Молочные импульсы

Грудное вскармливание – нелегкая работа. Как ее лучше всего выполнять с
учетом всех нюансов, рассказывает кандидат медицинских наук, доцент
кафедры детских болезней Московской медицинской академии им. И. М.
Сеченова Евгения Ивановна КАПРАНОВА.

Огромное значение для образования грудного молока имеет раннее
прикладывание ребенка к груди. Когда снята родовая смазка, через 15 –
20 минут после рождения, малыша необходимо положить на живот матери. Он
начинает искать грудь, продвигаясь по животу. Младенец сам должен найти
сосок и взять его в рот. Важно, как он захватывает грудь и ареолу –
окружность вокруг соска. Его нижняя губа должна быть как бы вывернутой.
Это позволяет прочно присосаться к груди.
В этот момент с поверхности соска в мозг женщины поступают нервные
импульсы. Они вызывают прилив молока – лактацию. Если сразу после родов
у мамы нет молока, все равно надо, чтобы ребенок взял грудь. Как только
он начнет сосать, молоко будет вырабатываться. Находясь в родильном
доме, женщина должна настаивать, чтобы с момента рождения ребенка
прикладывали ей к груди.

Получение материнского молока в первые минуты жизни способствует
формированию кишечной флоры младенца. Иначе впоследствии у ребенка
появляются проблемы с кишечником и длятся до 2 – 3-месячного возраста.
Ребенок рождается со стерильной полостью рта. Но как только он
захватывает сосок, к нему в рот попадают полезные микробы с поверхности
материнской груди. Проникая с молоком в желудочно-кишечный тракт
малыша, они сразу устанавливают там нужную флору. Существуют
противопоказания, которые могут помешать матери дать ребенку грудь
сразу после рождения. Тогда необходимо сцедить молоко и, не стерилизуя,
влить ему пипеткой в рот хотя бы несколько капель.

Частое прикладывание к груди – самый мощный стимул для установления
лактации. Нельзя искусственно, по регламенту, назначать сроки кормления
ребенка. Оно должно быть свободным, по желанию малыша. В первые 5 – 7
дней после рождения ребенка прикладывают к груди 15 – 18 раз в сутки.
Не делая ночного перерыва. Это возможно в родильных домах, где есть
палаты совместного пребывания матери и ребенка. Нередко молодые,
неопытные мамы теряются, оказавшись наедине с новорожденным. Им следует
знать, что первые дни жизни малыша – самые важные в кормлении, и
готовиться к этому.

Как правило, сразу у матери в одной груди не бывает достаточно молока.
Лактация устанавливается в течение 30 – 40 дней. Поэтому с первого же
раза нужно кормить из обеих грудных желез и без ночного перерыва.
Первые 2 – 3 недели по 10 – 15 минут каждой грудью. По мере того как
растет ребенок, растут и его потребности в еде. Увеличивается
количество молока. От 6 – 7-дневного возраста до месяца ребенка следует
кормить не менее 9 – 10 раз в день. К двум месяцам частота кормлений
сокращается до 7 – 8 раз.

Сцеживать молоко после каждого кормления необходимо только до тех пор,
пока оно идет струйкой. Как только начинает выдавливаться каплями,
сцеживание надо прекратить. Когда молоко прибывает в избытке, его
сцеживают, чтобы не было воспаления грудных желез, или мастита. Если
ребенок болен и сосет слабо, лучше кормить его сцеженным молоком.
По объему молока у кормящей мамы может быть мало. Но состав молока у
всех матерей различен. Количество питательных веществ в нем разное.
Молоко матери всегда подходит ее ребенку, каким бы оно ни было. Потому
что максимально приближено по составу к организму малыша. Если маме
кажется, что молока не хватает, она порой ищет выход в использовании
донорского молока. Это лучший вариант, чем искусственные смеси. Чтобы
не причинить вреда малышу, необходимо соблюдение обязательных условий.
Женщина-донор должна быть здорова. Сцеживание молока надо проводить в
стерильных условиях. Должны совпадать вес при рождении и возраст
детей.

Как бы ни складывалось у кормящей женщины положение с молоком, она не
должна отчаиваться. Когда ей кажется, что его не хватает на одно
кормление и малыш не наедается, это поправимо. Надо просто кормить его
чаще. Сокращать перерывы в кормлении и кормить сразу, как он
проголодался. Не спешите воспользоваться услугами молочной кухни.
Ценнее материнского молока для ребенка ничего нет, и его невозможно
заменить молочными смесями. Даже когда оно начинает пропадать, есть
способ восстановить лактацию – часто прикладывать к груди и кормить из
двух грудных желез, без перерыва на ночь.

