюда. Питание в заведениях индустрии фастфуда, которое весьма популярно у молодежи, способствует повреждению сосудов, что увеличивает риск развития инфаркта. Поэтому сейчас уже в возрасте после 35 лет рекомендуется ежегодно проводить обследование сердца, а после 50 лет — 2 раза в год.

— Какие исследования нужны? Достаточно ли электрокардиограммы?

— Для полной оценки состояния сердца и сосудов лучше провести суточный мониторинг ЭКГ, при котором аппарат фиксирует работу сердца в течение 24 часов. Также очень важен биохимический анализ крови с определением уровня всех видов холестерина и свертываемости крови. Однако анализов крови на «плохой» и «хороший» холестерин также может быть недостаточно.

Современными достоверными показателями сердечно-сосудистого риска считаются высокоспецифичный С-реактивный белок, гомоцистеин и ряд других показателей. Желательны и функциональные пробы в движении: снятие показателей работы сердца во время или после физической нагрузки. Если все эти обследования покажут, что риск инфаркта достаточно велик, нужно принять целый ряд профилактических мер.

— В чем они заключаются? Что важнее для женщин?

— Начинать нужно с изменения образа жизни. Диета для профилактики инфаркта должна содержать много овощей и зелени. Для сосудов крайне полезны клетчатка и натуральные витамины. Очень важно бросить курить и не подвергаться пассивному курению. Табак может вызвать инфаркт миокарда, даже если человек идеально питается, занимается физкультурой и редко нервничает.

Повышает риск инфаркта чрезмерное потребление спиртного. После приема алкоголя нередко увеличивается артериальное давление, могут появиться нарушения сердечного ритма. Женщинам не следует пить больше 50 мл водки, 150 мл сухого вина и 330 мл пива.

В возрасте старше 40 лет желательно иметь дома тонометр и измерять им давление хотя бы раз в неделю. Надо также помнить, что значительный фактор риска инфаркта и других заболеваний — повышенный сахар в крови. Но лучше проверять не глюкозу натощак, а делать анализ на гликированный гемоглобин раз в 3–12 месяцев. Результат должен быть ниже 5,5%. Для людей, у которых гликированный гемоглобин 6–6,5%, риск инфаркта повышен почти на треть.

Ну и конечно, очень важно ограждать себя от стрессов, особенно хронических.

— Правда ли, что причиной инфаркта может стать хроническая инфекция в организме?

— Да, такая теория выдвинута не так давно. Бактерии в очагах хронической инфекции вырабатывают токсины, которые попадают в кровь и повреждают стенки сосудов, в том числе и тех, что питают сердце. Соответственно, риск инфаркта миокарда может повышаться при кариесе зубов, воспалении десен, хроническом гайморите и пиелонефрите. Поэтому очень важно устранять очаги хронической инфекции в организме.

При этом очень важно поддерживать здоровье кишечника. Ведь токсины болезнетворных бактерий, размножившихся в нем, также могут негативно влиять на состояние печени и сосудов. Поэтому одним из современных подходов к комплексной профилактике и лечению атеросклероза является заселение кишечника полезными бактериями.

— Если питание так важно, нужно ли принимать пищевые добавки?

— Атеросклероз быстрее развивается у людей, в организме которых не хватает витаминов В6, В12, фолиевой кислоты и полиненасыщенных жирных кислот семейства омега-3. Поэтому если диета человека не совсем сбалансирована, БАДы ему могут быть необходимы.

Особенно полезен будет рыбий жир. Его нужно принимать в профилактических целях еще до того, как появятся проблемы с сердцем. Только так можно предупредить развитие атеросклероза и связанных с ним сердечно–сосудистых катастроф.

Однако пищевые добавки не могут быть заменой лекарствам. Если врач назначил препараты, надо принимать именно их, а БАДы служат лишь дополнением к основному лечению.

— Правда ли, что для профилактики инфаркта лекарства нужно принимать пожизненно?

— Да, большинство современных исследований говорит о том, что при многих сердечно-сосудистых заболеваниях требуется постоянный прием медикаментов. Только так можно реально увеличить продолжительность жизни пациента.

Прежде всего, проблема длительного приема лекарств касается гипертоников. Артериальное давление нужно поддерживать при помощи специальных препаратов, которые врач подбирает в зависимости от состояния больного. Это и будет профилактикой инфаркта.

Также во многих случаях необходимы статины. Этот класс препаратов обладает мощным холестериноснижающим действием. Соответственно, они необходимы тем пациентам, у которых анализы показывают нарушение обмена холестерина. Их назначают и для профилактики повторного инфаркта. Эти препараты надо принимать очень долго, при этом периодически контролируя состояние печени.

Одним из основополагающих моментов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире также является длительный прием антиагрегантов. Их назначают как пациентам с высоким риском развития инфаркта миокарда, так и тем, кто уже столкнулся с этим заболеванием. Антиагреганты препятствуют склеиванию тромбоцитов, тем самым уменьшая риск образования тромбов. А значит, снижается и вероятность развития как инфаркта миокарда, так и инсульта.

Самым доступным эффективным препаратом для разжижения крови считается ацетилсалициловая кислота, например препарат КардиАСК. Его рекомендуют принимать длительное время. Доза ацетилсалициловой кислоты в препарате КардиАСК подобрана так, чтобы снизить свертываемость крови, но при этом не допустить возникновения серьезных побочных эффектов.

Таким образом, избежать инфаркта миокарда можно. Но для этого нужно действовать «по всем фронтам»: вести здоровый образ жизни и принимать назначенные доктором медикаменты.

Марина НЕКРАСОВА

Похожие статьи: