Меланомные родинки




Летом возрастает риск возникновения онкологических заболеваний кожи. Как
уберечь себя?

На связи один из ведущих специалистов, профессор дерматологии
Онкологического центра UCSF из Сан-Франциско (США) Борис БАСТИАН.

– В Америке и России лето в самом разгаре. А главная “летняя” проблема онкологов, как известно, меланома. На самом ли деле ситуация настолько серьезна?
– Более чем. Раньше меланома считалась редким заболеванием. Сейчас же каждые пять лет количество больных возрастает почти вдвое. В США мы ежегодно регистрируем почти 50 тысяч новых случаев заболевания. В России положение несколько лучше, но тоже тревожное.
Меланома – одна из самых злокачественных опухолей человека. Прежде всего из-за того, что способна очень быстро разрастаться, давать метастазы. Причем почти во все органы – легкие, печень, почки, кости. Понятно, что лечить больного при столь скоротечном течении заболевания очень сложно. Меланома устойчива к радиотерапии, слабочувствительна к химиотерапии.
Сейчас мы работаем над созданием чувствительного генетического теста, который называется “сравнительная геномная гибридизация”. Он заключается в сравнении генетического аппарата нормальной и злокачественной клеток. Новый тест поможет врачам диагностировать трудные случаи меланомы, пограничные состояния перерождения нормальной клетки в опухолевую. Почему наша работа важна?
Дело в том, что когда врач сомневается, какая перед ним форма меланомы – относительно доброкачественная или злокачественная – при назначении химиотерапии он всегда исходит из худшего варианта. Но ведь не секрет, что лекарственные препараты, применяемые для лечения меланомы, чрезвычайно ядовиты. А пациенту приходится получать их, что называется, по полной программе.
Конечно, перенести такой курс очень сложно, особенно если пациент – ребенок. Наш тест поможет исключить спорные случаи. Больной будет получать ровно столько медикаментов, сколько ему необходимо для излечения.
– Каждый знает, что главное место зарождения меланомы – родимые пятна. Правда ли, что любая родинка может переродиться в опухоль?
– Интуитивно это понимали давно. На протяжении многих столетий отношение к родинкам было настороженным. Недаром в народе говорят, что родинки ни в коем случае нельзя трогать – иначе не миновать беды. К сожалению, современная медицина в какой-то степени подтвердила это поверье.
Именно родинку и выбирает в 80% случаев меланома, чтобы сначала замаскироваться, спрятаться, а потом начать безудержно расти. Существуют безусловно опасные родинки – это гигантские невусы, голубые или синие невусы, сложные невусы. А вот меланомобезопасных родинок не бывает. Любая из них может стать “плацдармом” для возникновения меланомы.
Неудивительно, что многих волнует вопрос, стоит ли удалять родинки. Ответить на него однозначно сложно. Главным показанием к операции чаще всего бывает месторасположение родинки. Если родинку часто травмируют, лучше всего, конечно, от нее избавиться.
Относится это к родинкам на голове, которые часто повреждаются расческой. Родинку можно удалить, если ее часто бередит бюстгальтер, воротник, пояс. Если на родинке вдруг вырастает еще одна – маленькая, это свидетельствует о том, что “мамаша” находится в возбужденном состоянии, и ее лучше удалить вместе с “потомством”.
Своевременная операция предотвращает перерождение родинки в злокачественную опухоль. Если врач установит, что родинка начала перерождаться, то операцию проведут в специализированной онкологической клинике, где примут все меры, чтобы заболевание не приняло угрожающую форму. Обычные же родинки удаляют в косметических кабинетах. Для этого используют несколько методов. От папилломы – новообразования на “ножке” – легче всего избавиться с помощью так называемого электроножа. Для плоских родинок часто применяют лазер – родинка под воздействием лазерного луча “испаряется”. Современные методы очень эффективны и практически безболезненны.
– Что вы можете посоветовать обладателям большого количества родинок?
– Чтобы избежать беды, необходимо тщательно следить за родинками. Вот некоторые признаки, которые должны вас насторожить:
l Изменился цвет родинки – она посветлела или потемнела.
l Родинка начала быстро увеличиваться и приобретать неправильную, асимметричную форму.
l Появилась неравномерная окраска родинки – смешение коричневого, черного, серого и розового цветов.
Особую осторожность и внимательность к родимым пятнам должны проявлять:
l светловолосые и рыжеволосые люди,
l те, кто получил сильные солнечные ожоги в возрасте до 20 лет,