Если малыш все же нуждается в прикармливании искусственными смесями,
надо стараться давать их меньше. Допустим, потребность 2-месячного
ребенка в сутки 700 – 800 мл молока. Грудное кормление может дать ему
только 100. Каждый раз он получает из груди в среднем по 20 мл, а
остальные 100 мл мама дает ему из бутылочки. Но она должна дать меньше
– 50 мл. Когда он вскоре проголодается, докормить его лучше грудным
молоком. Тогда можно не переходить полностью на искусственное
вскармливание. Малыш будет получать хоть немного грудного молока. Его
питание станет смешанным.

Практически нет причин для отказа от грудного вскармливания детей. Все
женщины биологически к этому способны. Когда мама считает, что ей может
помешать возраст или какие-либо ее заболевания, это неоправданные
опасения.

Не должно быть и поводов для преждевременного прекращения кормления
материнским молоком. Все проблемы, возникающие в первые месяцы после
родов в связи с грудным кормлением, решаются со временем. Нельзя
прерывать грудное вскармливание из-за появившейся у малыша аллергии.
Само молоко никогда не вызовет у ребенка диатеза. Он может возникнуть
только из-за продуктов, которые мама ест. Надо непременно выяснить
причину аллергии и исключить эти продукты из своего рациона.
В период вскармливания может насторожить жидкий и частый стул у малыша.
Но если при этом он чувствует себя хорошо и нормально прибавляет в
весе, причин для беспокойства нет. Просто желудочно-кишечный тракт
ребенка недостаточно совершенен, он еще формируется. В организме малыша
не хватает пищеварительного фермента лактазы. Он расщепляет молочный
сахар, содержащийся в материнском молоке, – лактозу. У вполне здорового
ребенка может быть относительный лактазный дефицит. Как правило, он
проходит к 3 – 4 месяцам, когда созревают ферменты его
желудочно-кишечного тракта. Только до этого времени не надо поить
малыша никакими соками. Если врач советует, можно давать ему лекарства
в виде ферментов поджелудочной железы, например панкреатин. Но не
следует применять для лечения антибиотики, они только повредят малышу.
Иногда эту временную неприятность путают со стафилококковым
энтероколитом. Анализы могут показать наличие стафилококка и в кале
ребенка, и в мамином молоке. Мама приходит в ужас от того, что заражает
малыша. Но при этом не учитывается, что вид стафилококка разный у
матери и ребенка. У малыша он может присутствовать в организме, не
причиняя вреда. А в молоко матери попасть извне, когда она готовит его
для анализа. Настоящий стафилококковый энтероколит протекает у детей
настолько тяжело, что просмотреть его невозможно. При нем ребенок не
будет выглядеть здоровым и хорошо есть. Поэтому я призываю до года не
соглашаться на посев молока на стерильность. Результат может так
напугать маму, что она откажется от кормления грудью, хотя причин для
этого нет.

Прекратить грудное вскармливание женщину порой заставляют трещины на
сосках, их воспаление. Появление трещин можно предотвратить. С первого
же кормления надо следить, чтобы ребенок брал грудь правильно. Он
должен захватывать не только сосок, но и обязательно ареолу. Ребенку
очень важен запах молока, исходящий от сосков мамы, тогда он лучше и
интенсивнее сосет. Не рекомендуется мыть грудь перед каждым кормлением.
Место, освобожденное от полезных микробов, могут тут же занять
болезнетворные бактерии. Если материнскую флору не уничтожать
постоянно, не будет осложнений, связанных с появлением трещин. Лучшей
профилактикой и лечением трещин является естественная смазка сосков
грудным молоком. Для гигиены груди в период кормления женщине
достаточно душа 1 – 2 раза в день. Если все же появились трещины и они сопровождаются
воспалением, надо смазывать соски специальными мазями, которые можно
купить в аптеке. Но кормление грудью не прекращать.

Количество молока у кормящей женщины практически не зависит от качества
пищи. Но ребенку нужны витамины. Сколько бы ни старалась мама есть
фруктов и овощей, ему этого мало. Поэтому весь период вскармливания
надо пить витаминные препараты. Например, прегнавит или любые другие
витамины, предназначенные для кормящих. Что касается потребления
жидкости, ее нужно столько, сколько теряется с молоком. Достаточно
одного литра в день, если нет желания пить больше.
После возвращения из родильного дома женщина стремится сразу взвалить на
себя все заботы по дому. Роды прошли без осложнений, и она чувствует
себя нормально. Но очень важно понимать, что она кормит ребенка и
следить за своим режимом дня. Для лактации ей необходим отдых и дневной
сон. А в первую очередь это нужно ребенку для полноценного питания.
Материнское молоко будет у женщины так долго, как это требуется ее
ребенку. Если есть молоко, можно кормить его и до 1,5 – 2 лет. Пользу
от грудного молока трудно переоценить. Оно не только укрепляет
иммунитет ребенка. В материнском молоке вырабатываются антитела против
болезни, если он болен. У взрослых людей, вскормленных материнским
молоком, реже развиваются атеросклероз, гипертоническая болезнь,
артрозы и артриты. Если они и возникают, то значительно позже и
протекают легче.