Лапароскопия от бесплодия

На вопросы наших читательниц отвечает гинеколог Воронежской городской клинической больницы № 8, врач высшей категории Эдуард Абдулаевич Мубаракшин.

«После кесарева сечения у меня часто бывают тянущие боли внизу живота. Может, это спайки? Не помешает ли мне это вновь зачать ребенка?» — Евгения Лисова, 25 лет, г. Волгоград

— Вы относитесь к группе риска по возникновению спаек. После кесарева сечения на передней стенке матки на месте разреза остается рубец. К нему могут «подпаиваться» петли кишечника и мочевой пузырь. В результате у женщины могут появляться хронические боли или другие проблемы.

Предположить наличие спаеч-ного процесса с большой долей вероятности может обычный гинекологический осмотр. Главным же методом диагностики и лечения спаек является лапароскопия. Во время этой операции в передней брюшной стенке врач делает небольшие отверстия, через которые вводит оптический прибор, позволяющий осмотреть брюшную полость, матку, яичники и трубы. При необходимости гинеколог может ввести через эти отверстия и специальные хирургические инструменты. Лапароскопия позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть процесса, но и провести эффективное лечение. Обычно лапароскопическую операцию делают при серьезных проблемах со здоровьем. Например, когда спайки мешают наступлению новой беременности или вызывают сильные боли. В остальных случаях врачи могут посоветовать физиотерапевтическое лечение. Под воздействием различных методик спайки могут становиться более тонкими и растяжимыми. Это приводит и к значительному уменьшению неприятных ощущений.

«Мне собираются удалять миому при помощи лапаро-скопической операции. Через какое время я смогу забеременеть и насколько опасным для вынашивания ребенка будет шов на матке?» — Анна Чупракова, по e-mail

— После лапароскопического удаления миомы матки беременность разрешается не раньше чем через 6–8 месяцев, а лучше — через год. За это время сформируется полноценный рубец. Беременность с рубцом на матке — довольно частое явление. Ведь после операции кесарева сечения многие женщины рожают вторых и даже третьих детей. Однако еще перед наступлением беременности желательно оценить состояние рубца. Для этого врач может предложить вам пройти гистероскопию и современноетрехмерное УЗИ. Эти обследования подскажут, насколько хорошо прошел процесс заживления после операции, а также каков риск осложнений беременности.

«Мне делали лапароскопию по поводу тяжелого воспаления придатков. Сейчас со дня операции прошло полтора месяца, но я ощущаю небольшие тянущие боли внизу живота. Это нормально или опять нужно проверять придатки?» — Элина Володина, г. Москва

— После любой гинекологической операции возможны тянущие боли внизу живота. Они связаны с наличием поврежденных поверхностей, на заживление которых требуется время. Ваша ситуация могла усугубиться еще и предшествующим воспалением. Если эти боли не сопровождаются повышением температуры тела и обильными выделениями, можно особо не беспокоиться. Но на всякий случай пройдите ультразвуковое исследование и покажите его результаты гинекологу.

«Обязательно ли при бесплодии делать лапароскопию? Я очень боюсь боли и любых операций». — Марина Дробышева, г. Уфа

— При бесплодии лапароскопия проводится только в тех случаях, когда она реально необходима. Например, при непроходимости маточных труб. Еще одним показанием к лапа-роскопическому вмешательству является бесплодие с неустановленной причиной. Бывает так, что женщина не может зачать, несмотря на нормальный менструальный цикл, идеальные показатели уровня гормонов, отсутствие инфекций, иммунологических нарушений, миомы матки, кист яичников, проблем со здоровьем у мужа. В таких случаях необходимо проведение лапароскопии для уточнения диагноза. Ведь бесплодие часто является следствием эндометриоза. А эту проблему можно выявить и попытаться устранить только во время операции.

Лапароскопия проводится под общим наркозом. При этом наблюдается совсем незначительная потеря крови, а ткани организма травмируются минимально. Поэтому никаких неприятных ощущений в момент операции быть не может, а небольшие боли в послеоперационном периоде легко снимаются анальгетиками.

«Мне делали лапароскопию по поводу внематочной беременности. Каковы мои шансы на рождение малыша после такой операции?» — Ольга Долгих, по e-mail

— Все зависит от того, на какой стадии заболевания вам была проведена лапароскопия и каково состояние маточных труб. Если у врачей была возможность сохранить маточную трубу, шансы на зачатие повышаются. Но, возможно, у вас был разрыв маточной трубы и ее удалили. В такой ситуации вероятность зачатия напрямую зависит от состояния оставшейся трубы, а также от наличия спаек в области матки, труб и яичников. Если забеременеть естественным путем вам не удастся, на помощь может прийти экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО. В тех случаях, когда естественное зачатие не наступает из-за состояния маточных труб, ЭКО часто бывает успешным.

«Мне собираются удалять кисту яичника при помощи лапаро-скопии. На какой день цикла делается эта операция? И как быстро идет восстановление организма?» — Оксана Морозова, г. Омск

— Лапароскопию можно делать практически в любой день цикла, но не во время месячных. Восстановление идет гораздо быстрее, чем в случае традиционной операции. На шестые-седьмые сутки после лапароскопии обычно снимают швы и выписывают из больницы.

В течение трех недель после операции рекомендуется щадящий режим: нежелательны серьезные физические нагрузки,подъем тяжестей. Полное восстановление занимает обычно около месяца.

«Несколько лет назад моя беременность закончилась выкидышем. С тех пор я поправилась на 20 кг и никак не могу вновь забеременеть. Мы с мужем сдавали анализы, но ничего, кроме ожирения, врачи не нашли. Может ли мое бесплодие быть связано с лишним весом?» — Елена Симонова, г. Орел

— Избыточная масса тела действительно может быть причиной сложного комплекса гормональных нарушений. Поэтому избавление от лишнего веса — один из необходимых шагов для наступления беременности. Обратитесь к эндокринологу. Врач назначит обследование, после чего подскажет безопасный и эффективный способ снижения веса. Помимо ожирения причиной возникшего бесплодия может быть непроходимость маточных труб вследствие перенесенного на ногах и поэтому незамеченного воспаления. Обычные анализы выявить это нарушение не могут. Поэтому более точно ответить на вопрос о непроходимости труб как причины бесплодия можно только после лапароскопического исследования.

«Насколько необходимо при воспалении придатков делать лапароскопию?» — Елена Ипатьева, г. Курск

— Еще не так давно единственным методом лечения воспаления придатков были длительные курсы антибиотиков. Сейчас при этом заболевании нередко применяется лечебная лапароскопия. Но не стоит заранее переживать: операция нужна не всем, а только в тяжелых случаях. Во время лапароскопии врач промывает воспаленные органы раствором антисептика. Такой подход ускоряет выздоровление и снижает риск образования спаек.