Какие лекарства против спазмов, колик и воспалительной боли есть в наших аптеках? В чем их преимущества и недостатки? Каковы нюансы применения?
| Класс препаратов | Принцип действия | Нюансы выбора и применения | Возможные побочные эффекты и противопоказания | Примеры лекарств: действующие вещества и аптечные названия |
| Простые анальгетики первого поколения | Снижают восприятие боли без заметного нарушения функций нервной системы, поэтому не вызывают привыкания и могут применяться без рецепта врача. Способны утолить боль только слабой и средней интенсивности. | Используются при головной и зубной боли, невралгии, боли в мышцах, незначительных травмах и ожогах, болезненных месячных. Наряду с обезболивающим оказывают жаропонижающий эффект. Однако почти не действуют на процесс воспаления, поэтому не применяются при воспалительном характере боли. | Несмотря на кажущуюся безобидность, эти препараты могут вызывать нежелательные реакции. Парацетамол, прежде всего, плохо влияет на печень. А анальгин угнетает процессы образования клеток крови, поэтому его нельзя использовать долго и в большой дозировке. | Парацетамол (эффералган, панадол, калпол, цефекон) Анальгин (баралгин)
|
| Неселективные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Все средства этого класса оказывают тройной эффект: уменьшают боль, снижают температуру и борются с воспалением. Поэтому их применяют при воспалительном типе боли. При этом препараты отличаются по силе и длительности воздействия, а также возможным побочным реакциям.
| В первую очередь, используются в лечении артроза, артрита, остеохондроза – болезней суставов и позвоночника, протекающих с явлениями воспаления. Также они обезболивают после травм, операций, при зубной боли, мигрени и невралгии. Наиболее сильный болеутоляющий эффект в этой группе оказывают диклофенак, кеторолак и нимесулид. Но из-за побочных действий они могут применяться только кратким курсом и по назначению врача. Те же препараты в виде наружных средств – мазей, гелей и пластырей – можно использовать самостоятельно.
Обезболивающие препараты не рекомендуется сочетать между собой. Прием одновременно двух или трех анальгетиков не усилит обезболивающий эффект, но резко повысит риск развития язвы желудка. Возможно даже язвенное кровотечение. | Препараты этой группы влияют на текучесть крови и состояние слизистой оболочки желудка. Поэтому наряду с обезболивающим и противовоспалительным действием могут приводить к побочным явлениям – появлению болей и эрозий в желудке, ухудшению работы почек и задержке воды в организме, повышенной кровоточивости. Также возможны аллергические реакции на НПВП, включая бронхоспазм. Лекарства из этой группы нельзя принимать при обострении гастрита и язвенной болезни. Либо делать это под прикрытием специальных препаратов для желудка – так называемых ингибиторов протонной помпы. Обезболивающие класса НПВП не стоит сочетать между собой и с алкоголем. Такие комбинации резко повышают риск язвы желудка, поражения печени и почек. | Аспирин Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик, ибуфен, бурана) Напроксен (налгезин) Кетопрофен (кетонал, оки, артрозилен, флексен) Диклофенак (вольтарен, раптен рапид, ортофен, наклофен) Кеторолак (кетанов, кеторол)
Лорноксикам (ксефокам)
|
| Селективные НПВП последнего поколения – так называемые ингибиторы ЦОГ-2 и коксибы.
| Избирательно действуют на боль и воспаление и оттого реже своих предшественников оказывают побочные эффекты со стороны системы пищеварения.
| Назначаются для снятия выраженных болей в суставах, костях и мышцах, для симптоматического лечения остеоартроза и ревматоидного артрита, послеоперационных, менструальных и других видов боли. В острый период препарат вводится в уколах, затем можно перейти на таблетки, суспензии и мази. | В редких случаях препараты класса ЦОГ-2 и коксибы могут вызывать расстройства пищеварения, отеки, головокружения, повышение давления и сердцебиение. Имеют немало противопоказаний к применению, в числе которых – сердечная недостаточность , выраженная ишемическая болезнь сердца, тяжелые сосудистые заболевания. Не используются при беременности, кормлении грудью и до 15-18 лет. | Мелоксикам (мовалис, мирлокс, артрозан, мелофлекс, оксикамокс)
Нимесулид (найз, нимесил, нимика, нимулид, апонил) Целекоксиб (целебрекс) Эторикоксиб (аркоксиа)
|
| Болеутоляющие средства нового класса – центрального действия с дополнительными эффектами. | Имеют уникальный механизм действия –уменьшают болезненные мышечные спазмы и оказывают защитный эффект на клетки мозга. При этом лишены недостатков нестероидных противовоспалительных препаратов – не приводят к образованию язв желудка и не повышают кровяное давление.
| Используются для лечения острой и хронической боли в шее и спине, вызванной мышечным спазмом, при головных болях, болезненных месячных. Помогают при болевом синдроме, вызванном злокачественными опухолями, а также после операций и травм. | В начале лечения флупиртин может вызывать усталость и слабость, головокружение, депрессию, нарушения сна, беспокойство, изжогу и тошноту. Противопоказан при заболеваниях печени, хроническом алкоголизме, звоне в ушах и некоторых других заболеваниях. Не назначается детям, беременным и кормящим женщинам. | Флупиртин (катадолон) |
| Спазмолитики
| Работают двумя путями: непосредственно расслабляют мышцы внутренних органов – матки, желудка, кишечника, мочевыводящих путей. А также снимают болезненные спазмы через воздействие на вегетативную нервную систему. В отличие от анальгетиков, средства против спазмов не запрещено принимать при болях в животе. Они не маскируют картину аппендицита и других серьезных заболеваний. | Применяются при почечной, желчной и кишечной коликах, при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите и панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при менструальных болях и повышенном тонусе матке во время беременности. Если спазмолитик не помогает снять боль, надо срочно обращаться к врачу.
| По сравнению с другими болеутоляющими средствами переносятся легче и почти не имеют противопоказаний. Бускопан не назначается при глаукоме и осторожно в первом триместре беременности. При внутривенном введении но-шпы возможны: головокружение, сердцебиение, чувство жара, усиление потоотделения и небольшое снижение давления. | Дротаверин (но-шпа, спазмол) ДицетелБускопан
|
| Средства для местного обезболивания – гели, спреи, пластыри, свечи | Обеспечивает местную анестезию путем блокады образования и прохождения нервного импульса. Используются для снижения чувствительности при небольших медицинских вмешательствах в гастроэнтерологии, стоматологии, гинекологии, дерматологии, проктологии и ЛОР-практике. | Степень обезболивания зависит от дозы и места нанесения. К примеру, действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение минуты и продолжается 5-6 минут. А достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает за четверть часа. | Не применяются при повышенной чувствительности. Могут вызывать легкое жжение, и аллергические реакции. При распылении в полость рта в редких случаях возможно замедление пульса и снижение давления. | Лидокаин (гель камистад, пластырь версатис) Прилокаин (крем эмла) Прокаин (свечи новокаин) Бензокаин
|
Что мешает женщине реализовать себя? Чем женская самореализация отличается от мужской? И как быть и реализованной, и счастливой? Рассказывает психолог, эзотерик, автор образовательных программ Юлия Ивлиева.
Почему женщине так важно иметь «рукодельное» хобби? Как творческие занятия мамы влияют на воспитание детей? И почему представительницам прекрасного пола необходима поддержка любящих мужчин?
