«Мужская» беременность

Уролог-андролог Университетской группы клиник «Я Здорова!» в Москве Андрей Сергеевич Лычагин (dr-lychagin.ru).

— Если беременность прервалась, причину обычно ищут в женском организме. Пытаются обнаружить некие инфекции, проблемы с гормонами, свертыванием крови. Но, оказывается, в срыве беременности может быть виноват и мужчина?

— Да, существует такое явление — мужской фактор невынашивания беременности. Только многие семейные пары, да и врачи, даже не подозревают о нем.

На самом деле именно сперматозоид запускает сложный процесс слияния половых клеток. И именно от него зависит развитие эмбриона в дальнейшем и благополучное вынашивание беременности. Если же с ним что-то не так, безоблачное течение этого процесса нарушается.

Дело в том, что мужская половая клетка может иметь такой дефект, который обнаружится не сразу. Поначалу он не будет препятствовать зачатию, и беременность наступит. Но затем, по мере развития эмбриона, этот дефект проявится. Приведет к отклонениям в развитии эмбриона и спровоцирует выкидыш.

В одних случаях эмбрион перестает развиваться в первые 2-3 суток после зачатия. В других — беременность продолжается до 8-10 недель, а после «замирает» или прерывается.

Поэтому всем планирующим парам нужно иметь в виду: если подобная ситуация повторяется не один раз — при естественном зачатии или цикле ЭКО детально обследоваться нужно обоим супругам.

Если у партнерши не выявили причин для выкидышей, то только опытный уролог-андролог сможет правильно поставить диагноз и назначить мужчине лечение. И здоровая беременность станет возможной.

—  Какие дефекты мужских клеток приводят к срыву беременности?

— Как правило, все причины невынашивания по мужскому фактору сводятся к трем нарушениям.

Это генетические нарушения у сперматозоида. Аномалии его внутренней структуры и инфекционные поражения. Важно, что каждую из этих причин сегодня можно выявить путем современной диагностики.

Суть в том, что по ряду причин в цепочках ДНК происходят разрывы. Они как бы нарушают клеточный генокод.

Сперматозоид с поврежденной ДНК не может правильно передать генетический материал будущему малышу. В результате после зачатия формируется либо пустое плодное яйцо, либо у эмбриона возникают отклонения, несовместимые с развитием. Беременность останавливается.

Подобные повреждения ДНК могут передаваться по наследству. Но бывают вызваны и вредными факторами окружающей среды и неправильным образом жизни мужчины.

— Получается, половые клетки сильного пола настолько уязвимы?

— Да. Мутации в сперматозоидах происходят значительно чаще, чем в яйцеклетках. Более того, в некоторых случаях здоровая яйцеклетка способна сама «отремонтировать» повреждение сперматозоида. Тогда беременность успешно продолжается. Но так бывает далеко не всегда.

Образование мужских клеток стартует в подростковом возрасте и продолжается до глубокой старости, не прекращаясь ни на секунду. Этот процесс чрезвычайно чувствителен ко многим негативным воздействиям. Экологии, электромагнитному излучению, токсическим веществам, повышенной температуре. Крайне негативно влияет курение, увлечение спиртным.

На качестве клеток сказывается и несбалансированное питание — бедное белком, жирными кислотами, натуральными витаминами. Фастфуд, полуфабрикаты, жареная выпечка с обилием трансжиров делают половые клетки некачественными.

Если мужчина часто держит ноутбук на коленях или носит смартфон в кармане брюк, его половые клетки тоже могут пострадать.

Еще одна важная причина «мужского невынашивания» — хронические инфекции, в том числе скрытые, вялотекущие. Это герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр.

Доказано, что они негативно влияют на формирование сперматозоида. Могут приводить к внешним и внутренним повреждениям клеток. А те, в свою очередь, приводят к выкидышу из-за несовместимых с жизнью аномалий.

Но и в этом случае ситуация не безнадежна. Даже если вирус нельзя полностью изгнать, можно подавить его активность. Риск его передачи ребенку будет сведен к минимуму.

— Как обнаружить перечисленные нарушения половых клеток? Вероятно, мужчине нужно сделать спермограмму?

— Спермограмма — первое обследование, которое надо выполнить мужчине, который планирует стать отцом.

Но если в паре уже есть проблемы с наступлением и вынашиванием беременности, стоит провести более серьезный анализ — электронную микроскопию сперматозоидов (ЭМИС).

Семенная жидкость здесь исследуется под микроскопом с увеличением в 100 000 раз, что позволяет очень тщательно оценить состояние клеток. Кроме того, анализ позволяет увидеть признаки бактериальной или вирусной инфекции в клетках.

В поисках мужского фактора невынашивания также стоит пройти тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Он поможет найти или исключить генетические повреждения клеток.

По результатам двух анализов врач судит, какие из выявленных нарушений вызваны наследственностью, какие — воспалением или гормональной недостаточностью.

— Все ли обнаруженные таким путем нарушения можно вылечить?

— Есть более благоприятные аномалии, которые можно лечить консервативным путем — например, вирусные повреждения клеток.

И есть нарушения с менее оптимистичным прогнозом, которые лечить терапевтическими методами бесполезно. Проблема мужского бесплодия и невынашивания в этих случаях решается силами вспомогательных репродуктивных технологий. В зрелую яйцеклетку вводят лучшие, специально отобранные сперматозоиды. Но и перед этой процедурой мужчина должен пройти курс подготовки к зачатию.

Он может состоять из приема антибиотиков при обнаружении инфекции и гормонотерапии при недостатке мужских гормонов. Часто в курс подготовки к отцовству входит антиоксидантная терапия, включающая витамин D, аминокислоты цинк и селен, омега-3 кислоты, микроэлементы и обязательно L-карнитин — это один из основных компонентов всех антиоксидантных комплексов. Они помогают бороться с окислительным стрессом — бичом современных горожан.

Обязательным условием успеха любых проводимых мероприятий является правильный образ жизни. Мужчина, желающий зачать здорового ребенка, должен отказаться от вредных зависимостей — табака, алкоголя, энергетиков, наркотиков.

Избавляйтесь от сидячего образа жизни. Занимайтесь спортом, сбрасывайте лишний вес.

Нужно есть больше сырых овощей — кочанную, цветную, брюссельскую капусту, брокколи, репу, редис. Полезна и клетчатка — отруби, морская капуста, сырые овощи и фрукты, чтобы естественным образом очищать свой организм и избавляться от токсинов.

Сведите до минимума соль и сахар. В мужской рацион обязательно должны входить: мясо, рыба, печень, яйца, орехи, творог, гранат, оливковое масло, устрицы.

Откажитесь от тесного нижнего белья и джинсов. Ограничьте посещение парилки, сауны, солярия. Не перегревайтесь в горячей ванне. Лучше принимайте контрастный душ.

Все эти мероприятия работают в комплексе, усиливая друг друга. Но чтобы увидеть эффект, надо набраться терпения.

Поскольку воспроизводство новых мужских клеток происходит раз в квартал, судить об эффективности курса можно лишь спустя 3 месяца от начала лечения.