Наступление на остеопороз

В современных подходах к проблеме повышенной хрупкости костей наметился серьезный поворот. Ведь, несмотря на обилие лекарств, число переломов не сокращается. Что нового для диагностики и лечения этого недуга предлагают российский врачи?

Свежей информацией со Всемирного конгресса по остеопорозу с нами делится изобретатель новых лекарств — профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой педиатрии ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Росздрава, врач высшей категории Виллорий Иванович Струков.

— В каком направлении сейчас движется наука в борьбе с остеопорозом? Есть ли хорошие новости?
— Подавляющее число докладов на конгрессе было посвящено постменопаузальному остеопорозу. Этой проблемой сейчас озабочена вся мировая медицина. Медики признали: несмотря на имеющиеся препараты, остановить рост недуга пока не удалось. Пришло время пересмотреть само
понятие «остеопороз», проанализировать его критерии. Главное в проблеме остеопороза — это перелом. Как его избежать, как лечить. Любой перелом — даже пальцев — должен расцениваться доктором серьезно. Особенно если родственники пациентки когда-то ломали шейку бедра. Значит, у женщины есть наследственная предрасположенность к этому осложнению. Немало сообщений было посвящено диагностике остеопороза. Сейчас этот диагноз ставят по минеральной плотности костной ткани. Если плотность костей составляет минус 2,5 единицы и ниже, это остеопороз. Но такая диагностика уже устарела. Потому что половина переломов происходит при нормальной или немного сниженной плотности костей. Специалисты предлагают новые подходы. В них акцент сделан на
другой аспект — диагностику так называемых полостей в костной ткани. Иначе говоря, пустых мест, отверстий в структуре кости, через которые и происходят переломы. Новую диагностику представят в следующем году на Всемирном конгрессе в Милане. Лично меня очень порадовал такой подход к проблеме. Ведь мы в Пензе его разработали уже 15 лет назад.

— Вот это новость! И что же, этот новый подход вы уже применяете на практике? В чем он заключается?
— Да, применяем, и успешно. Пензенские ученые первые внедрили в практику метод рентгеновской диагностики костных полостей. Каждому пациенту мы показываем пустоты в их косточках на снимках. Такая диагностика осуществляется на так называемых «водных» остеометрах. Это дает возможность увидеть строение кости. И даже обнаружить отложение солей в мягких тканях. Обычные аппараты ни на то, ни на другое не способны. В итоге мы получаем не только количественную, но и качественную оценку костной ткани. Все это повышает шансы на более раннее и результативное лечение, на профилактику тяжелых осложнений. А еще таким образом можно осуществлять не только первичную диагностику, но и контролировать эффективность лечения. Если спустя год после начала терапии полости в костной ткани закрываются или уменьшаются — значит, препарат работает. Если размер полостей остается без изменений или возрастает — необходимо корректировать лечение.

— Хорошо, что диагностика остеопороза становится все более совершенной. Но насколько успевают за диагностикой лекарства? Их вроде бы немало, но эффективность остается невысокой. Чтобы кости стали прочнее, препараты надо принимать непрерывно годами.
— Да, вы правы. На Всемирном конгрессе как раз говорили, что большая часть препаратов повышает только минеральную плотность костей. Но сами полости при этом закрывает слабо. Поэтому необходима разработка новых средств, которые бы также восстанавливали и качество кости. При этом очень важно, чтобы новые лекарства были безопасными. К сожалению, сейчас многие зарубежные препараты этому требованию не отвечают. Поэтому их длительный прием иногда приводит к неприятным последствиям. Возьмем, к примеру, пресловутый аптечный кальций. К сожалению, он зачастую не только не решает сложную проблему остеопороза, а иногда сам становится источником проблем. Дело в том, что помимо костей он может оседать в артериях, почках и мягких тканях. И таким образом приводить к отвердению сосудов, повышению риска инфарктов и инсультов. К развитию мочека
менной болезни, отложениям в молочных железах. Также неоднозначны средства из группы бисфосфонатов. Ими сейчас чаще всего лечат остеопороз. К сожалению, они могут плохо влиять на желудок, иммунитет, сердечно-сосудистую систему. Американские врачи на конгрессе говорили, что пожилым людям принимать эти препараты долго нельзя. На их фоне возможны «атипичные» переломы, некроз и перелом костей челюсти. Еще больше сомнений вызывает препарат под названием Бивалос. Улучшая состояние костей, он, увы, повышает свертываемость крови и провоцирует образование тромбов. В итоге человек встает перед выбором: то ли рисковать сердцем, то ли жить в ожидании перелома. Получается, что люди вынуждены выбирать не лучшее, а меньшее из двух зол.

— Но ведь в России нет своих препаратов для лечения остеопороза, поэтому люди вынуждены принимать зарубежные.
— Еще недавно было так, но сейчас ситуация изменилась. Недавно мы с группой ученых-единомышленников создали новые препараты, которые могут с успехом заменить импортные. У них есть два важных преимущества. Во-первых, они закрывают полости в костях. И во-вторых, являются полностью безопасными. В них нет кислот, тяжелых металлов и прочих чужеродных для человека веществ. Основу новых лекарств составляет уникальный продукт пчеловодства — трутневый расплод. Этот продукт служит натуральным «донором» половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона, пролактина. Все они оказывают стимулирующее и омолаживающее действие на организм. При этом трутневый расплод не является заменителем гормонов. Он активизирует вашу собственную «гормональную фабрику».

— Но какую роль все это играет в профилактике и лечении повышенной хрупкости костей?
— Самую непосредственную. Известно, что в сохранении плотности костей как у молодых, так и у пожилых людей важную роль играют половые гормоны. Как только их уровень снижается, кости становятся более слабыми. И чем сильнее такой дефицит, тем выше риск переломов. Но особенно сложны изменения в гормональном фоне у женщин при климаксе. Вместе с эстрогенами, прогестероном и отчасти тестостероном стремительно «уходит» и защита костей, суставов, сосудов, сердца. Именно поэтому дамам бальзаковского возраста часто выписывают заместительную гормонотерапию. Другое дело, что не все женщины могут принимать гормоны по состоянию здоровья. Так, они противопоказаны при мигренях и варикозе, серьезных сердечнососудистых проблемах, болезнях печени и почек. Мы же предлагаем более естественное, безвредное лечение — использование биологически активных веществ, заимствованных у природы. На их основе созданы и выпускаются препараты Остеомед, Остео-вит, Остеомед форте.

— Однако в состав новых препаратов Остеомед и Остео-вит помимо прочего входит и кальций. А вы его недавно подвергли критике.
— Мы говорили об избыточном кальции. О том, к чему ведет его бесконтрольный прием. Но если выбрать его особую форму — цитрат кальция и соединить его с упомянутым трутневым расплодом, можно избежать многих рисков. В присутствии этого природного регулятора кальций будет откладываться только там, где он нужен. То есть в пористых участках костей. И лечение остеопороза будет вестись сразу в двух направлениях. Кстати, самым мощным среди новинок является Остеомед форте. Его формула усилена витаминами D3 и В6. Препарат особенно рекомендуется при сочетании остеопороза и артроза.