l чьи родственники болели меланомой,
l обладатели многочисленных веснушек на спине и плечах,
l те, у кого есть не менее трех родинок размером больше сантиметра в диаметре.
– А можно ли вообще загорать тем людям, о которых вы только что говорили?
– Можно, но только правильно. В загаре вредны крайности. Если каждый день вы равномерно получаете ультрафиолет, то это вполне безопасно. Но если после долгого пребывания в городе вы решили выбраться на природу и позагорать в течение нескольких часов подряд, ничего хорошего ждать не приходится.
Основная причина рака кожи – не время нахождения под солнцем, а интенсивность и резкость облучения кожи ультрафиолетовыми лучами. Поэтому в гораздо большей опасности находятся те люди, которые редко видят солнце и выбираются на пляж только в выходные или во время отпуска.
Осторожность с солнцем нужно соблюдать северянам. В книге “Ультрафиолетовая радиация”, изданной недавно Всемирной организацией здравоохранения, сказано: “Если северянин будет принимать солнечные ванны на широте Средиземного моря ежедневно в течение двух недель, риск заболевания раком кожи увеличивается в 5 раз, если месяц – в 20 раз”.
Реальную опасность представляют солярии. Наши коллеги из Бостонского университета, например, прогнозируют существенное увеличение количества случаев меланомы среди молодых девушек и женщин. Именно они являются частыми пользователями соляриев. А ультрафиолетовое излучение этих приборов ничем не отличается от солнечного. Кроме того, молодые особы часто недооценивают или попросту не знают об опасности, таящейся в ультрафиолетовых лучах.
И, наконец, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что риск развития меланомы более всего связан с фототипом кожи. Всего фототипов шесть. Наиболее опасны солнечные ванны для представителей I и II фототипов. К этим группам в основном относятся люди с белой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами и многочисленными веснушками.
– Полностью ли устраняют риск меланомы солнцезащитные кремы?
– К сожалению, нет. Более того, недавние исследования показали, что риск развития меланомы у людей, постоянно пользующихся солнцезащитными кремами, даже несколько выше. Связано это с тем, что люди надеются на надежную защиту крема и проводят под солнцем значительно больше времени. Делать этого не стоит.
Продолжительность солнечных ванн должна быть одинаковой как для защищенных, так и незащищенных людей. Помните, что действие солнцезащитного крема ограничено. Через час-полтора необходимо наносить на кожу новую его порцию. Кроме того, на пожилых людей крем действует хуже.
– Есть лекарства, которые могут усиливать вредное действие ультрафиолетовых лучей?
– Некоторые лекарства действительно усугубляют воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Называется это явление – фотосенсибилизация. Пожалуй, самые известные препараты, провоцирующие солнечные ожоги, – сульфаниламиды. Они широко используются для лечения самых разнообразных микробных инфекций. Фотосенсибилизирующим действием обладают зверобой, донник лекарственный, пижма, зубровка душистая.
Под солнцем даже банальный крем для рук со зверобоем может привести к непредсказуемым для кожи последствиям. Недавно наши эксперты из Комитета по контролю за распространением лекарств и пищевых продуктов (FDA) обнаружили, что таким же эффектом обладают вещества, входящие в состав некоторых дезодорантов, антибактериального мыла. Это эфирные масла апельсина, бергамота, грейпфрута.



Полезные советы
ы После купания в открытом водоеме обязательно примите душ и насухо вытритесь полотенцем. Помните: капли воды, кристаллики морской соли действуют в солнечный день как линзы, которые многократно усиливают вредное воздействие солнечных лучей.
ы Никогда не загорайте с 10 до 15 часов. Это самое опасное время. Полуденного солнца необходимо избегать. От его пагубных лучей не спасает ни пляжный костюм, ни тент.
ы Особенно осторожными должны быть будущие мамы. Гормональная перестройка в их организме – а она обязательно происходит во время беременности – порой влечет за собой серьезные изменения в клетках кожи.



Фототипы кожи

I тип

Солнечный ожог всегда возникает после кратковременного (30 минут) пребывания на солнце; загар никогда не приобретается

II тип

Солнечные ожоги возникают легко; загар возможен, хотя и с трудом

III тип

Возможны незначительные ожоги; развивается хороший ровный загар

IV тип

Никогда не бывает ожогов; легко возникает загар

V тип

Смуглая от природы кожа


VI тип

Черная кожа выходцев с Африканского континента

Владимир ЩЕРБАКОВ