Кровь из носа




О современном методе лечения кровотечений из носа с помощью лазера
рассказывает врач-отоларинголог, сотрудник московского Государственного
научного центра лазерной медицины Минздрава РФ Елена Владимировна
ЛИХАЧЕВА.

Существует множество причин носовых кровотечений. Во-первых, конкретно связанные с полостью носа, когда расширен какой-либо кровеносный сосуд или кровоточит целая капиллярная зона. Эти сосуды находятся близко к поверхности слизистой оболочки.
При любой, даже легкой травме, изменении атмосферного давления, физической нагрузке, а у детей и подростков часто и при умственном напряжении больные сосуды прорываются и начинают кровоточить.
Причиной может быть сухость слизистой оболочки носа, когда капиллярное кровоизлияние возникает из достаточно большой зоны. Часто это бывает у людей, подолгу пользующихся сосудосуживающими каплями.
Существуют причины, связанные не с носом, а с общим состоянием организма. При вегетососудистой дистонии, гипертонии носовые кровотечения могут возникать во время резких перепадов артериального или внутричерепного давления. В этом случае они играют даже положительную роль, так как снимают напряжение, и если закрыть путь естественного оттока крови, то могут возникнуть внутренние кровоизлияния.
Самая тяжелая причина – заболевания крови и кроветворной системы, когда остановить кровотечение крайне трудно.
К сожалению, бытует мнение, что кровь из носа нужно останавливать с помощью перекиси водорода. Делать это ни в коем случае нельзя, так как перекись очень сильно высушивает слизистую оболочку носа и следующее кровотечение возникает гораздо быстрее.
Для лечения раньше применялись прижигания сосудов кислотными растворами, электричеством или жидким азотом. Но эти методики гораздо грубее лазера, оставляют после себя большие рубцы, которые хуже заживают.
Есть два вида лазерного лечения – хирургическое и терапевтическое. При наличии в полости носа конкретного кровоточащего сосуда мы используем хирургический лазер. После лазерного прижигания сосуд слипается, и доступ крови в него прекращается.
Лечение поэтапное. Детям иногда приходится проводить 2 – 3 операции с периодичностью в 1 – 2 недели для достижения лучшего эффекта. Поскольку лазерный метод бесконтактный, он безопасен и нетравматичен. Пациент не теряет трудоспособности. Воздействие занимает буквально несколько секунд под легкой местной анестезией.
Чаще всего больных сосудов несколько, они расположены зоной в виде “звездочки” близко от поверхности носа. В этом случае мы прижигаем их лазером по кругу, и зона перестает кровоточить.
Небольшие, в несколько капель, но все же неприятные кровотечения возникают, как правило, у пожилых людей с пережженной слизистой оболочкой носа. В этом случае мы используем терапевтический инфракрасный лазер. В несколько сеансов он заживляет слизистую оболочку. Назначаются также мази для местного лечения.
Если у вас внезапно пошла носом кровь, ни в коем случае не запрокидывайте голову. Кровь вы таким образом все равно не остановите, а по каналам дыхательных путей она попадет в глотку и потом в желудок. Следует плотно зажать ноздрю и чуть опустить голову вниз, посидеть в таком положении 5 – 10 минут.
Лучше всего использовать гемостатическую губку или порошок – гемостатин, статин. Эти кровоостанавливающие средства должны быть в каждом доме. Самый простой способ – вложить в ноздрю тампон, смоченный сырым куриным белком.
На переносицу или на затылок можно приложить холодную примочку. Но не рекомендую делать это детям – холод может вызвать гайморит. Следите, чтобы ребенок при насморке освобождал обе ноздри попеременно и не очень сильно.
Напомню, что в быту не следует чрезмерно пользоваться аэрозолями – все они, как и курение в помещении, пересушивают слизистую оболочку и могут стать причиной кровотечений из носа.




Татьяна ИНОКЕНТЬЕВА